Estudo: O óleo de peixe impede a psicose
Estudo: O óleo de peixe impede a psicose
Referência
GP de Amminger, Schäfer MR, Schlögelofer M, Klier CM, McGorry PD. Resultado a longo prazo na prevenção de distúrbios psicóticos do estudo ômega-3 vienense. Nat Commun . 2015; 6: 7934.
Design
acompanhamento de longo prazo de um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo
Participante
81 pessoas que procuram tratamento foram incluídas no estudo; 41 foram designados para o grupo PUFA experimental e 40 de um grupo placebo. No início do primeiro estudo, os participantes tinham 13 a 25 anos de idade (idade média de 16,4 anos) e preencheram os critérios para um ou mais dos três grupos de fatores de risco para psicoses: "enfraqueceram sintomas psicóticos positivos; psicose temporária; e/ou risco genético mais redução funcional". Ambos os grupos de tratamento foram comparáveis em termos de idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), critérios de registro para o estudo, consumo de drogas ilegais, sintomas psiquiátricos e funcionalidade, bem como níveis de ácidos graxos de eritrócitos. Os pacientes foram cegos, randomizados e julgados após 4, 8 e 12 semanas e depois verificaram após o tratamento de 12 semanas por 6 meses, 12 meses e 7 anos após o início do curso.
Estudo de medicação e dosagem
cápsulas de óleo de peixe com 700 mg de ácido eicosapentaen (EPA) e 480 mg de ácido docosahexaenóico (DHA) por dia por 12 semanas em comparação com o placebo.
Parâmetro de destino
O endpoint primário foi a conversão para um distúrbio psicótico. Os pontos de extremidade secundários foram dimensões da funcionalidade psicossocial.
A escala de síndrome positiva e negativa (PANNS) e a escala de classificação de depressão de Montgomery-Asberg foram usadas para examinar os sintomas psiquiátricos. A avaliação global do escore de funcionamento (GAF) foi usada como uma medida da funcionalidade, e os distúrbios do eixo DSM-IV-TR (SCID-I/P) foram usados para fazer diagnósticos psiquiátricos. O objetivo principal do estudo foi a conversão em um distúrbio psiquiátrico com sintomas persistentes por pelo menos uma semana. Os critérios de saída marcaram o limiar, do qual começaram o tratamento com drogas antipsicóticas.
Conhecimento importante
Esses dados foram publicados anteriormente. Esta publicação mostrou que, durante a primeira observação de acompanhamento de 12 meses, o risco de progredir um distúrbio psicótico nos participantes do estudo que recebeu o óleo de peixe foi reduzido. Este relatório atual chega a uma mediana de 6,7 anos após a intervenção inicial.
Setenta e um (87,7 %) pessoas foram seguidas com sucesso pela marca de 7 anos até a linha de base. A taxa de conversão cumulativa na psicose no acompanhamento a longo prazo foi de 9,8 % (4/41 no grupo ômega-3) e 40 % (16/40 no grupo placebo). A diferença entre os grupos no risco cumulativo de progressão foi de 30,2 % (intervalo de confiança de 95 %).
A função psicossocial foi medida como um ponto final secundário, independentemente da conversão em uma psicose. Em 69 pessoas (85,2 %, 69/81), uma pontuação GAF pode ser determinada como um funcional no final do estudo. O grupo ômega-3 teve uma função significativamente melhor em comparação com o grupo placebo, medido pelos exames de longa duração.
Pratique implicações
O entendimento da complexidade do diagnóstico, tratamento e prevenção de distúrbios psicóticos continua a apresentar médicos para desafios. A intervenção precoce foi associada a melhores resultados em opções de risco e pacientes com um novo diagnóstico. Estudos anteriores sobre alterações neuroanatômicas que foram observadas em pessoas ameaçadas de extinção que progridem para condições psicóticas mostram um processo biológico ativo que aumenta a possibilidade de entender o papel crítico das terapias de intervenção, em particular o papel da nutrição, na prevenção de sintomas psicóticos.
Mais de 40 % de todas as pessoas com o diagnóstico de esquizofrenia acabam em acomodações em grupo supervisionadas, casas de repouso ou hospitais.
Apesar do fato de que a esquizofrenia afeta apenas cerca de 1 % da população dos EUA-cerca de três vezes mais pessoas sofrem com a doença de Parkinson--a carga econômica dessa doença é considerável: cerca de US $ 60 bilhões por ano. 1 isso se deve em grande parte ao fato de ser uma doença que normalmente está na adolescência ou no início da idade adulta se manifestou. Mais de 40 % de todas as pessoas com diagnóstico de esquizofrenia acabam em acomodações em grupo supervisionadas, casas de repouso ou hospitais. Outros 6 % acabam na prisão e uma participação igual acaba na rua.
