Studie: Fiskeolje forhindrer psykose
Studie: Fiskeolje forhindrer psykose
referanse
Amminger GP, Schäfer MR, Schlögelhofer M, Klier CM, McGorry PD. Langsiktig utfall i forebygging av psykotiske lidelser fra den wieneriske Omega-3-studien. nat commun . 2015; 6: 7934.
Design
Langsiktig oppfølging av en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie
Deltaker
81 personer som søkte behandling ble inkludert i studien; 41 ble tildelt den eksperimentelle PUFA -gruppen og 40 av en placebogruppe. I begynnelsen av den første studien var deltakerne 13 til 25 år (gjennomsnittsalder 16,4) og oppfylte kriteriene for en eller flere av de 3 gruppene av risikofaktorer for psykoser: "Svekkede positive psykotiske symptomer; midlertidig psykose; og/eller genetisk risiko pluss funksjonsreduksjon." Begge behandlingsgruppene var sammenlignbare når det gjelder alder, kjønn, kroppsmasseindeks (BMI), registreringskriterier for studien, forbruk av ulovlige medisiner, psykiatriske symptomer og funksjonalitet så vel som erytrocyttfettsyrenivåer. Pasientene ble blendet, randomisert og dømt etter 4, 8 og 12 uker og deretter sjekket etter 12-ukers behandling i 6 måneder, 12 måneder og 7 år etter kursstart.
Medisiner og doseringsstudie
Fiskeoljekapsler med 700 mg Eicosapentaensyre (EPA) og 480 mg docosahexaensyre (DHA) per dag i 12 uker sammenlignet med placebo.
Målparameter
Primært endepunkt var konverteringen til en psykotisk lidelse. Sekundære endepunkter var dimensjoner av psykososial funksjonalitet.
Den positive og negative syndromskalaen (PANN-er) og Montgomery-Asberg depresjonsvurderingsskala ble brukt til å undersøke psykiatriske symptomer. Den globale vurderingen av funksjonspoeng (GAF) ble brukt som et mål på funksjonalitet, og DSM-IV-TR-aksen I-lidelser (SCID-I/P) ble brukt til å stille psykiatriske diagnoser. Det primære endepunktet for studien var konvertering til en psykiatrisk lidelse med vedvarende symptomer i minst en uke. Utgangskriteriene markerte terskelen, som behandlingen med antipsykotiske medisiner begynte.
Viktig kunnskap
Disse dataene ble tidligere publisert. Denne publikasjonen viste at i løpet av den første 12 måneders oppfølgingsobservasjonen ble risikoen for å fremme en psykotisk lidelse hos studiedeltakere som fikk fiskeolje redusert. Denne nåværende rapporten kommer til en median på 6,7 år etter den første intervensjonen.
Sytti-en (87,7 %) mennesker ble med suksess fulgt av det 7-årige merket til baseline. Den kumulative konverteringsfrekvensen i psykose i langvarig oppfølging var 9,8 % (4/41 i Omega-3-gruppen) og 40 % (16/40 i placebogruppen). Forskjellen mellom gruppene i den kumulative risikoen for progresjon var 30,2 % (95 % konfidensintervall).
Psykososial funksjon ble målt som et sekundært sluttpunkt, uavhengig av konvertering til en psykose. Hos 69 personer (85,2 %, 69/81), kunne en GAF -poengsum bestemmes som en funksjonell ved slutten av studien. Omega-3-gruppen hadde en betydelig bedre funksjon sammenlignet med placebogruppen, målt ved langsiktige ettervernundersøkelser.
praksisimplikasjoner
Forståelsen av kompleksiteten i diagnose, behandling og forebygging av psykotiske lidelser fortsetter å presentere leger for utfordringer. Tidlig intervensjon var assosiert med bedre resultater i både risikoåpninger og pasienter med en ny diagnose. Tidligere studier på neuroanatomiske endringer som er observert hos truede mennesker som går videre til psykotiske forhold, viser en aktiv biologisk prosess som øker muligheten for å forstå den kritiske rollen som intervensjonsbehandling, særlig ernæringens rolle, for å forhindre psykotiske symptomer.
Mer enn 40 % av alle personer med diagnose av schizofreni havner i overvåket gruppeovernatting, sykehjem eller sykehus.
