Suche
Mein Konto
odkaz
Schlotz W, Jones A, Phillips DI, Gale CR, Robinson SM, Godfrey KM. Nízký stav folátu matek v časném těhotenství je spojen s hyperaktivitou v dětských a vrstevnících problémech u potomků.J Psychiatrie. 2010; 51 (5): 594-602.
design
Prospektivní kohortová studie
Účastník
Autoři na konci prvního trimestru testovali 100 matek na hladiny folátů červených krvinek a příjem folátů byl hodnocen během těhotenství účastníků. Byl měřen obvod hlavy novorozenců a hmotnost byla měřena při narození a ve věku 9 měsíců. Když byly dětem 8,7 let, byly matky požádány, aby vyplnily dotazník o chování svých dětí, které zahrnovalo hyperaktivitu, emoční příznaky, problémy s chováním a vrstevníky. Autoři kontrolovali kouření matek, konzumaci alkoholu a pohlaví.
Klíčová zjištění
Bylo zjištěno, že matky těchto dětí, u nichž bylo později hlášeno, že mají vysokou úroveň hyperaktivity a vrstevníků, mají nižší hladinu folátu v červených krvinek a celkový příjem folátu. Rozsah příjmu folátu pro matky byl 328,5–624,4 µg v časném těhotenství a 269,9–410 µg v pozdním těhotenství. Kontrola kouření a konzumace alkoholu matek během těhotenství nezměnila výsledky.
Účinky na praxi
Tato studie je první, kdo ukázal souvislost mezi stavem folátů matek a výsledky chování jejich dětí. Kromě toho zjistili, že snížená rychlost růstu hlavy byla také spojena s nižší hladinou folátu během těhotenství. Je třeba poznamenat, že růst hlavy je hrubým ukazatelem růstu mozku.
Zde však existovalo spojení, které naznačuje, že status folátu v děloze ovlivňuje neurologický vývoj a snížený růst mozku plodu je jedním z výsledků.
Zde však existovalo spojení, které naznačuje, že status folátu v děloze ovlivňuje neurologický vývoj a snížený růst mozku plodu je jedním z výsledků. Je známo, že neadekvátní prenatální příjem folátu ovlivňuje další aspekty vývoje nervového systému, o čemž svědčí jeho spojení s spina bifida a dalšími páteřními dysrafismy. Tato studie také poskytuje informace o tom, kdy může být stav folátu důležitější. V tomto případě důkazy ukazují na první trimestr. Jiné studie ve skutečnosti ukázaly, že nutriční stav má větší dopad na začátku těhotenství než později v těhotenství.1
Jedná se o to, že výživa by mohla hrát tak důležitou roli v rostoucím plodu, v době, kdy mnoho matek nemusí ani vědět, že jsou těhotné nebo věří, že prenatální výživa není nijak zvlášť důležitá. Ještě více týkající se toho, že příjem folátů matek v této studii se neodchýlil daleko od doporučené minimální prenatální dávky 400 mcg. Je možné, že další matoucí faktory ovlivňují stav folátu a použitelný příjem folátu, jako například: např. Tabákový kouř, perorální antikoncepční prostředky, trimethoprim, methotrexát nebo sulfasalazin. Použití těchto látek matkami před těhotenstvím proto může způsobit další nevýhodu ve srovnání s jinými ženami, které tyto látky neberou.
Je známo, že nedostatek folátu snižuje replikaci fetálních buněk.2zvláště v mozku,3.4což má za následek menší velikost mozku5a problémy s chováním.6Je možné, že prenatální nedostatek folátu ovlivňuje riziko pozdější hyperaktivity prostřednictvím jeho vlivu na vývoj dopaminergního systému.7Ale to však ještě musí být prozkoumáno. Jiný výzkum vytváří poměrně jasnou souvislost mezi poruchou hyperaktivity folátu a pozornosti (ADHD). Pediatrická leukémie, kteří přežili, kteří mají mutace v 5,10-methylenetetrahydroreduktáze (MTHFR), což je klíčový enzym, který poskytuje použitelný folát pro syntézu DNA, vykazují příznaky ADHD později v životě.8To by mohlo být dále ohroženo chemoterapeutickými folátovými antagonisty (zejména methotrexát), které se u těchto pacientů běžně používají.
Samotní autoři uvádějí, že existuje mnoho rušivých faktorů, zejména po narození dítěte. Při pohledu na předchozí literaturu však dává smysl, že je ovlivněno chování. To nemusí být jediný faktor, ale je to určitě důležitý faktor, který je třeba zvážit při radě matkám o jejich plánování rodiny. To může být ještě důležitější pro matky, které sami trpí poruchou pozornosti (ADD), ADHD nebo deprese. Kromě toho je důležité si uvědomit, že matky, které porodily dítě s defektem nervové trubice v minulosti, mají významně zvýšené riziko defektů nervové trubice při následných narozeních. Proto, počínaje měsícem před těhotenstvím, tyto matky vyžadují mnohem vyšší příjem folátu, až 4 mg.