Studie: Foliumzuurstatus tijdens de vroege zwangerschap en hyperactiviteit tijdens de kindertijd

referentie

Schlotz W, Jones A, Phillips DI, Gale CR, Robinson SM, Godfrey KM. Een lage folaatstatus van de moeder tijdens de vroege zwangerschap wordt in verband gebracht met hyperactiviteit in de kindertijd en problemen met leeftijdsgenoten bij het nageslacht.J Kinderpsychiatrie. 2010;51(5):594-602.

ontwerp

Prospectief cohortonderzoek

Deelnemer

De auteurs testten aan het eind van het eerste trimester 100 moeders op de foliumzuurspiegels in de rode bloedcellen, en de foliumzuurinname werd tijdens de zwangerschap van de deelnemers beoordeeld. De hoofdomtrek van de pasgeborenen werd gemeten en het gewicht werd gemeten bij de geboorte en op de leeftijd van 9 maanden. Toen de kinderen 8,7 jaar oud waren, werd aan moeders gevraagd een vragenlijst in te vullen over het gedrag van hun kinderen, waaronder hyperactiviteit, emotionele symptomen, gedragsproblemen en problemen met leeftijdsgenoten. De auteurs controleerden voor roken door de moeder, alcoholgebruik en geslacht.

Belangrijkste bevindingen

De moeders van deze kinderen, van wie later werd gemeld dat ze hoge niveaus van hyperactiviteit en problemen met leeftijdsgenoten hadden, bleken een lager foliumzuurgehalte in de rode bloedcellen te hebben, evenals een totale inname van foliumzuur. De spreiding van de foliumzuurinname voor moeders bedroeg 328,5–624,4 µg in het begin van de zwangerschap en 269,9–410 µg in de late zwangerschap. Controle voor het roken en alcoholgebruik van moeders tijdens de zwangerschap veranderde de resultaten niet.

Effecten op de praktijk

Deze studie is de eerste die een verband aantoont tussen de foliumzuurstatus van moeders en de gedragsresultaten van hun kinderen. Bovendien ontdekten ze dat een verminderde groeisnelheid van het hoofd ook geassocieerd was met lagere folaatniveaus tijdens de zwangerschap. Opgemerkt moet worden dat hoofdgroei een ruwe indicator is van hersengroei.

Er was hier echter een verband dat suggereert dat de folaatstatus in de baarmoeder de neurologische ontwikkeling beïnvloedt en dat een verminderde hersengroei van de foetus een van de resultaten is.

Er was hier echter een verband dat suggereert dat de folaatstatus in de baarmoeder de neurologische ontwikkeling beïnvloedt en dat een verminderde hersengroei van de foetus een van de resultaten is. Het is bekend dat een ontoereikende prenatale inname van foliumzuur andere aspecten van de ontwikkeling van het zenuwstelsel beïnvloedt, zoals blijkt uit de associatie met spina bifida en andere spinale dysrafismen. Deze studie biedt ook informatie over wanneer de foliumzuurstatus belangrijker kan zijn. In dit geval wijst het bewijsmateriaal op het eerste trimester. Uit andere onderzoeken is zelfs gebleken dat de voedingsstatus vroeg in de zwangerschap een grotere impact heeft dan later in de zwangerschap.¹

Het is zorgwekkend dat voeding zo'n belangrijke rol kan spelen bij de opgroeiende foetus, in een tijd waarin veel moeders misschien niet eens weten dat ze zwanger zijn of geloven dat prenatale voeding niet bijzonder belangrijk is. Nog zorgwekkender was dat de foliumzuurinname van moeders in dit onderzoek niet ver afweek van de aanbevolen minimale prenatale dosis van 400 mcg. Het is mogelijk dat andere verstorende factoren de foliumzuurstatus en de bruikbare foliumzuurinname beïnvloeden, zoals: b.v. tabaksrook, orale anticonceptiva, trimethoprim, methotrexaat of sulfasalazine. Daarom kan het gebruik van deze stoffen door moeders vóór de zwangerschap een ander nadeel met zich meebrengen vergeleken met andere vrouwen die deze stoffen niet gebruiken.

Het is bekend dat foliumzuurdeficiëntie de celreplicatie van de foetus vermindert.²vooral in de hersenen,^3.4wat resulteert in een kleinere hersengrootte⁵en gedragsproblemen.⁶Het is mogelijk dat prenatale foliumzuurdeficiëntie het risico op latere hyperactiviteit beïnvloedt door zijn invloed op de ontwikkeling van het dopaminerge systeem.⁷maar dit moet nog onderzocht worden. Uit ander onderzoek blijkt een vrij duidelijk verband tussen foliumzuur en ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Overlevenden van kinderleukemie die mutaties hebben in 5,10-methyleentetrahydroreductase (MTHFR), een cruciaal enzym dat bruikbaar folaat levert voor DNA-synthese, vertonen later in hun leven ADHD-symptomen.⁸Dit zou verder kunnen worden belemmerd door chemotherapeutische foliumzuurantagonisten (vooral methotrexaat), die vaak bij deze patiënten worden gebruikt.

De auteurs stellen zelf dat er veel verstorende factoren zijn, vooral na de geboorte van het kind. Kijkend naar de eerdere literatuur is het echter logisch dat gedrag wordt beïnvloed. Dit is misschien niet de enige factor, maar het is zeker een belangrijke factor waarmee rekening moet worden gehouden bij het adviseren van moeders over hun gezinsplanning. Dit kan zelfs nog belangrijker zijn voor moeders die zelf lijden aan aandachtstekortstoornis (ADD), ADHD of depressie. Bovendien is het belangrijk op te merken dat moeders die in het verleden een kind met een neuraalbuisdefect hebben gekregen, een aanzienlijk verhoogd risico lopen op neuraalbuisdefecten bij volgende geboorten. Daarom hebben deze moeders vanaf een maand vóór de zwangerschap een veel hogere inname van foliumzuur nodig, tot maximaal 4 mg.