Studiu: Uleiul de pește împiedică psihoza
Studiu: Uleiul de pește împiedică psihoza
referință
Amminger GP, Schäfer MR, Schlögelhofer M, Klier CM, McGorry PD. Rezultat pe termen lung în prevenirea tulburărilor psihotice din studiul Vienez Omega-3. nat commun . 2015; 6: 7934.
design
Urmărirea pe termen lung a unui studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo
Participant
81 de persoane care solicită tratament au fost incluse în studiu; 41 au fost repartizați grupului PUFA experimental și 40 dintr -un grup placebo. La începutul primului studiu, participanții aveau între 13 și 25 de ani (vârsta medie 16,4) și au îndeplinit criteriile pentru unul sau mai multe dintre cele 3 grupuri de factori de risc pentru psihoze: „Simptomele psihotice pozitive slăbite; psihoză temporară; și/sau risc genetic plus reducerea funcțională”. Ambele grupuri de tratament au fost comparabile în ceea ce privește vârsta, sexul, indicele de masă corporală (IMC), înregistrarea criteriilor pentru studiu, consumul de medicamente ilegale, simptome psihiatrice și funcționalitate, precum și niveluri de acid gras eritrocite. Pacienții au fost orbiți, randomizați și judecați după 4, 8 și 12 săptămâni și apoi au fost verificați după tratamentul de 12 săptămâni timp de 6 luni, 12 luni și 7 ani de la începerea cursului.
Studiu de medicamente și dozare
capsule de ulei de pește cu 700 mg acid eicosapentaen (EPA) și 480 mg acid docosahexaenoic (DHA) pe zi timp de 12 săptămâni comparativ cu placebo.
parametrul țintă
Obiectivul primar a fost conversia într -o tulburare psihotică. Obiectivele secundare au fost dimensiuni ale funcționalității psihosociale.
Scala de sindrom pozitivă și negativă (PANS) și scala de depresie Montgomery-Asberg au fost utilizate pentru a examina simptomele psihiatrice. Scorul de evaluare globală a funcționării (GAF) a fost utilizat ca măsură a funcționalității, iar tulburările I DSM-IV-TR a axei I (SCID-I/P) a fost utilizată pentru a face diagnostice psihiatrice. Obiectivul principal al studiului a fost conversia într -o tulburare psihiatrică cu simptome persistente timp de cel puțin o săptămână. Criteriile de ieșire au marcat pragul, din care a început tratamentul cu medicamente antipsihotice.
cunoștințe importante
Aceste date au fost publicate anterior. Această publicație a arătat că în prima observație de urmărire de 12 luni, riscul de a progresa o tulburare psihotică în participanții la studiu care au primit ulei de pește a fost redus. Acest raport curent ajunge la o mediane de 6,7 ani după intervenția inițială.
șaptezeci și unu (87,7 %) oameni au fost urmați cu succes de marca de 7 ani până la linia de bază. Rata de conversie cumulată în psihoză în monitorizarea pe termen lung a fost de 9,8 % (4/41 în grupul Omega-3) și 40 % (16/40 în grupul placebo). Diferența dintre grupurile în riscul cumulativ de progresie a fost de 30,2 % (95 % interval de încredere).
funcția psihosocială a fost măsurată ca un punct final secundar, indiferent de conversia într -o psihoză. În 69 de persoane (85,2 %, 69/81), un scor GAF ar putea fi determinat ca funcțional la sfârșitul studiului. Grupul Omega-3 a avut o funcție semnificativ mai bună în comparație cu grupul placebo, măsurată prin examenele de îngrijire ulterioară pe termen lung.
implicații de practică
înțelegerea complexității diagnosticului, tratamentului și prevenirii tulburărilor psihotice continuă să prezinte medicii pentru provocări. Intervenția timpurie a fost asociată cu rezultate mai bune atât la opistii de risc, cât și la pacienții cu un nou diagnostic. Studiile anterioare asupra modificărilor neuroanatomice care au fost observate la persoanele pe cale de dispariție care progresează în condiții psihotice arată un proces biologic activ care crește posibilitatea înțelegerii rolului critic al terapiilor de intervenție, în special a rolului nutriției, în prevenirea simptomelor psihotice.
Peste 40 % din toate persoanele cu diagnosticul de schizofrenie ajung în cazarea grupului supravegheat, case de îngrijire medicală sau spitale.
