Študija: Status folatov v zgodnji nosečnosti in hiperaktivnosti v otroštvu

sklic

Schlotz W, Jones A, Phillips DI, Gale CR, Robinson SM, Godfrey Km. Nizek status materinega folata v zgodnji nosečnosti je povezan s hiperaktivnostjo pri otroških in vrstniških težavah pri potomcih.J Otroška psihiatrija. 2010; 51 (5): 594-602.

oblikovanje

Morebitna kohortna študija

Udeleženec

Avtorji so na koncu prvega trimesečja testirali 100 mater na ravni folatov rdečih krvnih celic, vnos folatov pa je bil ocenjen v nosečnosti udeležencev. Obseg glave novorojenčkov je bil izmerjen in merjeno težo ob rojstvu in pri starosti 9 mesecev. Ko so bili otroci stari 8,7 leta, so matere prosile, naj izpolnijo vprašalnik o vedenju svojih otrok, ki je vključeval hiperaktivnost, čustvene simptome, vedenjske težave in težave z vrstniki. Avtorji so nadzirali kajenje mater, uživanje alkohola in spol.

Ključne ugotovitve

Ugotovljeno je bilo, da imajo matere teh otrok, za katere so pozneje poročali, da imajo visoko raven hiperaktivnosti in vrstnikov, v rdečih krvnih celicah nižjo raven folata in celoten vnos folatov. Obseg vnosa folatov za matere je bil 328,5–624,4 µg v zgodnji nosečnosti in 269,9–410 µg v pozni nosečnosti. Nadzor nad kajenjem matere in uživanje alkohola med nosečnostjo ni spremenil rezultatov.

Učinke na prakso

Ta študija je prva, ki je pokazala povezavo med statusom matere in vedenjskih rezultatov njihovih otrok. Poleg tega so ugotovili, da je bila zmanjšana hitrost rasti glave povezana tudi z nižjo raven folatov med nosečnostjo. Treba je opozoriti, da je rast glave grobi pokazatelj rasti možganov.

Vendar je tu povezava, ki kaže, da status folatov v materničnem vplivu vpliva na nevrološki razvoj in zmanjšano rast možganov ploda je eden od rezultatov.

Vendar je tu povezava, ki kaže, da status folatov v materničnem vplivu vpliva na nevrološki razvoj in zmanjšano rast možganov ploda je eden od rezultatov. Znano je, da neustrezen prenatalni vnos folatov vpliva na druge vidike razvoja živčnega sistema, kar dokazuje njegova povezanost s spino bifido in drugimi hrbteničnimi disrafizmi. Ta študija ponuja tudi informacije o tem, kdaj je lahko status folatov pomembnejši. V tem primeru dokazi kažejo na prvo trimesečje. Dejansko so druge študije pokazale, da ima prehranski status večji vpliv zgodaj v nosečnosti kot pozneje v nosečnosti.¹

Zaskrbljujoče je, da bi lahko prehrana igrala tako pomembno vlogo pri rastočem plodu, v času, ko številne matere sploh ne vedo, da so noseče ali verjamejo, da prenatalna prehrana ni posebej pomembna. Še bolj v zvezi s tem, da vnos mater v tej študiji ni odstopal daleč od priporočenega minimalnega prenatalnega odmerka 400 mcg. Možno je, da drugi zmedeni dejavniki vplivajo na status folatov in uporaben vnos folatov, na primer: npr. Tobačni dim, oralni kontraceptivi, trimetoprim, metotreksat ali sulfasalazin. Zato lahko uporaba teh snovi s strani mater pred nosečnostjo povzroči še eno slabost v primerjavi z drugimi ženskami, ki teh snovi ne jemljejo.

Znano je, da pomanjkanje folatov zmanjšuje podvajanje plodov celic.²zlasti v možganih,^3.4kar ima za posledico manjšo velikost možganov⁵in vedenjske težave.⁶Možno je, da prenatalno pomanjkanje folatov vpliva na tveganje poznejše hiperaktivnosti s svojim vplivom na razvoj dopaminergičnega sistema.⁷Toda to je še treba raziskati. Druge raziskave vzpostavljajo dokaj jasno povezavo med motnjo hiperaktivnosti folatov in pomanjkanjem pozornosti (ADHD). Preživeli pediatrične levkemije, ki imajo mutacije v 5,10-metilenetrahidroreduktazi (MTHFR), ključnem encimu, ki zagotavlja uporaben folat za sintezo DNK, kažejo simptome ADHD pozneje v življenju.⁸To bi lahko še dodatno ogrozili kemoterapevtski antagonisti folatov (zlasti metotreksat), ki se običajno uporabljajo pri teh bolnikih.

Avtorji sami trdijo, da obstaja veliko motečih dejavnikov, zlasti po rojstvu otroka. Vendar pa je, če pogledamo prejšnjo literaturo, smiselno, da na vedenje vpliva. To morda ni edini dejavnik, vendar je vsekakor pomemben dejavnik, če matere svetujemo o njihovem načrtovanju družine. To je lahko še bolj pomembno za matere, ki trpijo zaradi motnje primanjkljaja pozornosti (ADD), ADHD ali depresije. Poleg tega je pomembno opozoriti, da so matere, ki so rodile otroka z napako v nevronski cevi v preteklosti, znatno povečano tveganje za napake nevronske cevi pri naslednjih rojstvu. Zato te matere začnejo en mesec pred nosečnostjo, ki potrebujejo veliko večji vnos folatov, do 4 mg.