Suche
αναφορά
Schlotz W, Jones Α, Phillips DI, Gale CR, Robinson SM, Godfrey KM. Η χαμηλή κατάσταση μητρικού φυλλικού οξέος στην πρώιμη εγκυμοσύνη συνδέεται με την υπερκινητικότητα σε προβλήματα παιδικής ηλικίας και ομοτίμων στους απογόνους.J Παιδική Ψυχιατρική. 2010 · 51 (5): 594-602.
σχέδιο
Μελέτη προοπτικής κοόρτης
Συμμέτοχος
Οι συγγραφείς εξέτασαν 100 μητέρες για επίπεδα φυλλικών κυττάρων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο τέλος του πρώτου τριμήνου και η πρόσληψη φολικού οξέος αξιολογήθηκε σε όλη την εγκυμοσύνη των συμμετεχόντων. Η περιφέρεια της κεφαλής των νεογνών μετρήθηκε και μετρήθηκε το βάρος κατά τη γέννηση και σε ηλικία 9 μηνών. Όταν τα παιδιά ήταν 8,7 ετών, οι μητέρες κλήθηκαν να ολοκληρώσουν ένα ερωτηματολόγιο σχετικά με τη συμπεριφορά των παιδιών τους, η οποία περιελάμβανε υπερκινητικότητα, συναισθηματικά συμπτώματα, προβλήματα συμπεριφοράς και προβλήματα ομοτίμων. Οι συγγραφείς ελέγχθηκαν για το κάπνισμα της μητέρας, την κατανάλωση αλκοόλ και το φύλο.
Βασικά ευρήματα
Οι μητέρες αυτών των παιδιών, που αργότερα αναφέρθηκαν ότι έχουν υψηλά επίπεδα υπερκινητικότητας και προβλημάτων από ομοτίμους, βρέθηκαν να έχουν χαμηλότερα επίπεδα φολικού στα ερυθρά αιμοσφαίρια καθώς και συνολική πρόσληψη φολικού οξέος. Το εύρος της πρόσληψης φολικού οξέος για τις μητέρες ήταν 328,5-624,4 μg στην πρώιμη εγκυμοσύνη και 269,9-410 μg στην καθυστερημένη εγκυμοσύνη. Ο έλεγχος για το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ των μητέρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν άλλαξε τα αποτελέσματα.
Επιδράσεις στην πρακτική
Αυτή η μελέτη είναι η πρώτη που δείχνει μια συσχέτιση μεταξύ της κατάστασης του φυλλικού οξέος των μητέρων και των συμπεριφορικών αποτελεσμάτων των παιδιών τους. Επιπλέον, διαπίστωσαν ότι η μειωμένη ταχύτητα ανάπτυξης κεφαλής συνδέθηκε επίσης με χαμηλότερα επίπεδα φολικού οξέος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ανάπτυξη της κεφαλής είναι ένας τραχύς δείκτης ανάπτυξης του εγκεφάλου.
Ωστόσο, υπήρχε μια σύνδεση εδώ υποδηλώνοντας ότι η κατάσταση φολικού οξέος στη μήτρα επηρεάζει τη νευρολογική ανάπτυξη και η μειωμένη ανάπτυξη του εμβρύου είναι ένα από τα αποτελέσματα.
