Suche
referencia
Schlotz W, Jones A, Phillips DI, Gale CR, Robinson SM, Godfrey KM. Nízky stav folátu matiek v skorom tehotenstve je spojený s hyperaktivitou v detských a partnerských problémoch u potomkov.J detská psychiatria. 2010; 51 (5): 594-602.
návrh
Prospektívna kohortová štúdia
Účastník
Autori testovali 100 matiek na hladiny folátu červených krviniek na konci prvého trimestra a príjem folátov sa hodnotil počas tehotenstva účastníkov. Merala sa obvod hlavy novorodencov a hmotnosť sa merala pri narodení a vo veku 9 mesiacov. Keď boli deti vo veku 8,7 rokov, boli matky požiadané, aby vyplnili dotazník o správaní svojich detí, ktorý zahŕňal hyperaktivitu, emocionálne príznaky, problémy so správaním a problémy s rovesníkmi. Autori kontrolovali fajčenie matiek, konzumáciu alkoholu a pohlavie.
Kľúčové zistenia
Zistilo sa, že matky týchto detí, o ktorých sa neskôr uvádza, že majú vysokú hladinu hyperaktivity a partnerských problémov, majú nižšie hladiny folátu v červených krvinkách, ako aj celkový príjem folátov. Rozsah príjmu folátu pre matky bol v skorom tehotenstve 328,5–624,4 µg a 269,9–410 µg v neskorom tehotenstve. Kontrola fajčenia matiek a konzumácie alkoholu počas tehotenstva nezmenila výsledky.
Účinky na prax
Táto štúdia je prvou, ktorá preukáže súvislosť medzi stavom folátu matiek a výsledkami správania ich detí. Ďalej zistili, že znížená rýchlosť rastu hlavy bola tiež spojená s nižšou hladinou folátu počas tehotenstva. Je potrebné poznamenať, že rast hlavy je hrubým ukazovateľom rastu mozgu.
Existovalo však spojenie, ktoré naznačuje, že folát v maternici ovplyvňuje neurologický vývoj a znížený rast mozgu plodu je jedným z výsledkov.
Existovalo však spojenie, ktoré naznačuje, že folát v maternici ovplyvňuje neurologický vývoj a znížený rast mozgu plodu je jedným z výsledkov. Je známe, že neprimeraný príjem prenatálneho folátu ovplyvňuje ďalšie aspekty vývoja nervového systému, o čom svedčí jeho spojenie s spina bifida a inými dysrafizmami miechy. Táto štúdia tiež poskytuje informácie o tom, kedy môže byť dôležitejší stav folátu. V tomto prípade dôkazy poukazujú na prvý trimester. V skutočnosti iné štúdie ukázali, že stav výživy má väčší vplyv na začiatku tehotenstva ako neskôr v tehotenstve.1
Pokiaľ ide o to, že výživa by mohla hrať takú dôležitú úlohu v rastúcom plodu, v čase, keď mnoho matiek nemusí vedieť, že sú tehotné alebo verí, že prenatálna výživa nie je zvlášť dôležitá. Ešte viac sa týka, príjem listových matiek v tejto štúdii sa neodchyľoval od odporúčanej minimálnej prenatálnej dávky 400 mcg. Je možné, že ďalšie mätúce faktory ovplyvňujú stav folátu a použiteľný príjem folátu, ako napríklad: napr. tabakový dym, perorálne antikoncepcie, trimetoprim, metotrexát alebo sulfasalazín. Preto použitie týchto látok matkami pred tehotenstvom môže spôsobiť ďalšiu nevýhodu v porovnaní s ostatnými ženami, ktoré tieto látky neberú.
Je známe, že deficit folátu znižuje replikáciu plodových buniek.2najmä v mozgu,3.4čo vedie k menšej veľkosti mozgu5a problémy so správaním.6Je možné, že nedostatok prenatálneho folátu ovplyvňuje riziko neskoršej hyperaktivity prostredníctvom vplyvu na vývoj dopaminergného systému.7Ale toto je stále potrebné vyšetriť. Iný výskum vytvára pomerne jasné spojenie medzi poruchou hyperaktivity s hyperaktivitou (ADHD). Prežívatelia pediatrickej leukémie, ktorí majú mutácie v 5,10-metylenetetrahydroreduzuktáze (MTHFR), rozhodujúceho enzýmu, ktorý poskytuje použiteľný folát pre syntézu DNA, vykazuje príznaky ADHD neskôr v živote.8To by mohlo ďalej ohroziť chemoterapeutickými folátovými antagonistami (najmä metotrexát), ktoré sa u týchto pacientov bežne používajú.
Samotní autori tvrdia, že existuje veľa rušivých faktorov, najmä po narodení dieťaťa. Pri pohľade na predchádzajúcu literatúru však dáva zmysel, že správanie je ovplyvnené. To nemusí byť jediný faktor, ale je to určite dôležitý faktor, ktorý treba zvážiť pri poradenstve matiek pri ich plánovaní rodiny. Môže to byť ešte dôležitejšie pre matky, ktoré sami trpia poruchou pozornosti (ADD), ADHD alebo depresia. Okrem toho je dôležité poznamenať, že matky, ktoré porodili dieťa s poruchou nervovej trubice v minulosti, sú v následných pôrodoch výrazne zvýšené riziko defektov nervovej trubice. Preto, začínajúc mesiac pred tehotenstvom, tieto matky vyžadujú oveľa vyšší príjem folátu, až 4 mg.