Studie: Fiskolja förhindrar psykos
Studie: Fiskolja förhindrar psykos
referens
Amminger GP, Schäfer MR, Schlögelhofer M, Klier CM, McGorry PD. Långsiktigt resultat i förebyggande av psykotiska störningar från den viennesiska omega-3-studien. Nat Commun . 2015; 6: 7934.
design
Långvarig uppföljning av en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie
deltagare
81 personer som söker behandling inkluderades i studien; 41 tilldelades den experimentella PUFA -gruppen och 40 i en placebogrupp. I början av den första studien var deltagarna 13 till 25 år gamla (medelålder 16,4) och uppfyllde kriterierna för en eller flera av de tre grupperna av riskfaktorer för psykoser: "försvagade positiva psykotiska symtom; tillfällig psykos; och/eller genetisk risk plus funktionell minskning." Båda behandlingsgrupperna var jämförbara med avseende på ålder, kön, kroppsmassaindex (BMI), registreringskriterier för studien, konsumtion av olagliga läkemedel, psykiatriska symtom och funktionalitet samt erytrocytfettsyranivåer. Patienterna var blinda, randomiserade och bedömda efter 4, 8 och 12 veckor och kontrollerades sedan efter 12-veckors behandling i 6 månader, 12 månader och 7 år efter kursen.
medicinering och dosstudie
Fiskoljekapslar med 700 mg eikosapentaensyra (EPA) och 480 mg docosahexaensyra (DHA) per dag under 12 veckor jämfört med placebo.
Målparameter
Primär slutpunkt var omvandlingen till en psykotisk störning. Sekundära slutpunkter var dimensioner av psykosocial funktionalitet.
Den positiva och negativa syndromskalan (PANNS) och Montgomery-Asberg Depression Rating Scale användes för att undersöka psykiatriska symtom. Den globala bedömningen av Functioning (GAF) poäng användes som ett mått på funktionalitet, och DSM-IV-TR-axeln I-störningar (SCID-I/P) användes för att göra psykiatriska diagnoser. Studiens primära slutpunkt var omvandlingen till en psykiatrisk störning med ihållande symtom under minst en vecka. Utgångskriterierna markerade tröskeln, från vilken behandling med antipsykotiska läkemedel började.
viktig kunskap
Dessa uppgifter publicerades tidigare. Denna publikation visade att under den första 12-månaders uppföljningsobservationen minskades risken för att utveckla en psykotisk störning hos deltagare som fick fiskolja. Denna nuvarande rapport kommer till en median på 6,7 år efter den första interventionen.
Sjuttio (87,7 %) människor följdes framgångsrikt av det 7-åriga varumärket till baslinjen. Den kumulativa omvandlingshastigheten vid psykos i långvarig uppföljning var 9,8 % (4/41 i Omega-3-gruppen) och 40 % (16/40 i placebogruppen). Skillnaden mellan grupperna i den kumulativa risken för progression var 30,2 % (95 % konfidensintervall).
Psykosocial funktion mättes som en sekundär slutpunkt, oavsett omvandling till en psykos. Hos 69 personer (85,2 %, 69/81), kunde en GAF -poäng bestämmas som en funktionell i slutet av studien. Omega-3-gruppen hade en betydligt bättre funktion jämfört med placebogruppen, mätt med de långsiktiga eftervårdsundersökningarna.
Practice Implications
Förståelsen för komplexiteten i diagnos, behandling och förebyggande av psykotiska störningar fortsätter att presentera läkare för utmaningar. Tidig intervention var förknippad med bättre resultat i både riskopistenter och patienter med en ny diagnos. Tidigare studier på neuroanatomiska förändringar som har observerats hos hotade människor som går vidare till psykotiska tillstånd visar en aktiv biologisk process som ökar möjligheten att förstå den kritiska rollen för interventionsterapier, särskilt näringens roll, för att förhindra psykotiska symtom.
Mer än 40 % av alla personer med diagnos av schizofreni hamnar i övervakat gruppboende, vårdhem eller sjukhus.