Til tross for at schizofreni bare rammer omtrent 1 % av den amerikanske befolkningen-om tre ganger, så mange mennesker lider av Parkinsons sykdom-er den økonomiske belastningen av denne sykdommen betydelig: anslagsvis 60 milliarder dollar i året. 1 Dette skyldes i stor grad at det er en sykdom som vanligvis er i ungdomstiden eller i tidlig voksen alder manifestert. Mer enn 40 % av alle personer med diagnose av schizofreni ender opp i overvåket gruppeovernatting, sykehjem eller sykehus. Ytterligere 6 % havner i fengsel og en like stor andel havner på gaten.
schizofreni er preget av hallusinasjoner, vrangforestillinger og kognitive problemer. Mens flertallet av de berørte opplever en langsom eller gradvis begynnelse klinisk signifikante symptomer, er noen av dem brå. Bortsett fra det faktum at deres mentale helse påvirkes, dør folk med schizofreni ofte mer enn et tiår tidligere enn den generelle befolkningen av komplikasjoner som i stor grad skyldes kardiometabolske sykdommer.
Siden bruk av antipsykotika for å forhindre psykotiske lidelser er i beste fall kontroversiell, og å utforske klinikere fortsetter å søke nye terapeutiske midler. Selv om tidlige behandlingsstrategier er assosiert med bedre resultater, fokuserer nåværende behandlinger på å kontrollere symptomer med medisiner i stedet for å forhindre deres utvikling. En nylig utført metaanalyse av 2.502 risikooperasjoner viste at den kumulative overgangshastigheten til psykose økte over tid, hvorved 18 %, 22 % og 36 % av en psykotisk lidelse etter 6 måneder, 1, 2 og 2 gjorde en tidlig intervensjon av avgjørende betydning.
I løpet av de siste to tiårene har klinikere og forskere utrettelig jobbet med å identifisere mennesker med fremtredende symptomer på psykose. Dette kliniske syndromet har blitt referert til som en "mental risikotilstand", og kriterier for "ultra -hullsrisiko" ble utviklet for å identifisere unge mennesker der det er en høy risiko for å utvikle psykose. Nåværende forskningsstrategier fokuserer på risikoopera, som ofte utvikler psykose etter de første 24 månedene av den første presentasjonen hvis risikoen for overgang til en psykotisk tilstand er størst. I dette tidsvinduet kan ernæringsintervensjon være nøkkelen til forebygging.
Dette er ikke første gang vi ser data fra denne årskullet. Den første rapporten om denne studien med omega-3 fettsyrer sammenlignet med placebo i en 12-ukers intervensjonsstudie. Det antas at den positive kliniske effekten av flerumettede fettsyrer (PUFA) er korrigert med en defekt. Det er vist at cellemembranbarrierer reduseres fra både omega-3 og omega-6-PUFA hos pasienter med schizofreni sammenlignet med en sunn populasjon.
Siden antipsykotiske medisiner kan brukes til å vurdere de alvorlige psykotiske fenomenene, undersøkte denne studien andelen mennesker i studien om at medisiner måtte foreskrives. Prosentandelen av menneskene som trengte antipsykotika under oppfølgingsundersøkelsen var 29,4 % (10/34) i Omega-3-gruppen og 54,3 % (19/35) i placebogruppen. Bare 2 personer i Omega-3-gruppen uttalte at de hadde tatt fiskeoljekapsler i mer enn 1 måned i løpet av oppfølgingsperioden, noe som indikerer at tidlig ernæringsinngrep og ikke fortsatte behandling er nøkkelen til suksessen med behandlingen. Den første 12-ukers intervensjonen spilte en viktig rolle i å forhindre overgangen til en fullstendig terskelpsykotisk lidelse og førte også til en vedvarende symptomatisk og funksjonell forbedring.
Denne studien så vel som tidligere studier på omega-3 fettsyrer og psykoser viser potensialet til langkjedede PUFA-er som en trygg og effektiv strategi for forebygging av psykotiske tilstander i risikoopera. Med tanke på det faktum at omega-3-PUFAS ikke har noen klinisk signifikante bivirkninger og generelt sett på som helsefremmende, bør tilskudd med omega-3-fettsyrer betraktes som ideell inngriping av tidlig ernæring.
- Hva er schizofreni? Nettsted for National Institute for Mental Health. (Lenke bort). Åpnet 2. november 2015.
- Correll CU, Robinson DG, Schooler No., et al. Kardiometabolsk risiko hos pasienter med første pisoder av schizofreni -spektrumsykdommer: baseline er resultatet av Raise ETP -studien. Jama Psychiatry . 2014; 71 (12): 1350-1363.
- Fusar-Poli P., Bonoldi I., Yung AR, et al. Prediksjon av psykoser: Metaanalyse av overgangen resulterer i personer med høy klinisk risiko. Arch Gen Psychiatry . 2012; 69 (3): 220-229.
- Amminger GP, Schäfer MR, Papageorgiou K, et al. Langkjedede omega-3 fettsyrer for indikert forebygging av psykotiske lidelser: en randomisert, placebokontrollert studie. Arch Gen Psychiatry . 2010; 67 (2): 146-154.