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referência
Schlotz W, Jones A, Phillips DI, Gale CR, Robinson SM, Godfrey KM. O baixo nível de folato materno no início da gravidez está associado à hiperatividade na infância e a problemas com os colegas na prole.J Psiquiatria Infantil. 2010;51(5):594-602.
projeto
Estudo de coorte prospectivo
Participante
Os autores testaram 100 mães quanto aos níveis de folato nos glóbulos vermelhos no final do primeiro trimestre, e a ingestão de folato foi avaliada durante a gravidez das participantes. O perímetro cefálico dos recém-nascidos foi aferido e o peso foi aferido ao nascimento e aos 9 meses de idade. Quando as crianças tinham 8,7 anos, as mães foram convidadas a preencher um questionário sobre o comportamento dos seus filhos, que incluía hiperatividade, sintomas emocionais, problemas comportamentais e problemas com os colegas. Os autores controlaram o tabagismo materno, o consumo de álcool e o sexo.
Principais descobertas
Descobriu-se que as mães dessas crianças, que mais tarde apresentavam altos níveis de hiperatividade e problemas com os colegas, apresentavam níveis mais baixos de folato nos glóbulos vermelhos, bem como ingestão total de folato. A faixa de ingestão de folato pelas mães foi de 328,5–624,4 µg no início da gravidez e 269,9–410 µg no final da gravidez. O controle do tabagismo e do consumo de álcool das mães durante a gravidez não alterou os resultados.
Efeitos na prática
Este estudo é o primeiro a mostrar uma associação entre o nível de folato das mães e os resultados comportamentais dos seus filhos. Além disso, eles descobriram que a velocidade reduzida de crescimento da cabeça também estava associada a níveis mais baixos de folato durante a gravidez. Deve-se notar que o crescimento da cabeça é um indicador aproximado do crescimento do cérebro.
No entanto, houve uma conexão aqui sugerindo que o status de folato no útero influencia o desenvolvimento neurológico e a redução do crescimento cerebral fetal é um dos resultados.
No entanto, houve uma conexão aqui sugerindo que o status de folato no útero influencia o desenvolvimento neurológico e a redução do crescimento cerebral fetal é um dos resultados. Sabe-se que a ingestão inadequada de folato pré-natal afeta outros aspectos do desenvolvimento do sistema nervoso, como evidenciado pela sua associação com espinha bífida e outros disrafismos espinhais. Este estudo também fornece informações sobre quando o status de folato pode ser mais importante. Neste caso, as evidências apontam para o primeiro trimestre. Na verdade, outros estudos demonstraram que o estado nutricional tem um impacto maior no início da gravidez do que mais tarde.1
É preocupante que a nutrição possa desempenhar um papel tão importante no crescimento do feto, numa altura em que muitas mães podem nem saber que estão grávidas ou acreditar que a nutrição pré-natal não é particularmente importante. Ainda mais preocupante, a ingestão de folato pelas mães neste estudo não se desviou muito da dose pré-natal mínima recomendada de 400 mcg. É possível que outros factores de confusão afectem o estado de folato e a ingestão utilizável de folato, tais como: Por ex. fumaça de tabaco, contraceptivos orais, trimetoprima, metotrexato ou sulfassalazina. Portanto, o uso dessas substâncias pelas mães antes da gravidez pode causar outra desvantagem em relação a outras mulheres que não fazem uso dessas substâncias.
Sabe-se que a deficiência de folato reduz a replicação das células fetais.2especialmente no cérebro,3.4resultando em menor tamanho do cérebro5e problemas comportamentais.6É possível que a deficiência pré-natal de folato influencie o risco de hiperatividade posterior através da sua influência no desenvolvimento do sistema dopaminérgico.7mas isso ainda precisa ser investigado. Outras pesquisas estabelecem uma ligação bastante clara entre folato e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Sobreviventes de leucemia pediátrica que apresentam mutações na 5,10-metilenotetrahidroredutase (MTHFR), uma enzima crucial que fornece folato utilizável para a síntese de DNA, apresentam sintomas de TDAH mais tarde na vida.8Isto pode ser ainda mais comprometido pelos antagonistas quimioterápicos do folato (particularmente o metotrexato), que são comumente usados nesses pacientes.
Os próprios autores afirmam que são muitos os fatores disruptivos, principalmente após o nascimento do filho. No entanto, olhando para a literatura anterior, faz sentido que o comportamento seja influenciado. Este pode não ser o único factor, mas é certamente um factor importante a considerar ao aconselhar as mães sobre o seu planeamento familiar. Isto pode ser ainda mais importante para mães que sofrem de transtorno de déficit de atenção (DDA), TDAH ou depressão. Além disso, é importante observar que as mães que deram à luz uma criança com defeito do tubo neural no passado correm um risco significativamente maior de defeitos do tubo neural em nascimentos subsequentes. Portanto, a partir de um mês antes da gravidez, estas mães necessitam de uma ingestão muito maior de folato, até 4 mg.