Študija: ribje olje preprečuje psihozo

Veröffentlicht:

Von:

Referenčni Amminger GP, Schäfer MR, Schlögelhofer M, Klier CM, McGorry PD. Dolgoročni izid pri preprečevanju psihotičnih motenj iz dunajske študije omega-3. Nat commun. 2015; 6: 7934. Oblikovanje dolgoročnega spremljanja randomiziranih, dvojno slepih, s placebom nadzorovanih udeležencev študije 81 ljudi, ki iščejo zdravljenje, je bilo vključenih v študijo; 41 je bilo dodeljenih eksperimentalni skupini PUFA in 40 skupine placebo. Na začetku prve študije so bili udeleženci stari od 13 do 25 let (povprečno starost 16,4) in so izpolnjevali merila za eno ali več od treh skupin tveganih dejavnikov za psihoze: "oslabljeni pozitivni psihotični simptomi; začasno psihozo; in/ali genetsko tveganje in funkcionalno zmanjšanje." Obe skupini zdravljenja sta bili glede na starost, spol, ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referenca

Amminger GP, Schäfer MR, Schlögelhofer M, Klier CM, McGorry PD. Dolgoročni izid pri preprečevanju psihotičnih motenj iz dunajske študije omega-3. nat commun . 2015; 6: 7934.

dizajn

Dolgoročno spremljanje randomizirane, dvojno slepeče, s placebom nadzorovane študije

udeleženec

81 ljudi, ki iščejo zdravljenje, je bilo vključenih v študijo; 41 je bilo dodeljenih eksperimentalni skupini PUFA in 40 skupine placebo. Na začetku prve študije so bili udeleženci stari od 13 do 25 let (povprečno starost 16,4) in so izpolnjevali merila za eno ali več od treh skupin tveganih dejavnikov za psihoze: "oslabljeni pozitivni psihotični simptomi; začasno psihozo; in/ali genetsko tveganje in funkcionalno zmanjšanje." Obe skupini zdravljenja sta bili primerljivi glede na starost, spol, indeks telesne mase (BMI), za beleženje meril za študijo, uživanje ilegalnih zdravil, psihiatričnih simptomov in funkcionalnosti ter ravni eritrocitov maščobnih kislin. Bolniki so bili zaslepljeni, randomizirani in sodili po 4, 8 in 12 tednih, nato pa so jih po 12-tedenskem zdravljenju preverili 6 mesecev, 12 mesecev in 7 let po začetku tečaja.

Študija zdravil in odmerka

kapsule ribjega olja s 700 mg eikosapentaensko kislino (EPA) in 480 mg dokozaheksaenojske kisline (DHA) na dan 12 tednov v primerjavi s placebom.

ciljni parameter

Primarna končna točka je bila pretvorba v psihotično motnjo. Sekundarne končne točke so bile dimenzije psihosocialne funkcionalnosti. Za pregled psihiatričnih simptomov sta bila uporabljena pozitivna in negativna lestvica sindroma (PANNS) in lestvica depresije Montgomery-Asberg. Za merilo funkcionalnosti je bila uporabljena globalna ocena delovanja (GAF), motnje osi I DSM-IV-TR (SCID-I/P) pa smo uporabili za psihiatrične diagnoze. Primarna končna točka študije je bila pretvorba v psihiatrično motnjo z vztrajnimi simptomi vsaj en teden. Merila izstopa so zaznamovala prag, iz katerega se je začelo zdravljenje z antipsihotičnimi zdravili.

Pomembno znanje

Ti podatki so bili prej objavljeni. Ta publikacija je pokazala, da se je med prvim 12-mesečnim spremljanjem spremljanja napredovanja psihotične motnje pri udeležencih v študiji zmanjšalo. To trenutno poročilo pride do mediane 6,7 leta po začetnem posredovanju.
Sedemindvajset (87,7 %) ljudi je uspešno sledila 7-letna blagovna znamka do izhodišča. Kumulativna stopnja pretvorbe pri psihozi pri dolgotrajnem spremljanju je bila 9,8 % (4/41 v skupini Omega-3) in 40 % (16/40 v skupini s placebom). Razlika med skupinami v kumulativnem tveganju za napredovanje je bila 30,2 % (95 -odstotni interval zaupanja).
Psihosocialna funkcija je bila izmerjena kot sekundarna končna točka, ne glede na pretvorbo v psihozo. Pri 69 ljudeh (85,2 %, 69/81) bi lahko na koncu študije določili oceno GAF kot funkcionalno. Skupina Omega-3 je imela v primerjavi s placebo skupino, merjeno z dolgoročnimi pregledi za varstvo.

