Štúdia: rybí olej zabraňuje psychóze
Štúdia: rybí olej zabraňuje psychóze
referencia
Amminger GP, Schäfer MR, Schlögelhofer M, Klier CM, McGorry PD. Dlhodobý výsledok pri prevencii psychotických porúch zo štúdie viedenskej Omega-3. Nat Commun . 2015; 6: 7934.
dizajn
Dlhodobé sledovanie randomizovanej, dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdie
Účastník
81 ľudí, ktorí hľadali liečbu, bolo zahrnutých do štúdie; 41 bolo pridelených do experimentálnej skupiny PUFA a 40 skupiny placeba. Na začiatku prvej štúdie boli účastníci vo veku 13 až 25 rokov (priemerný vek 16,4) a splnili kritériá pre jednu alebo viac z 3 skupín rizikových faktorov psychóz: „oslabené pozitívne psychotické príznaky; dočasná psychóza; a/alebo genetické riziko plus funkčné zníženie“. Obe liečebné skupiny boli porovnateľné z hľadiska veku, pohlavia, indexu telesnej hmotnosti (BMI), kritérií zaznamenávania štúdie, konzumácie nelegálnych liekov, psychiatrických symptómov a funkčnosti, ako aj hladiny mastných kyselín erytrocytov. Pacienti boli oslepení, randomizovaní a posudzovaní po 4, 8 a 12 týždňoch a potom sa skontrolovali po 12-týždňovej liečbe 6 mesiacov, 12 mesiacov a 7 rokov po začiatku kurzu.
Štúdia liekov a dávkovania
Rybie olejové kapsuly s kyselinou 700 mg eikosapentaén (EPA) a 480 mg kyseliny dokosahexaénovej (DHA) za deň počas 12 týždňov v porovnaní s placebom.
Cieľový parameter
Primárnym koncovým bodom bola konverzia na psychotickú poruchu. Sekundárnymi cieľovými bodmi boli rozmery psychosociálnej funkčnosti.
Na skúmanie psychiatrických symptómov sa použili stupnica pozitívneho a negatívneho syndrómu (PANNS) a stupnica depresie Montgomery-Asberg. Globálne hodnotenie funkčného skóre (GAF) sa použilo ako miera funkčnosti a na vykonávanie psychiatrických diagnóz sa použilo poruchy Axis I. IV-TR-TR-TR-TR (SCID-I/P). Primárnym koncovým bodom štúdie bola premena na psychiatrickú poruchu s pretrvávajúcimi príznakmi najmenej jeden týždeň. Kritériá výstupu znamenali prahovú hodnotu, z ktorej sa začalo liečba antipsychotickými liekmi.
Dôležité vedomosti
Tieto údaje boli predtým publikované. Táto publikácia ukázala, že počas prvého 12-mesačného sledovania sa riziko pokroku v psychotickej poruche u účastníkov štúdie, ktorí dostali rybiu olej, sa znížilo. Táto súčasná správa prichádza na medián 6,7 roka po počiatočnom zásahu.
Sedemdesiat jedna (87,7 %) ľudí úspešne nasledovalo 7-ročná značka na základnú líniu. Kumulatívna miera konverzie v psychóze pri dlhodobom sledovaní bola 9,8 % (4/41 v skupine Omega-3) a 40 % (16/40 v skupine s placebom). Rozdiel medzi skupinami v kumulatívnom riziku progresie bol 30,2 % (95 % interval spoľahlivosti).
Psychosociálna funkcia sa merala ako sekundárny koncový bod, bez ohľadu na premenu na psychózu. U 69 ľudí (85,2 %, 69/81) bolo možné na konci štúdie určiť skóre GAF ako funkčné. Skupina Omega-3 mala v porovnaní so skupinou s placebom významne lepšiu funkciu, ktorá sa merala dlhodobými vyšetreniami následných opatrení.
Praktické implikácie
Pochopenie zložitosti diagnostiky, liečby a prevencie psychotických porúch naďalej prezentuje lekárov kvôli výzvam. Včasná intervencia bola spojená s lepšími výsledkami u opistov rizika aj pacientov s novou diagnózou. Predchádzajúce štúdie o neuroanatomických zmenách, ktoré boli pozorované u ohrozených ľudí, ktorí postupujú k psychotickým stavom, ukazujú aktívny biologický proces, ktorý zvyšuje možnosť porozumenia kritickej úlohy intervenčných terapií, najmä úlohy výživy, pri prevencii psychotických symptómov.
Viac ako 40 % všetkých ľudí s diagnózou schizofrénie končí v skupinovom ubytovaní pod dohľadom, opatrovateľskými domami alebo nemocnicami.
