Suche
справка
Schlotz W, Jones A, Phillips DI, Gale CR, Robinson SM, Godfrey KM. Ниският статус на фолат на майката при ранна бременност е свързан с хиперактивност при детски и партньорски проблеми при потомството.J Детска психиатрия. 2010; 51 (5): 594-602.
дизайн
Проспективно кохортно проучване
Участник
Авторите тестваха 100 майки за нивата на фолати в червените кръвни клетки в края на първия триместър и приемът на фолати беше оценен в бременността на участниците. Измерва се обиколката на главата на новородените и теглото се измерва при раждане и на 9 -месечна възраст. Когато децата бяха на 8,7 години, майките бяха помолени да попълнят въпросник за поведението на децата си, който включваше хиперактивност, емоционални симптоми, поведенчески проблеми и проблеми с връстниците. Авторите се контролираха за пушенето на майката, консумацията на алкохол и пола.
Основни констатации
Установено е, че майките на тези деца, за които по -късно се съобщава, че имат високи нива на хиперактивност и проблеми с връстниците, имат по -ниски нива на фолат в червените кръвни клетки, както и общия прием на фолати. Обхватът на приема на фолати за майките е 328,5–624,4 µg при ранна бременност и 269,9–410 µg при късна бременност. Контролът за тютюнопушенето на майките и консумацията на алкохол по време на бременност не промени резултатите.
Ефекти върху практиката
Това проучване е първото, което показва връзка между фолатния статус на майките и поведенческите резултати на децата им. Освен това те откриха, че намалената скорост на растеж на главата също е свързана с по -ниски нива на фолати по време на бременност. Трябва да се отбележи, че растежът на главата е груб показател за растежа на мозъка.
Тук обаче имаше връзка, предполагаща, че статутът на фолати в матката влияе на неврологичното развитие и намаленият растеж на мозъка на плода е един от резултатите.
Тук обаче имаше връзка, предполагаща, че статутът на фолати в матката влияе на неврологичното развитие и намаленият растеж на мозъка на плода е един от резултатите. Известно е, че неадекватният пренатален прием на фолати засяга други аспекти на развитието на нервната система, както се доказва от връзката му с спина бифида и други гръбначни дисрафизми. Това проучване предоставя и информация за това кога статуса на фолати може да бъде по -важно. В този случай доказателствата сочат първия триместър. Всъщност други проучвания показват, че хранителният статус има по -голямо въздействие в началото на бременността, отколкото по -късно при бременността.1
Загрижено е, че храненето може да играе толкова важна роля за нарастващия плод, във време, когато много майки може дори да не знаят, че са бременни или смятат, че пренаталното хранене не е особено важно. Още по -загрижено, приемът на фолати на майките в това проучване не се е отклонил далеч от препоръчителната минимална пренатална доза от 400 mcg. Възможно е други объркващи фактори да влияят на състоянието на фолатите и използвания прием на фолати, като например: напр. Тютюнев дим, орални контрацептиви, триметоприм, метотрексат или сулфасалазин. Следователно използването на тези вещества от майки преди бременността може да доведе до друг недостатък в сравнение с други жени, които не приемат тези вещества.
Известно е, че дефицитът на фолати намалява репликацията на феталните клетки.2особено в мозъка,3.4което води до по -малък размер на мозъка5и поведенчески проблеми.6Възможно е пренаталният дефицит на фолат да повлияе на риска от по -късна хиперактивност чрез неговото влияние върху развитието на допаминергичната система.7Но това все още трябва да бъде разследвано. Други изследвания установяват доста ясна връзка между разстройство на хиперактивността на фолата и дефицит на вниманието (ADHD). Преживените от педиатрична левкемия, които имат мутации в 5,10-метилентетрахиодуктаза (MTHFR), решаващ ензим, който осигурява използваем фолат за синтез на ДНК, проявява симптоми на ADHD по-късно в живота.8Това може да бъде допълнително компрометирано от химиотерапевтични антагонисти на фолати (по -специално метотрексат), които обикновено се използват при тези пациенти.
Самите автори заявяват, че има много разрушителни фактори, особено след раждането на детето. Въпреки това, разглеждайки предишната литература, има смисъл, че поведението е повлияно. Това може да не е единственият фактор, но със сигурност е важен фактор, който трябва да се вземе предвид при съветването на майките за тяхното семейно планиране. Това може да бъде още по -важно за майките, които сами страдат от разстройство на дефицита на вниманието (ADD), ADHD или депресия. Освен това е важно да се отбележи, че майките, които са родили дете с дефект на невронната тръба в миналото, са с значително повишен риск от дефекти на невронните тръби при следващите раждания. Следователно, започвайки един месец преди бременността, тези майки изискват много по -висок прием на фолати, до 4 mg.