Ωστόσο, υπήρχε μια σύνδεση εδώ υποδηλώνοντας ότι η κατάσταση φολικού οξέος στη μήτρα επηρεάζει τη νευρολογική ανάπτυξη και η μειωμένη ανάπτυξη του εμβρύου είναι ένα από τα αποτελέσματα. Η ανεπαρκής πρόσληψη προγεννητικού φυλλικού οξέος είναι γνωστό ότι επηρεάζει άλλες πτυχές της ανάπτυξης του νευρικού συστήματος, όπως αποδεικνύεται από τη σύνδεσή του με τη Spina Bifida και άλλες νωτιαίες δυσγραφισίες. Αυτή η μελέτη παρέχει επίσης πληροφορίες σχετικά με το πότε η κατάσταση του φολικού οξέος μπορεί να είναι πιο σημαντική. Σε αυτή την περίπτωση, τα στοιχεία δείχνουν το πρώτο τρίμηνο. Στην πραγματικότητα, άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι η διατροφική κατάσταση έχει μεγαλύτερο αντίκτυπο στις αρχές της εγκυμοσύνης σε σχέση με την εγκυμοσύνη.1
Αφορά ότι η διατροφή θα μπορούσε να διαδραματίσει τόσο σημαντικό ρόλο στο αυξανόμενο έμβρυο, σε μια εποχή που πολλές μητέρες μπορεί να μην γνωρίζουν καν ότι είναι έγκυες ή πιστεύουν ότι η προγεννητική διατροφή δεν είναι ιδιαίτερα σημαντική. Ακόμη περισσότερο σχετικά με την πρόσληψη φυλλικού οξέος των μητέρων σε αυτή τη μελέτη δεν αποκλίνει μακριά από τη συνιστώμενη ελάχιστη προγεννητική δόση 400 mcg. Είναι πιθανό ότι άλλοι παράγοντες συγχύσεως επηρεάζουν την κατάσταση του φολικού οξέος και την πρόσληψη φυλλικού οξέος, όπως: π.χ. Καπνιστής καπνού, αντισυλληπτικά από του στόματος, τριμεθοπρίμη, μεθοτρεξάτη ή σουλφασαλαζίνη. Ως εκ τούτου, η χρήση αυτών των ουσιών από τις μητέρες πριν από την εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει άλλο μειονέκτημα σε σύγκριση με άλλες γυναίκες που δεν λαμβάνουν αυτές τις ουσίες.
Η ανεπάρκεια φολικού οξέος είναι γνωστό ότι μειώνει την αντιγραφή των εμβρυϊκών κυττάρων.2ειδικά στον εγκέφαλο,3.4με αποτέλεσμα μικρότερο μέγεθος εγκεφάλου5και προβλήματα συμπεριφοράς.6Είναι πιθανό ότι η ανεπάρκεια του προγεννητικού φολικού επηρεάζει τον κίνδυνο μεταγενέστερης υπερκινητικότητας μέσω της επίδρασής του στην ανάπτυξη του ντοπαμινεργικού συστήματος.7Αλλά αυτό πρέπει να διερευνηθεί. Άλλες έρευνες δημιουργούν μια αρκετά σαφή σχέση μεταξύ του φυλλικού οξέος και της διαταραχής υπερκινητικότητας του ελλείμματος προσοχής (ADHD). Οι επιζώντες παιδιατρικής λευχαιμίας που έχουν μεταλλάξεις σε 5,10-μεθυλενοτετραυρεδροκτάση (MTHFR), ένα κρίσιμο ένζυμο που παρέχει χρησιμοποιήσιμο φυλλικό για σύνθεση DNA, παρουσιάζουν συμπτώματα ADHD αργότερα στη ζωή.8Αυτό θα μπορούσε να συμβιβαστεί περαιτέρω από χημειοθεραπευτικούς ανταγωνιστές φολικού οξέος (ιδιαίτερα μεθοτρεξάτη), οι οποίοι χρησιμοποιούνται συνήθως σε αυτούς τους ασθενείς.
Οι ίδιοι οι συγγραφείς δηλώνουν ότι υπάρχουν πολλοί διαταραγμένοι παράγοντες, ειδικά μετά τη γέννηση του παιδιού. Ωστόσο, εξετάζοντας την προηγούμενη βιβλιογραφία, είναι λογικό να επηρεάζεται η συμπεριφορά. Αυτό μπορεί να μην είναι ο μόνος παράγοντας, αλλά είναι σίγουρα ένας σημαντικός παράγοντας που πρέπει να εξεταστεί όταν συμβουλεύουμε τις μητέρες στον οικογενειακό τους σχεδιασμό. Αυτό μπορεί να είναι ακόμη πιο σημαντικό για τις μητέρες που οι ίδιοι υποφέρουν από διαταραχή ελλείμματος προσοχής (προσθήκη), ADHD ή κατάθλιψη. Επιπλέον, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι μητέρες που έχουν γεννήσει ένα παιδί με ελάττωμα νευρικού σωλήνα στο παρελθόν βρίσκονται σε σημαντικά αυξημένο κίνδυνο ελαττωμάτων νευρικού σωλήνα σε επόμενες γεννήσεις. Ως εκ τούτου, ξεκινώντας ένα μήνα πριν από την εγκυμοσύνη, αυτές οι μητέρες απαιτούν πολύ υψηλότερη πρόσληψη φολικού οξέος, έως και 4 mg.