Napriek tomu, že schizofrénia postihuje iba asi 1 % populácie v USA-asi trikrát, čo mnohí ľudia trpia Parkinsonovou chorobou-ekonomické bremeno tejto choroby je značné: odhadom 60 miliárd dolárov ročne. 1 Je to do značnej miery spôsobené skutočnosťou, že ide o chorobu, ktorá je zvyčajne v dospievaní alebo v skorej dospelosti. Viac ako 40 % všetkých ľudí s diagnózou schizofrénie končí v skupinovom ubytovaní, opatrovateľských domovoch alebo nemocniciach. Ďalších 6 % skončí vo väzení a rovnaký podiel končí na ulici.
schizofrénia sa vyznačuje halucináciami, klammi a kognitívnymi problémami. Zatiaľ čo väčšina postihnutých ľudí má pomalý alebo postupný začiatok klinicky významných príznakov, niektoré z nich sú náhle. Okrem skutočnosti, že je postihnuté ich duševné zdravie, ľudia so schizofréniou často zomierajú viac ako desať rokov skôr ako všeobecná populácia komplikácií, ktoré sú zväčša spôsobené kardiometabolickými chorobami.
Pretože použitie antipsychotík na prevenciu psychotických porúch je v najlepšom prípade kontroverzné a skúmanie klinických lekárov naďalej hľadá nové terapeutické látky. Aj keď stratégie včasnej liečby sú spojené s lepšími výsledkami, súčasné liečby sa zameriavajú na kontrolu príznakov liečivami namiesto toho, aby zabránili ich vývoju. Nedávno uskutočnená metaanalýza 2 502 rizikových operácií ukázala, že kumulatívna miera prechodu na psychózu sa v priebehu času zvýšila, pričom 18 %, 22 % a 36 % psychotickej poruchy po 6 mesiacoch, 1, 2 a 2 sa včasné zásahy zásadného významu významne významne významne významne venovalo.
V posledných dvoch desaťročiach lekári a vedci neúnavne pracovali na identifikácii ľudí s protromálnymi symptómami psychózy. Tento klinický syndróm sa označoval ako „stav duševného rizika“ a kritériá pre „ultra -jamkové riziko“ boli vyvinuté s cieľom pomôcť identifikovať mladých ľudí, u ktorých existuje vysoké riziko rozvoja psychózy. Súčasné výskumné stratégie sa zameriavajú na operu rizika, ktoré sa často vyvíjajú psychózou po prvých 24 mesiacoch úvodnej prezentácie, ak je riziko prechodu do psychotického stavu najväčšie. V tomto časovom okne môže byť výživový zásah kľúčom k prevencii.
Toto nie je prvýkrát, čo vidíme údaje z tejto kohorty. Prvá správa o tejto štúdii s omega-3 mastnými kyselinami v porovnaní s placebom v 12-týždňovej intervenčnej štúdii. Predpokladá sa, že pozitívny klinický účinok polynenasýtených mastných kyselín (PUFA) je korigovaný defektom. Ukázalo sa, že bariéry bunkovej membrány sú znížené z Omega-3 aj Omega-6-PUFA u pacientov so schizofréniou v porovnaní so zdravou populáciou.
Pretože antipsychotické lieky sa môžu použiť na vyhodnotenie závažných psychotických javov, táto štúdia skúmala podiel ľudí v štúdii, že lieky sa musia predpísať. Percento ľudí, ktorí potrebovali antipsychotiká počas následného vyšetrenia, bolo 29,4 % (10/34) v skupine Omega-3 a 54,3 % (19/35) v skupine s placebom. Iba 2 osoby v skupine Omega-3 uviedli, že počas obdobia sledovania vzali kapsuly rybích olejov na viac ako 1 mesiac, čo naznačuje, že včasná výživová intervencia a nepretržitá liečba sú kľúčom k úspechu liečby. Počiatočný 12-týždňový zásah zohral dôležitú úlohu pri prevencii prechodu na plne prahovú psychotickú poruchu a tiež viedol k pretrvávajúcemu symptomatickému a funkčnému zlepšeniu.
Táto štúdia, ako aj predchádzajúce štúdie omega-3 mastných kyselín a psychóz ukazujú potenciál PUFA s dlhým reťazcom ako bezpečnú a účinnú stratégiu prevencie psychotických podmienok v rizikovej opery. Vzhľadom na skutočnosť, že Omega-3-PUFA nemajú žiadne klinicky významné vedľajšie účinky a všeobecne sa považujú za zdravie, suplementácia omega-3 mastnými kyselinami by sa mala považovať za ideálny intervencia včasnej výživy.
- Čo je to schizofrénia? Webové stránky Národného inštitútu pre duševné zdravie. (Prepojte sa). Prístup 2. novembra 2015.
- Correll CU, Robinson DG, Schooler No., a kol. Kardiometabolické riziko u pacientov s prvými pisodami chorôb spektra schizofrénie: východiskové výsledky zo štúdie ETP zvýšenia ETP. Jama Psychiatry . 2014; 71 (12): 1350-1363.
- Fusar-Poli P., Bonoldi I., Yung Ar, a kol. Predikcia psychóz: Metaanalýza prechodu vedie k ľuďom s vysokým klinickým rizikom. Arch Gen Psychiatry . 2012; 69 (3): 220-229.
- Amminger GP, Schäfer MR, Papageorgiou K, a kol. Omega-3 mastné kyseliny s dlhým reťazcom na indikovanú prevenciu psychotických porúch: randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia. Arch Gen Psychiatry . 2010; 67 (2): 146-154.