Undersøgelse: Folatestatus i tidlig graviditet og hyperaktivitet i barndommen

reference

Schlotz W, Jones A, Phillips DI, Gale CR, Robinson SM, Godfrey KM. Lav mødre folatstatus i den tidlige graviditet er forbundet med hyperaktivitet i barndom og peer -problemer hos afkom.J Børnepsykiatri. 2010; 51 (5): 594-602.

design

Prospektiv kohortundersøgelse

Deltager

Forfatterne testede 100 mødre for folatniveauer i røde blodlegemer i slutningen af ​​første trimester, og folatindtagelsen blev vurderet i hele deltagernes graviditet. Hovedomkrets af de nyfødte blev målt, og vægt blev målt ved fødslen og ved 9 måneders alder. Da børnene var 8,7 år gamle, blev mødre bedt om at udfylde et spørgeskema om deres børns opførsel, som omfattede hyperaktivitet, følelsesmæssige symptomer, adfærdsproblemer og peer -problemer. Forfatterne kontrollerede for moderlig rygning, alkoholforbrug og køn.

De vigtigste fund

Mødrene til disse børn, der senere blev rapporteret at have høje niveauer af hyperaktivitet og peer -problemer, viste sig at have lavere niveauer af folat i røde blodlegemer såvel som det samlede folatindtag. Området for folatindtagelse for mødre var 328,5–624,4 ug i den tidlige graviditet og 269,9–410 ug i sen graviditet. Kontrol for mødres rygning og alkoholforbrug under graviditet ændrede ikke resultaterne.

Effekter på praksis

Denne undersøgelse er den første, der viser en sammenhæng mellem mødres folatstatus og deres børns adfærdsresultater. Derudover fandt de, at reduceret hovedvæksthastighed også var forbundet med lavere folatniveauer under graviditet. Det skal bemærkes, at hovedvækst er en grov indikator for hjernevækst.

Der var dog en forbindelse her, der antydede, at folatstatus i utero påvirker neurologisk udvikling og reduceret føtal hjernevækst er et af resultaterne.

Der var dog en forbindelse her, der antydede, at folatstatus i utero påvirker neurologisk udvikling og reduceret føtal hjernevækst er et af resultaterne. Det er kendt, at utilstrækkeligt fødselsfolatindtag påvirker andre aspekter af udviklingen af ​​nervesystemet, hvilket fremgår af dens tilknytning til spina bifida og andre spinale dysrafismer. Denne undersøgelse giver også information om, hvornår folatstatus kan være vigtigere. I dette tilfælde peger beviserne på første trimester. Faktisk har andre undersøgelser vist, at ernæringsstatus har en større indflydelse tidligt i graviditeten end senere i graviditeten.¹

Det vedrører, at ernæring kunne spille en så vigtig rolle i det voksende foster, på et tidspunkt, hvor mange mødre måske ikke engang ved, at de er gravide eller mener, at prenatal ernæring ikke er særlig vigtig. Endnu mere om, at mødres folatindtag i denne undersøgelse ikke afviklede langt fra den anbefalede minimale prenatal dosis på 400 mcg. Det er muligt, at andre forvirrende faktorer påvirker folatstatus og anvendeligt folatindtag, såsom: f.eks. Tobaksrøg, orale prævention, trimethoprim, methotrexat eller sulfasalazin. Derfor kan brugen af ​​disse stoffer fra mødre inden graviditet forårsage en anden ulempe sammenlignet med andre kvinder, der ikke tager disse stoffer.

Folatmangel er kendt for at reducere fostercelle -replikation.²især i hjernen,^3.4resulterer i mindre hjernestørrelse⁵og adfærdsproblemer.⁶Det er muligt, at prenatal folatmangel påvirker risikoen for senere hyperaktivitet gennem dens indflydelse på udviklingen af ​​det dopaminergiske system.⁷Men dette skal stadig undersøges. Anden forskning etablerer en temmelig klar forbindelse mellem folat- og opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Pædiatriske leukæmioverlevende, der har mutationer i 5,10-methylenetetrahydroreduktase (MTHFR), et afgørende enzym, der tilvejebringer anvendelig folat til DNA-syntese, udviser ADHD-symptomer senere i livet.⁸Dette kan kompromitteres yderligere af kemoterapeutiske folatantagonister (især methotrexat), som ofte bruges hos disse patienter.

Forfatterne siger selv, at der er mange forstyrrende faktorer, især efter barnets fødsel. Når man ser på den tidligere litteratur, giver det dog mening, at adfærd påvirkes. Dette er muligvis ikke den eneste faktor, men det er bestemt en vigtig faktor at overveje, når man rådgiver mødre om deres familieplanlægning. Dette kan være endnu vigtigere for mødre, der selv lider af opmærksomhedsunderskud (ADD), ADHD eller depression. Derudover er det vigtigt at bemærke, at mødre, der har født et barn med en neuralrørdefekt i fortiden, har en markant øget risiko for neurale rørdefekter i efterfølgende fødsler. At starte en måned før graviditet kræver disse mødre derfor et meget højere folatindtag, op til 4 mg.