Studie: Folatstatus tidlig i svangerskapet og hyperaktivitet i barndommen

referanse

Schlotz W, Jones A, Phillips DI, Gale CR, Robinson SM, Godfrey KM. Lav mors folatstatus tidlig i svangerskapet er assosiert med hyperaktivitet i barndom og jevnaldrende problemer hos avkom.J Child Psychiatry. 2010; 51 (5): 594-602.

design

Prospektiv kohortstudie

Deltager

Forfatterne testet 100 mødre for folatnivåer i røde blodlegemer på slutten av første trimester, og folatinntak ble vurdert gjennom deltakernes graviditet. Hodeomkrets av de nyfødte ble målt og vekten ble målt ved fødselen og ved 9 måneders alder. Da barna var 8,7 år gamle, ble mødre bedt om å fylle ut et spørreskjema om deres barns oppførsel, som inkluderte hyperaktivitet, emosjonelle symptomer, atferdsproblemer og jevnaldrende problemer. Forfatterne kontrollerte for mors røyking, alkoholforbruk og kjønn.

Sentrale funn

Mødrene til disse barna, som senere ble rapportert å ha høye nivåer av hyperaktivitet og jevnaldrende problemer, ble funnet å ha lavere nivåer av folat i røde blodlegemer samt totalt folatinntak. Området for folatinntak for mødre var 328,5–624,4 ug tidlig i svangerskapet og 269,9–410 ug i sen svangerskap. Å kontrollere for mødres røyking og alkoholforbruk under graviditet endret ikke resultatene.

Effekter på praksis

Denne studien er den første som viser en sammenheng mellom mødres folatstatus og deres barns atferdsresultater. I tillegg fant de at redusert hodeveksthastighet også var assosiert med lavere folatnivå under graviditet. Det skal bemerkes at hodevekst er en grov indikator på hjernevekst.

Imidlertid var det en forbindelse her som antydet at folatstatus i livmoren påvirker nevrologisk utvikling og redusert fosterhjernevekst er et av resultatene.

Imidlertid var det en forbindelse her som antydet at folatstatus i livmoren påvirker nevrologisk utvikling og redusert fosterhjernevekst er et av resultatene. Mangelfullt prenatal folatinntak er kjent for å påvirke andre aspekter ved utvikling av nervesystemet, noe som fremgår av dets tilknytning til spina bifida og andre ryggmargsdysrafismer. Denne studien gir også informasjon om når folatstatus kan være viktigere. I dette tilfellet peker bevisene på første trimester. Faktisk har andre studier vist at ernæringsstatus har større innvirkning tidlig i svangerskapet enn senere i svangerskapet.¹

Det gjelder at ernæring kan spille en så viktig rolle i det voksende fosteret, i en tid der mange mødre kanskje ikke en gang vet at de er gravide eller tror at prenatal ernæring ikke er spesielt viktig. Enda mer angående, mødres folatinntak i denne studien, avviker ikke langt fra den anbefalte minimum prenatal dose på 400 mcg. Det er mulig at andre forvirrende faktorer påvirker folatstatus og brukbart folatinntak, for eksempel: f.eks. Tobakksrøyk, p -piller, trimetoprim, metotreksat eller sulfasalazin. Derfor kan bruk av disse stoffene fra mødre før graviditet føre til en annen ulempe sammenlignet med andre kvinner som ikke tar disse stoffene.

Folatmangel er kjent for å redusere fostercellereplikasjon.²Spesielt i hjernen,^3.4noe som resulterer i mindre hjernestørrelse⁵og atferdsproblemer.⁶Det er mulig at prenatal folatmangel påvirker risikoen for senere hyperaktivitet gjennom dens innflytelse på utviklingen av det dopaminerge systemet.⁷Men dette må fortsatt undersøkes. Annen forskning etablerer en ganske klar kobling mellom folat- og oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Pediatriske leukemi-overlevende som har mutasjoner i 5,10-metylenetetrahydroreduktase (MTHFR), et avgjørende enzym som gir brukbart folat for DNA-syntese, viser ADHD-symptomer senere i livet.⁸Dette kan bli ytterligere kompromittert av kjemoterapeutiske folatantagonister (spesielt metotreksat), som ofte brukes hos disse pasientene.

Forfatterne sier selv at det er mange forstyrrende faktorer, spesielt etter fødselen av barnet. Når vi ser på forrige litteratur, er det imidlertid fornuftig at atferd påvirkes. Dette er kanskje ikke den eneste faktoren, men det er absolutt en viktig faktor å vurdere når du råder mødre om familieplanleggingen. Dette kan være enda viktigere for mødre som selv lider av oppmerksomhetsunderskudd (ADD), ADHD eller depresjon. I tillegg er det viktig å merke seg at mødre som har født et barn med en nevralt rørfeil i fortiden, har betydelig økt risiko for nevrale rørfeil i påfølgende fødsler. Derfor, fra en måned før graviditet, krever disse mødrene et mye høyere folatinntak, opptil 4 mg.