Trots att schizofreni endast drabbar cirka 1 % av den amerikanska befolkningen om tre gånger så många människor lider av Parkinsons sjukdom-är den ekonomiska bördan av denna sjukdom betydande: uppskattningsvis 60 miljarder dollar per år. 1 Detta beror till stor del på att det är en sjukdom som vanligtvis är i tonåren eller i den tidiga vuxen ålder. Mer än 40 % av alla personer med diagnos av schizofreni hamnar i övervakat gruppboende, vårdhem eller sjukhus. Ytterligare 6 % hamnar i fängelse och en lika stor andel hamnar på gatan.
schizofreni kännetecknas av hallucinationer, villfarelser och kognitiva problem. Medan majoriteten av de drabbade människorna upplever en långsam eller gradvis början kliniskt betydande symtom, är vissa av dem plötsliga. Bortsett från det faktum att deras mentala hälsa påverkas, dör människor med schizofreni ofta mer än ett decennium tidigare än den allmänna befolkningen av komplikationer som till stor del beror på kardiometaboliska sjukdomar.
Eftersom användningen av antipsykotika för att förebygga psykotiska störningar är i bästa fall kontroversiellt och att utforska kliniker fortsätter att söka nya terapeutiska medel. Även om tidiga behandlingsstrategier är förknippade med bättre resultat, fokuserar nuvarande behandlingar på att kontrollera symtom med läkemedel istället för att förhindra deras utveckling. En nyligen genomförd meta -analys av 2 502 riskoperationer visade att den kumulativa övergångsgraden till psykos ökade över tid, varigenom 18 %, 22 % och 36 % av en psykotisk störning efter 6 månader, 1, 2 och 2 gjorde ett tidigt ingripande av avgörande betydelse.
Under de senaste två decennierna har kliniker och forskare outtröttligt arbetat med att identifiera personer med protromala symtom på psykos. Detta kliniska syndrom har kallats ett "mentalt risktillstånd", och kriterier för "ultrahålsrisk" utvecklades för att identifiera ungdomar i vilka det finns en hög risk att utveckla psykos. Nuvarande forskningsstrategier fokuserar på riskopera, som ofta utvecklar psykos efter de första 24 månaderna av den första presentationen om risken för övergång till ett psykotiskt tillstånd är störst. I detta tidsfönster kan näringsintervention vara nyckeln till förebyggande.
Detta är inte första gången vi ser data från denna kohort. Den första rapporten om denna studie med omega-3-fettsyror jämfört med placebo i en 12-veckors interventionsstudie. Det antas att den positiva kliniska effekten av fleromättade fettsyror (PUFA) korrigeras av en defekt. Det har visats att cellmembranbarriärerna reduceras från både omega-3 och omega-6-pufas hos patienter med schizofreni jämfört med en frisk population.
Eftersom antipsykotiska läkemedel kan användas för att bedöma de allvarliga psykotiska fenomenen undersökte denna studie andelen personer i studien att medicinering måste förskrivas. Procentandelen av de människor som behövde antipsykotika under uppföljningsundersökningen var 29,4 % (10/34) i Omega-3-gruppen och 54,3 % (19/35) i placebogruppen. Endast 2 personer i Omega-3-gruppen uppgav att de hade tagit fiskoljekapslar i mer än 1 månad under uppföljningsperioden, vilket indikerar att tidig näringsinsats och inte fortsatt behandling är nyckeln till framgången med behandlingen. Den inledande 12-veckors interventionen spelade en viktig roll för att förhindra övergången till en helt tröskel psykotisk störning och ledde också till en ihållande symptomatisk och funktionell förbättring.
Denna studie samt tidigare studier på omega-3-fettsyror och psykoser visar potentialen för långkedjiga PUFA: er som en säker och effektiv strategi för att förebygga psykotiska förhållanden i riskopera. Med tanke på det faktum att omega-3-Pufas inte har några kliniskt signifikanta biverkningar och generellt betraktas som hälsofrämjande, bör tillskott med omega-3-fettsyror betraktas som idealisk tidig näringsinsats.