Studie: visolie voorkomt psychose
Studie: visolie voorkomt psychose
Referentie
Amminger GP, Schäfer MR, Schlögelhofer M, Klier CM, McGorry PD. Langdurige uitkomst bij de preventie van psychotische stoornissen uit de Weense Omega-3-studie. Nat Commun . 2015; 6: 7934.
ontwerp
Langdurige follow-up van een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie
Deelnemer
81 mensen die behandeling zoeken, werden opgenomen in de studie; 41 werden toegewezen aan de experimentele PUFA -groep en 40 van een placebogroep. Aan het begin van de eerste studie waren de deelnemers 13 tot 25 jaar oud (gemiddelde leeftijd 16,4) en voldeden aan de criteria voor een of meer van de 3 groepen risicofactoren voor psychosen: "verzwakte positieve psychotische symptomen; tijdelijke psychose; en/of genetisch risico plus functionele reductie." Beide behandelingsgroepen waren vergelijkbaar in termen van leeftijd, geslacht, body mass index (BMI), registratiecriteria voor de studie, consumptie van illegale drugs, psychiatrische symptomen en functionaliteit, evenals erytrocytvetzuurspiegels. De patiënten werden verblind, gerandomiseerd en beoordeeld na 4, 8 en 12 weken en vervolgens gecontroleerd na de 12 weken durende behandeling gedurende 6 maanden, 12 maanden en 7 jaar na het begin van de cursus.
Medicatie en doseringsstudie
visoliecapsules met 700 mg eicosapentaenzuur (EPA) en 480 mg docosahexaenoïnezuur (DHA) per dag gedurende 12 weken in vergelijking met placebo.
Doelparameter
Primair eindpunt was de conversie naar een psychotische aandoening. Secundaire eindpunten waren dimensies van psychosociale functionaliteit.
De positieve en negatieve syndroomschaal (PANNS) en de Montgomery-Asberg Depression Rating Scale werden gebruikt om psychiatrische symptomen te onderzoeken. De globale beoordeling van het functioneren (GAF) -score werd gebruikt als een maat voor functionaliteit en de DSM-IV-TR-as I-aandoeningen (SCID-I/P) werd gebruikt om psychiatrische diagnoses te maken. Het primaire eindpunt van de studie was de conversie in een psychiatrische aandoening met aanhoudende symptomen gedurende ten minste een week. De exitcriteria markeerden de drempel, waaruit de behandeling met antipsychotische medicijnen begon.
belangrijke kennis
Deze gegevens zijn eerder gepubliceerd. Deze publicatie toonde aan dat tijdens de eerste follow-up observatie van 12 maanden het risico van het voortschrijden van een psychotische stoornis bij deelnemers aan de studie die visolie ontvingen, werd verminderd. Dit huidige rapport komt naar een mediaan van 6,7 jaar na de eerste interventie.
Eenenzeventig (87,7 %) mensen werden met succes gevolgd door het 7-jarige merk naar baseline. De cumulatieve conversie bij psychose bij langdurige follow-up was 9,8 % (4/41 in de Omega-3-groep) en 40 % (16/40 in de placebogroep). Het verschil tussen de groepen in het cumulatieve risico op progressie was 30,2 % (95 % betrouwbaarheidsinterval).
Psychosociale functie werd gemeten als een secundair eindpunt, ongeacht de conversie in een psychose. Bij 69 mensen (85,2 %, 69/81) kan een GAF -score worden bepaald als functioneel aan het einde van de studie. De Omega-3-groep had een aanzienlijk betere functie in vergelijking met de placebogroep, gemeten door de langdurige nazorgonderzoeken.
Oefen implicaties
Het begrip van de complexiteit van diagnose, behandeling en preventie van psychotische stoornissen blijft artsen presenteren voor uitdagingen. Vroege interventie werd geassocieerd met betere resultaten bij zowel risico -opisters als patiënten met een nieuwe diagnose. Eerdere studies naar neuroanatomische veranderingen die zijn waargenomen bij bedreigde mensen die doorgaan naar psychotische aandoeningen, vertonen een actief biologisch proces dat de mogelijkheid vergroot om de cruciale rol van interventietherapieën te begrijpen, met name de rol van voeding, bij het voorkomen van psychotische symptomen.
Meer dan 40 % van alle mensen met de diagnose van schizofrenie belandt in begeleide groepsaccommodatie, verpleeghuizen of ziekenhuizen.