Posledice prakse

Razumevanje zapletenosti diagnoze, zdravljenja in preprečevanja psihotičnih motenj še naprej predstavlja zdravnike za izzive. Zgodnja intervencija je bila povezana z boljšimi rezultati tako pri tveganih opistih kot pri bolnikih z novo diagnozo. Prejšnje študije o nevroanatomskih spremembah, ki so jih opazili pri ogroženih ljudeh, ki napredujejo do psihotičnih stanj, kažejo aktiven biološki proces, ki povečuje možnost razumevanja kritične vloge intervencijskih terapij, zlasti vloge prehrane pri preprečevanju psihotičnih simptomov. Več kot 40 % vseh ljudi z diagnozo shizofrenije se konča v nadzorovanih skupinah, domovih za ostarele ali bolnišnice. Kljub dejstvu, da shizofrenija prizadene le približno 1 % prebivalstva ZDA-približno trikrat več ljudi, ki trpijo zaradi Parkinsonove bolezni-gospodarsko breme te bolezni je veliko: približno 60 milijard dolarjev na leto. 1 To je v veliki meri posledica dejstva, da gre za bolezen, ki je običajno v mladostništvu ali v zgodnji odrasli dobi. Več kot 40 % vseh ljudi z diagnozo shizofrenije se konča v nadzorovanih skupinah, domovih za ostarele ali bolnišnicah. Še 6 % se konča v zaporu in na ulici se konča enak delež. Shizofrenije so značilne halucinacije, blodnje in kognitivni problemi. Medtem ko večina prizadetih ljudi doživlja počasen ali postopni začetek klinično pomembnih simptomov, so nekateri nenadni. Poleg tega, da je vplivalo na njihovo duševno zdravje, ljudje s shizofrenijo pogosto umrejo več kot desetletje prej kot splošna populacija zapletov, ki so v veliki meri posledica kardiometaboličnih bolezni. Ker je uporaba antipsihotikov za preprečevanje psihotičnih motenj v najboljšem primeru sporna in raziskovanje klinikov še naprej išče nova terapevtska sredstva. Čeprav so strategije zgodnjega zdravljenja povezane z boljšimi rezultati, se trenutna zdravljenja osredotočajo na nadzor simptomov z zdravili, namesto da preprečujejo njihov razvoj. Nedavno izvedena metaanaliza 2.502 tveganih operacij je pokazala, da se je kumulativna stopnja prehoda na psihozo sčasoma povečala, pri čemer je 18 %, 22 % in 36 % psihotične motnje po 6 mesecih, 1, 2 in 2 zgodnji poseg v ključni pomen. V zadnjih dveh desetletjih so kliniki in raziskovalci neumorno sodelovali pri prepoznavanju ljudi s protromalnimi simptomi psihoze. Ta klinični sindrom je bil imenovan "stanje duševnega tveganja", razvita so bila merila za "ultra -ovško tveganje", ki pomagajo prepoznati mlade, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj psihoze. Trenutne raziskovalne strategije se osredotočajo na tvegano opero, ki pogosto razvije psihozo po prvih 24 mesecih prvotne predstavitve, če je tveganje za prehod v psihotično stanje največje. V tem časovnem oknu je lahko prehranska intervencija ključ do preprečevanja. To ni prvič, da vidimo podatke iz te skupine. Prvo poročilo o tej študiji z omega-3 maščobnimi kislinami v primerjavi s placebom v 12-tedenski intervencijski študiji. Domneva se, da pozitiven klinični učinek polinenasičenih maščobnih kislin (PUFA) popravi z napako. Pokazalo se je, da se ovire celične membrane zmanjšajo tako z omega-3 kot pri omega-6-Pufah pri bolnikih s shizofrenijo v primerjavi z zdravo populacijo. Ker je za oceno hudih psihotičnih pojavov mogoče uporabiti antipsihotična zdravila, je ta študija preučila delež ljudi v študiji, da je treba predpisati zdravila. Odstotek ljudi, ki so med nadaljnjim pregledom potrebovali antipsihotike, je bil 29,4 % (10/34) v skupini Omega-3 in 54,3 % (19/35) v skupini s placebom. Le dve osebi v skupini Omega-3 sta navedli, da so v obdobju spremljanja več kot 1 mesec jemali kapsule ribjega olja, kar kaže, da sta zgodnja prehranska posega in ne nadaljevanje zdravljenja ključ do uspeha zdravljenja. Začetni 12-tedenski poseg je imel pomembno vlogo pri preprečevanju prehoda na popolnoma pragovno psihotično motnjo in tudi privedel do vztrajnega simptomatskega in funkcionalnega izboljšanja. Ta študija in prejšnje študije o omega-3 maščobnih kislinah in psihozah kažejo na potencial dolgih verižnih PUFA kot varna in učinkovita strategija za preprečevanje psihotičnih stanj v operaciji Risk. Glede na to, da omega-3-pufe nimajo klinično pomembnih stranskih učinkov in jih na splošno štejejo za zdravstveno varstvo, je treba dopolnjevanje z omega-3 maščobnimi kislinami obravnavati kot idealen poseg v zgodnjo prehrano.

  1. Kaj je shizofrenija? Spletna stran Nacionalnega inštituta za duševno zdravje. (Povezava stran). Dostopano 2. novembra 2015.
  2. Correll CU, Robinson DG, Šolarja št., et al. Kardiometabolično tveganje pri bolnikih s prvimi pizodami bolezni spektra shizofrenije: izhodiščni rezultati študije dviga ETP. jama psihiatrija . 2014; 71 (12): 1350-1363.
  3. Fusar-Poli P., Bonoldi I., Yung AR in sod. Napoved psihoz: metaanaliza prehodnih rezultatov pri ljudeh z visokim kliničnim tveganjem. Arch Gen Psychiatry . 2012; 69 (3): 220-229.
  4. Amminger GP, Schäfer MR, Papageorgiou K et al. Omega-3 maščobne kisline z dolgimi verigami za označeno preprečevanje psihotičnih motenj: randomizirana, s placebom nadzorovana študija. Arch Gen Psychiatry . 2010; 67 (2): 146-154.