Suche
viide
Schlotz W, Jones A, Phillips DI, Gale CR, Robinson SM, Godfrey KM. Madal emade folaatide staatus raseduse alguses on seotud hüperaktiivsusega lapsepõlves ja järglaste eakaaslaste probleemidega.J Laste psühhiaatria. 2010; 51 (5): 594-602.
kujundamine
Perspektiivne kohordi uuring
Osaleja
Autorid testisid esimese trimestri lõpus 100 ema punaste vereliblede folaatide taset ja folaadi tarbimist hinnati kogu osalejate raseduse vältel. Mõõdeti vastsündinute pea ümbermõõtu ja kaal mõõdeti sündides ja 9 kuu vanuselt. Kui lapsed olid 8,7 -aastased, paluti emadel täita küsimustik oma laste käitumise kohta, mis hõlmasid hüperaktiivsust, emotsionaalseid sümptomeid, käitumisprobleeme ja eakaaslaste probleeme. Autorid kontrollisid emade suitsetamist, alkoholitarbimist ja soo.
Peamised leiud
Nende laste emadel, kellel hiljem teatati, et neil on kõrge hüperaktiivsuse ja eakaaslaste probleeme, leiti, et punaste vereliblede ja folaadi kogu tarbimise korral on madalam folaatide tase. Emade folaatide tarbimise vahemik oli raseduse alguses 328,5–624,4 µg ja raseduse lõpus 269,9–410 ug. Emade suitsetamise ja alkoholitarbimise kontrollimine raseduse ajal ei muutnud tulemusi.
Mõju praktikale
See uuring on esimene, mis näitab seost emade folaadi staatuse ja nende laste käitumisnäitajate vahel. Lisaks leidsid nad, et vähenenud pea kasvukiirus oli seotud ka madalama folaadi tasemega raseduse ajal. Tuleb märkida, et pea kasv on aju kasvu umbkaudne näitaja.
Siin oli siiski seos, mis viitab sellele, et folaadi staatus emakas mõjutab neuroloogilist arengut ja loote aju kasvu vähenenud tulemusi.
Siin oli siiski seos, mis viitab sellele, et folaadi staatus emakas mõjutab neuroloogilist arengut ja loote aju kasvu vähenenud tulemusi. Ebapiisav sünnieelne folaadi tarbimine mõjutab teadaolevalt närvisüsteemi arendamise muid aspekte, mida tõendab selle seos spina bifida ja teiste seljaaju düsrafismidega. See uuring annab teavet ka selle kohta, millal folaadi staatus võib olla olulisem. Sel juhul osutavad tõendid esimesele trimestrile. Tegelikult on muud uuringud näidanud, et toitumisseisundis on raseduse alguses suurem mõju kui hilisem rasedus.1
On murettekitav, et toitumine võib kasvavas lootel mängida nii olulist rolli, ajal, mil paljud emad ei pruugi isegi teada, et nad on rasedad, või uskuda, et sünnieelne toitumine pole eriti oluline. Veelgi enam, emade folaatide tarbimine selles uuringus ei kaldunud kaugelt kaugele minimaalse sünnieelse annuse 400 mcg. Võimalik, et muud segavad tegurid mõjutavad folaadi staatust ja kasutatavat folaadi tarbimist, näiteks: nt. Tubakassuits, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, trimetoprimi, metotreksaat või sulfasalasiin. Seetõttu võib nende ainete kasutamine emade poolt enne rasedust põhjustada veel ühe ebasoodsa olukorra võrreldes teiste naistega, kes neid aineid ei võta.
Folaadipuudus vähendab teadaolevalt looterakkude replikatsiooni.2eriti ajus,3.4mille tulemuseks on väiksem aju suurus5ja käitumisprobleemid.6Võimalik, et sünnieelne folaadipuudus mõjutab hilisema hüperaktiivsuse riski selle mõju kaudu dopaminergilise süsteemi arengule.7Kuid seda tuleb veel uurida. Muud uuringud loovad üsna selge seose folaadi ja tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) vahel. Pediaatrilised leukeemia ellujäänutel, kellel on mutatsioonid 5,10-metüüleenetetrahüdredureduredureduktaasi (MTHFR), mis on ülioluline ensüüm, mis pakub kasutatavat folaati DNA sünteesimiseks, ilmnevad ADHD sümptomid hilisemas elus.8Seda võivad veelgi ohustada kemoterapeutilised folaadi antagonistid (eriti metotreksaat), mida nendel patsientidel tavaliselt kasutatakse.
Autorid ise väidavad, et on palju häirivaid tegureid, eriti pärast lapse sündi. Eelmist kirjandust vaadates on aga mõistlik, et käitumist mõjutatakse. See ei pruugi olla ainus tegur, kuid see on kindlasti oluline tegur, mida emade planeerimisel nõustada. See võib olla veelgi olulisem emadele, kes ise kannatavad tähelepanu puudujäägi häirete (ADD), ADHD või depressiooni all. Lisaks on oluline märkida, et varem närvitoru defektiga lapse sünnitanud emal on järgnevate sündide korral märkimisväärselt suurenenud närvitoru defektide riski. Seetõttu nõuavad need emad kuu aega enne rasedust palju kõrgemat folaadi tarbimist, kuni 4 mg.