Ondanks het feit dat schizofrenie slechts ongeveer 1 % van de Amerikaanse bevolking treft-over drie keer zoveel mensen lijden aan de ziekte van Parkinson-de economische last van deze ziekte is aanzienlijk: naar schatting $ 60 miljard per jaar. 1 Dit is grotendeels te wijten aan het feit dat het een ziekte is die meestal in de adolescentie of in de vroege volwassenheid zich manifesteert. Meer dan 40 % van alle mensen met de diagnose van schizofrenie belandt in begeleide groepsaccommodatie, verpleeghuizen of ziekenhuizen. Nog eens 6 % belandt in de gevangenis en een gelijk aandeel belandt op straat.
schizofrenie wordt gekenmerkt door hallucinaties, wanen en cognitieve problemen. Hoewel de meerderheid van de mensen getroffen troebelt een langzaam of geleidelijk begin klinisch significante symptomen, zijn sommigen van hen abrupt. Afgezien van het feit dat hun geestelijke gezondheid wordt getroffen, sterven mensen met schizofrenie vaak meer dan een decennium eerder dan de algemene bevolking van complicaties die grotendeels te wijten zijn aan cardiometabolische ziekten.
Aangezien het gebruik van antipsychotica voor het voorkomen van psychotische stoornissen op zijn best controversieel is en het verkennen van clinici nieuwe therapeutische middelen blijven zoeken. Hoewel vroege behandelingsstrategieën worden geassocieerd met betere resultaten, richten de huidige behandelingen zich op het beheersen van symptomen met medicijnen in plaats van hun ontwikkeling te voorkomen. Een recent uitgevoerd meta -analyse van 2.502 risico -operaties toonde aan dat het cumulatieve overgangspercentage naar psychose in de loop van de tijd toenam, waarbij 18 %, 22 % en 36 % van een psychotische stoornis na 6 maanden, 1, 2 en 2 een vroege interventie van cruciaal belang maakte.
In de afgelopen twee decennia hebben clinici en onderzoekers onvermoeibaar gewerkt aan het identificeren van mensen met uitsteeksels symptomen van psychose. Dit klinische syndroom is een "mentale risicostaat" genoemd en criteria voor "ultra -gatrisico" zijn ontwikkeld om jongeren te helpen identificeren bij wie er een hoog risico is op het ontwikkelen van psychose. Huidige onderzoeksstrategieën richten zich op risico -opera, die vaak psychose ontwikkelen na de eerste 24 maanden van de eerste presentatie als het risico op overgang naar een psychotische toestand het grootst is. In dit tijdvenster kan voedingsinterventie de sleutel tot preventie zijn.
Dit is niet de eerste keer dat we gegevens uit dit cohort zien. Het eerste rapport over deze studie met omega-3-vetzuren in vergelijking met placebo in een interventiestudie van 12 weken. Er wordt aangenomen dat het positieve klinische effect van meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA's) wordt gecorrigeerd door een defect. Er is aangetoond dat de celmembraanbarrières worden verminderd van zowel omega-3 als omega-6-PUFA's bij patiënten met schizofrenie in vergelijking met een gezonde populatie.
Aangezien antipsychotische geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om de ernstige psychotische fenomenen te beoordelen, onderzocht deze studie het aandeel mensen in de studie dat medicatie moest worden voorgeschreven. Het percentage van de mensen die antipsychotica nodig hadden tijdens het vervolgonderzoek was 29,4 % (10/34) in de Omega-3-groep en 54,3 % (19/35) in de placebogroep. Slechts 2 mensen in de Omega-3-groep verklaarden dat ze tijdens de follow-upperiode al meer dan 1 maand visoliecapsules hadden ingenomen, wat aangeeft dat vroege voedingsinterventie en geen voortdurende behandeling de sleutel zijn tot het succes van de behandeling. De eerste interventie van 12 weken speelde een belangrijke rol bij het voorkomen van de overgang naar een volledig drempelpsychotische stoornis en leidde ook tot een aanhoudende symptomatische en functionele verbetering.
Deze studie evenals eerdere studies naar omega-3-vetzuren en psychosen tonen het potentieel van PUFA's met lange ketens als een veilige en effectieve strategie voor het voorkomen van psychotische omstandigheden in risicopera. Gezien het feit dat omega-3-PUFA's geen klinisch significante bijwerkingen hebben en algemeen beschouwd als gezondheidsbevorderende, moet suppletie met omega-3-vetzuren worden beschouwd als ideale vroege voedingsinterventie.
- Wat is schizofrenie? Website van het National Institute for Mental Health. (Link weg). Bezocht op 2 november 2015.
- Correll Cu, Robinson DG, Schooler No., et al. Cardiometabolisch risico bij patiënten met eerste pisodes van schizofreniespectrumziekten: basisresultaten van de Raised ETP -studie. Jama Psychiatry . 2014; 71 (12): 1350-1363.
- Fusar-Poli P., Bonoldi I., Yung AR, et al. Voorspelling van psychosen: meta -analyse van overgangsresultaten resulteert in mensen met een hoog klinisch risico. Arch Gen Psychiatry . 2012; 69 (3): 220-229.
- Amminger GP, Schäfer MR, Papageorgiou K, et al. Omega-3-vetzuren met lange ketens voor aangegeven preventie van psychotische aandoeningen: een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerd onderzoek. Arch Gen Psychiatry . 2010; 67 (2): 146-154.