Suche
referenca
Schlotz W, Jones A, Phillips DI, Gale CR, Robinson SM, Godfrey KM. Nizak status folata majke u ranoj trudnoći povezan je s hiperaktivnošću u djetinjstvu i vršnjačkim problemima u potomstvu.J dječja psihijatrija. 2010; 51 (5): 594-602.
dizajn
Prospektivna kohortna studija
Sudionik
Autori su testirali 100 majki na razinu folata crvenih krvnih stanica na kraju prvog tromjesečja, a unos folata ocijenjen je tijekom trudnoće sudionika. Izmjeren je opseg glave novorođenčadi, a težina je mjerena pri rođenju i u dobi od 9 mjeseci. Kad su djeca imala 8,7 godina, majke su zamoljene da ispune upitnik o ponašanju svoje djece, što je uključivalo hiperaktivnost, emocionalne simptome, probleme u ponašanju i probleme s vršnjacima. Autori su kontrolirali pušenje majke, konzumiranje alkohola i spol.
Ključni nalazi
Otkriveno je da su majke ove djece, za koje je kasnije navedeno da imaju visoku razinu hiperaktivnosti i vršnjačkih problema, niže razine folata u crvenim krvnim stanicama, kao i ukupni unos folata. Raspon unosa folata za majke bio je 328,5–624,4 µg u ranoj trudnoći i 269,9–410 µg u kasnoj trudnoći. Kontroliranje pušenja i konzumiranja alkohola majki tijekom trudnoće nije promijenilo rezultate.
Učinci na praksu
Ova je studija prva koja je pokazala povezanost između statusa folata majki i rezultata ponašanja njihove djece. Uz to, otkrili su da je smanjena brzina rasta glave također povezana s nižim razinama folata tijekom trudnoće. Treba napomenuti da je rast glave grubi pokazatelj rasta mozga.
Međutim, ovdje je postojala veza koja sugerira da status folata u maternici utječe na neurološki razvoj i smanjeni rast mozga fetusa jedan je od rezultata.
Međutim, ovdje je postojala veza koja sugerira da status folata u maternici utječe na neurološki razvoj i smanjeni rast mozga fetusa jedan je od rezultata. Neadekvatni prenatalni unos folata poznato je da utječe na druge aspekte razvoja živčanog sustava, o čemu svjedoči i njegova povezanost sa spina bifidom i drugim dinafizmima kralježnice. Ova studija također pruža informacije o tome kada bi status folata mogao biti važniji. U ovom slučaju, dokazi ukazuju na prvo tromjesečje. U stvari, druge studije su pokazale da prehrambeni status ima veći utjecaj u ranoj trudnoći nego kasnije u trudnoći.1
Što se tiče da bi prehrana mogla igrati tako važnu ulogu u rastućem fetusu, u vrijeme kada mnoge majke možda čak i ne znaju da su trudne ili vjeruju da prenatalna prehrana nije osobito važna. Još više što se tiče, unos folata majki u ovoj studiji nije odstupio daleko od preporučene minimalne prenatalne doze od 400 mcg. Moguće je da i drugi zbunjujući čimbenici utječu na status folata i upotrebljivi unos folata, poput: npr. Duhanski dim, oralni kontraceptivi, trimetoprim, metotreksat ili sulfasalazin. Stoga, upotreba ovih tvari od majki prije trudnoće može uzrokovati još jedan nedostatak u usporedbi s drugim ženama koje ne uzimaju ove tvari.
Poznato je da nedostatak folata smanjuje replikaciju fetalnih stanica.2posebno u mozgu,3.4što rezultira manjom veličinom mozga5i problemi s ponašanjem.6Moguće je da prenatalni nedostatak folata utječe na rizik kasnije hiperaktivnosti kroz njegov utjecaj na razvoj dopaminergičkog sustava.7Ali to još uvijek treba istražiti. Druga istraživanja uspostavljaju prilično jasnu vezu između hiperaktivnosti poremećaja deficita folata i pozornosti (ADHD). Preživjeli pedijatrijska leukemija koji imaju mutacije u 5,10-metilenetrahidroredutazi (MTHFR), ključni enzim koji pruža upotrebljivi folat za sintezu DNK, pokazuju simptome ADHD-a kasnije u životu.8To bi moglo biti dodatno ugroženo od strane kemoterapeutskih antagonista folata (posebno metotreksata), koji se obično koriste kod ovih bolesnika.
Sami autori navode da postoje mnogi ometajući čimbenici, posebno nakon rođenja djeteta. Međutim, gledajući prethodnu literaturu, ima smisla da na ponašanje utječe. To možda nije jedini faktor, ali sigurno je važan faktor koji treba uzeti u obzir prilikom savjetovanja majki o njihovom planiranju obitelji. To je možda još važnije za majke koje i same pate od poremećaja deficita pažnje (ADD), ADHD -a ili depresije. Uz to, važno je napomenuti da su majke koje su rodile dijete s oštećenjem neuronske cijevi u prošlosti značajno povećani rizik od oštećenja neuronske cijevi u narednim rođenjima. Stoga, počevši od mjesec dana prije trudnoće, ove majke zahtijevaju mnogo veći unos folata, do 4 mg.