În ciuda faptului că schizofrenia afectează doar aproximativ 1 % din populația americană-de trei ori mai mult decât multe persoane suferă de boala Parkinson-sarcina economică a acestei boli este considerabilă: aproximativ 60 de miliarde de dolari pe an. 1
schizofrenia se caracterizează prin halucinații, amăgiri și probleme cognitive. În timp ce majoritatea persoanelor afectate prezintă un început lent sau treptat, simptome semnificative clinic, unele dintre ele sunt brusc. În afară de faptul că sănătatea lor mintală este afectată, persoanele cu schizofrenie mor adesea cu mai mult de un deceniu mai devreme decât populația generală de complicații care se datorează în mare măsură bolilor cardiometabolice.
Deoarece utilizarea antipsihoticelor pentru prevenirea tulburărilor psihotice este în cel mai bun caz controversată, iar explorarea clinicienilor continuă să caute noi agenți terapeutici. Deși strategiile de tratament precoce sunt asociate cu rezultate mai bune, tratamentele actuale se concentrează pe controlul simptomelor cu medicamente în loc să prevină dezvoltarea lor. O meta -analiză recent realizată de 2.502 operații de risc a arătat că rata cumulată de tranziție la psihoză a crescut în timp, prin care 18 %, 22 % și 36 % dintr -o tulburare psihotică după 6 luni, 1, 2 și 2 au făcut o intervenție timpurie de importanță crucială.
În ultimele două decenii, clinicienii și cercetătorii au lucrat neobosit la identificarea persoanelor cu simptome proeminente ale psihozei. Acest sindrom clinic a fost denumit „stare de risc mental” și au fost dezvoltate criterii pentru „risc ultra -gaură” pentru a ajuta la identificarea tinerilor la care există un risc ridicat de a dezvolta psihoză. Strategiile actuale de cercetare se concentrează pe opera de risc, care dezvoltă adesea psihoză după primele 24 de luni ale prezentării inițiale, dacă riscul de trecere la o stare psihotică este cel mai mare. În această fereastră de timp, intervenția nutrițională poate fi cheia prevenirii.
Nu este prima dată când vedem date din această cohortă. Primul raport privind acest studiu cu acizi grași omega-3 în comparație cu placebo într-un studiu de intervenție de 12 săptămâni. Se presupune că efectul clinic pozitiv al acizilor grași polinesaturați (PUFA) este corectat printr -un defect. S-a demonstrat că barierele membranei celulare sunt reduse atât de la Omega-3, cât și de Omega-6-PUFAS la pacienții cu schizofrenie în comparație cu o populație sănătoasă.
Deoarece medicamentele antipsihotice pot fi utilizate pentru a evalua fenomenele psihotice severe, acest studiu a examinat proporția de oameni în studiul potrivit căruia medicamentele trebuiau prescrise. Procentul persoanelor care au avut nevoie de antipsihotice în timpul examinării de urmărire a fost de 29,4 % (10/34) în grupul Omega-3 și 54,3 % (19/35) în grupul placebo. Doar 2 persoane din grupul Omega-3 au declarat că au luat capsule de ulei de pește timp de mai mult de 1 lună în perioada de urmărire, ceea ce indică faptul că intervenția nutrițională timpurie și nu tratamentul continuu sunt cheia succesului tratamentului. Intervenția inițială de 12 săptămâni a jucat un rol important în prevenirea tranziției la o tulburare psihotică complet de prag și a dus, de asemenea, la o îmbunătățire simptomatică și funcțională persistentă.
Acest studiu, precum și studiile anterioare asupra acizilor grași omega-3 și psihozelor arată potențialul PUFA-urilor cu lanț lung ca o strategie sigură și eficientă pentru prevenirea condițiilor psihotice în opera de risc. Având în vedere faptul că omega-3-PUFA-uri nu au efecte secundare semnificative din punct de vedere clinic și, în general, considerate ca promovare a sănătății, suplimentarea cu acizii grași omega-3 trebuie considerată ca o intervenție ideală de nutriție timpurie.
- Ce este schizofrenia? Site -ul Institutului Național pentru Sănătate Mintală. (Link Away). Accesat la 2 noiembrie 2015.
- Correll CU, Robinson DG, Nr. Școlar, și colab. Risc cardiometabolic la pacienții cu primele pisici ale bolilor spectrului schizofreniei: rezultatele de bază ale studiului ETP RISP. Jama Psychiatry . 2014; 71 (12): 1350-1363.
- Fusar-Poli P., Bonoldi I., Yung AR și colab. Prezicerea psihozelor: meta -analiză a tranziției rezultă la persoanele cu risc clinic ridicat. arch gen psihiatrie . 2012; 69 (3): 220-229.
- Amminger GP, Schäfer MR, Papageorgiou K, și colab. Acizi grași omega-3 cu lanț lung pentru prevenirea indicată a tulburărilor psihotice: un studiu randomizat, controlat cu placebo. arch gen psihiatrie . 2010; 67 (2): 146-154.