A esquizofrenia é caracterizada por alucinações, delírios e problemas cognitivos. Enquanto a maioria das pessoas afetadas experimenta um início lento ou gradual de sintomas clinicamente significativos, alguns deles são abruptos. Além do fato de que sua saúde mental é afetada, as pessoas com esquizofrenia geralmente morrem mais de uma década antes da população em geral de complicações que se devem em grande parte a doenças cardiometabólicas.
Como o uso de antipsicóticos para a prevenção de distúrbios psicóticos é, na melhor das hipóteses, controverso, e explorar os médicos continuam a buscar novos agentes terapêuticos. Embora as estratégias precoces de tratamento estejam associadas a melhores resultados, os tratamentos atuais se concentram no controle dos sintomas com medicamentos em vez de impedir seu desenvolvimento. Uma metanálise recentemente realizada de 2.502 operações de risco mostrou que a taxa cumulativa de transição para a psicose aumentou ao longo do tempo, em que 18 %, 22 % e 36 % de um distúrbio psicótico após 6 meses, 1, 2 e 2 fizeram uma intervenção precoce de importância crucial.
Nas últimas duas décadas, clínicos e pesquisadores trabalharam incansavelmente na identificação de pessoas com sintomas salientes da psicose. Essa síndrome clínica foi referida como um "estado de risco mental", e os critérios para "risco ultra -buraco" foram desenvolvidos para ajudar a identificar jovens nos quais há um alto risco de desenvolver psicose. As estratégias de pesquisa atuais se concentram na ópera de risco, que geralmente desenvolvem psicose após os primeiros 24 meses da apresentação inicial, se o risco de transição para um estado psicótico for maior. Nesta janela de tempo, a intervenção nutricional pode ser a chave para a prevenção.
Esta não é a primeira vez que vemos dados desta coorte. O primeiro relatório sobre este estudo com ácidos graxos ômega-3 em comparação com o placebo em um estudo de intervenção de 12 semanas. Supõe -se que o efeito clínico positivo dos ácidos graxos poliinsaturados (PUFAs) seja corrigido por um defeito. Foi demonstrado que as barreiras da membrana celular são reduzidas de ômega-3 e ômega-6-PUFAS em pacientes com esquizofrenia em comparação com uma população saudável.
Como os medicamentos antipsicóticos podem ser usados para avaliar os fenômenos psicóticos graves, este estudo examinou a proporção de pessoas no estudo que a medicação teve que ser prescrita. A porcentagem das pessoas que precisavam de antipsicóticos durante o exame de acompanhamento foi de 29,4 % (10/34) no grupo ômega-3 e 54,3 % (19/35) no grupo placebo. Apenas 2 pessoas no grupo ômega-3 afirmaram ter tomado cápsulas de óleo de peixe por mais de 1 mês durante o período de acompanhamento, o que indica que a intervenção nutricional precoce e não o tratamento continuado são a chave para o sucesso do tratamento. A intervenção inicial de 12 semanas desempenhou um papel importante na prevenção da transição para um distúrbio psicótico totalmente limiar e também levou a uma melhoria sintomática e funcional persistente.
Este estudo, bem como estudos anteriores sobre ácidos graxos e psicoses ômega-3, mostram o potencial dos PUFAs de cadeia longa como uma estratégia segura e eficaz para a prevenção de condições psicóticas na ópera de risco. Em vista do fato de que os ômega-3-PUFAs não têm efeitos colaterais clinicamente significativos e geralmente considerados como promoção da saúde, a suplementação com ácidos graxos ômega-3 deve ser considerada como intervenção nutricional precoce ideal.
- O que é esquizofrenia? Site do Instituto Nacional de Saúde Mental. (Ligue). Acessado em 2 de novembro de 2015.
- Correll CU, Robinson DG, Schooler No., et al. Risco cardiometabólico em pacientes com primeiros pisodos de doenças do espectro da esquizofrenia: resultados da linha de base do estudo RISE ETP. jama psiquiatria . 2014; 71 (12): 1350-1363.
- Fusar-Poli P., Bonoldi I., Yung AR, et al. A previsão de psicoses: a metanálise da transição resulta em pessoas com alto risco clínico. Arch Gen Psychiatry . 2012; 69 (3): 220-229.
- GP de Amminger, Schäfer MR, Papageorgiou K, et al. Ácidos graxos ômega-3 de cadeia longa para prevenção indicada de distúrbios psicóticos: um estudo randomizado e controlado por placebo. Arch Gen Psychiatry . 2010; 67 (2): 146-154.