Estudio: estado de folato al comienzo del embarazo e hiperactividad en la infancia

referencia

Schlotz W, Jones A, Phillips DI, Gale CR, Robinson SM, Godfrey KM. El nivel bajo de folato materno al comienzo del embarazo se asocia con hiperactividad en la infancia y problemas con los compañeros en la descendencia.J Psiquiatría Infantil. 2010;51(5):594-602.

diseño

Estudio de cohorte prospectivo.

Partícipe

Los autores evaluaron los niveles de folato en los glóbulos rojos de 100 madres al final del primer trimestre y se evaluó la ingesta de folato durante todo el embarazo de las participantes. Se midió la circunferencia de la cabeza de los recién nacidos y se midió el peso al nacer y a los 9 meses de edad. Cuando los niños tenían 8,7 años, se pidió a las madres que completaran un cuestionario sobre el comportamiento de sus hijos, que incluía hiperactividad, síntomas emocionales, problemas de conducta y problemas con los compañeros. Los autores controlaron el tabaquismo materno, el consumo de alcohol y el género.

Hallazgos clave

Se descubrió que las madres de estos niños, de quienes más tarde se informó que tenían altos niveles de hiperactividad y problemas con los compañeros, tenían niveles más bajos de folato en los glóbulos rojos, así como una ingesta total de folato. El rango de ingesta de folato para las madres fue de 328,5 a 624,4 µg al principio del embarazo y de 269,9 a 410 µg al final del embarazo. El control del consumo de tabaco y alcohol de las madres durante el embarazo no cambió los resultados.

Efectos en la práctica

Este estudio es el primero en mostrar una asociación entre el nivel de folato de las madres y los resultados conductuales de sus hijos. Además, descubrieron que la reducción de la velocidad de crecimiento de la cabeza también se asociaba con niveles más bajos de folato durante el embarazo. Cabe señalar que el crecimiento de la cabeza es un indicador aproximado del crecimiento del cerebro.

Sin embargo, hubo una conexión aquí que sugiere que el nivel de folato en el útero influye en el desarrollo neurológico y uno de los resultados es la reducción del crecimiento del cerebro fetal.

Sin embargo, hubo una conexión aquí que sugiere que el nivel de folato en el útero influye en el desarrollo neurológico y uno de los resultados es la reducción del crecimiento del cerebro fetal. Se sabe que la ingesta inadecuada de folato prenatal afecta otros aspectos del desarrollo del sistema nervioso, como lo demuestra su asociación con la espina bífida y otros disrafismos espinales. Este estudio también proporciona información sobre cuándo el nivel de folato puede ser más importante. En este caso, la evidencia apunta al primer trimestre. De hecho, otros estudios han demostrado que el estado nutricional tiene un mayor impacto al principio del embarazo que al final del mismo.¹

Es preocupante que la nutrición pueda desempeñar un papel tan importante en el crecimiento del feto, en un momento en el que muchas madres ni siquiera saben que están embarazadas o creen que la nutrición prenatal no es particularmente importante. Aún más preocupante es que la ingesta de folato de las madres en este estudio no se desvió mucho de la dosis prenatal mínima recomendada de 400 mcg. Es posible que otros factores de confusión afecten el estado del folato y la ingesta de folato utilizable, como por ejemplo: humo de tabaco, anticonceptivos orales, trimetoprima, metotrexato o sulfasalazina. Por tanto, el uso de estas sustancias por parte de las madres antes del embarazo puede suponer otra desventaja respecto a otras mujeres que no toman estas sustancias.

Se sabe que la deficiencia de folato reduce la replicación de las células fetales.²especialmente en el cerebro,^3.4resultando en un tamaño cerebral más pequeño⁵y problemas de conducta.⁶Es posible que la deficiencia de folato prenatal influya en el riesgo de hiperactividad posterior a través de su influencia en el desarrollo del sistema dopaminérgico.⁷pero esto todavía necesita ser investigado. Otra investigación establece un vínculo bastante claro entre el folato y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Los sobrevivientes de leucemia pediátrica que tienen mutaciones en la 5,10-metilenetetrahidroreductasa (MTHFR), una enzima crucial que proporciona folato utilizable para la síntesis de ADN, presentan síntomas de TDAH más adelante en la vida.⁸Esto podría verse aún más comprometido por los antagonistas quimioterapéuticos del folato (particularmente metotrexato), que se usan comúnmente en estos pacientes.

Los propios autores afirman que existen muchos factores perturbadores, especialmente después del nacimiento del niño. Sin embargo, al observar la literatura anterior, tiene sentido que el comportamiento esté influenciado. Puede que este no sea el único factor, pero sin duda es un factor importante a considerar al asesorar a las madres sobre su planificación familiar. Esto puede ser incluso más importante para las madres que sufren de trastorno por déficit de atención (TDA), TDAH o depresión. Además, es importante señalar que las madres que han dado a luz a un niño con un defecto del tubo neural en el pasado tienen un riesgo significativamente mayor de sufrir defectos del tubo neural en nacimientos posteriores. Por lo tanto, a partir de un mes antes del embarazo, estas madres requieren una ingesta de folato mucho mayor, hasta 4 mg.