Pētījums: Zivju eļļa novērš psihozi
Pētījums: Zivju eļļa novērš psihozi
atsauce
Amminger GP, Schäfer MR, Schlögelhofer M, Klier CM, McGorry PD. Ilgtermiņa iznākums psihotisko traucējumu profilaksē no Vīnes Omega-3 pētījuma. Nat Commun . 2015; 6: 7934.
Dizains
Nejaušināta, dubultmaskāta, placebo kontrolēta pētījuma ilgtermiņa novērošana
Dalībnieks
81 cilvēki, kas meklē ārstēšanu, tika iekļauti pētījumā; 41 tika iedalīti eksperimentālajā PUFA grupā un 40 no placebo grupas. Pirmā pētījuma sākumā dalībnieki bija 13 līdz 25 gadus veci (vidējais vecums 16,4) un atbilda kritērijiem vienai vai vairākām psihožu riska faktoru grupām: "novājināja pozitīvus psihotiskus simptomus; īslaicīga psihoze; un/vai ģenētiskais risks plus funkcionālā samazināšana." Abas ārstēšanas grupas bija salīdzināmas pēc vecuma, dzimuma, ķermeņa masas indeksa (ĶMI), pētījuma reģistrēšanas kritērijiem, nelegālu narkotiku lietošana, psihiski simptomi un funkcionalitāte, kā arī eritrocītu taukskābju līmenis. Pacienti tika apžilbināti, randomizēti un tiesāti pēc 4, 8 un 12 nedēļām un pēc tam pārbaudīja pēc 12 nedēļu ārstēšanas 6 mēnešus, 12 mēnešus un 7 gadus pēc kursa sākuma.
medikamentu un devas pētījums
Zivju eļļas kapsulas ar 700 mg eikosapentaena skābes (EPA) un 480 mg dokosaheksaēnskābes (DHA) dienā 12 nedēļas, salīdzinot ar placebo.
mērķa parametrs
Primārais parametrs bija pāreja uz psihotiskiem traucējumiem. Sekundārie parametri bija psihosociālās funkcionalitātes izmēri.
Svarīgas zināšanas
Šie dati iepriekš tika publicēti. Šī publikācija parādīja, ka pirmajā 12 mēnešu novērošanas laikā tika samazināts psihotisku traucējumu progresēšanas risks pētījuma dalībniekiem, kuri saņēma zivju eļļu. Šis pašreizējais ziņojums sasniedz vidējo vērtību 6,7 gadus pēc sākotnējās iejaukšanās.
Septiņdesmit viens (87,7 %) cilvēkiem veiksmīgi sekoja 7 gadu zīmols uz sākotnējo līmeni. Kumulatīvais konversijas ātrums psihozē ilgtermiņa novērošanā bija 9,8 % (4/41 Omega-3 grupā) un 40 % (16/40 placebo grupā). Atšķirība starp grupām kumulatīvā progresēšanas riska bija 30,2 % (95 % ticamības intervāls).
psihosociālā funkcija tika izmērīta kā sekundārā beigu punkts neatkarīgi no pārvēršanās psihozē. 69 cilvēkiem (85,2 %, 69/81) GAF punktu skaitu var noteikt kā funkcionālu pētījuma beigās. Omega-3 grupai bija ievērojami labāka funkcija, salīdzinot ar placebo grupu, ko mēra pēc ilgtermiņa pēcaprūpes eksāmeniem.
Ietekme uz praksi
Izpratne par psihotisko traucējumu diagnozes, ārstēšanas un profilakses sarežģītību turpina izvirzīt ārstus izaicinājumiem. Agrīna iejaukšanās bija saistīta ar labākiem rezultātiem gan riska, gan pacientiem ar jaunu diagnozi. Iepriekšējie pētījumi par neiroanatomiskām izmaiņām, kas novērotas apdraudētiem cilvēkiem, kuri progresē līdz psihotiskiem apstākļiem, parāda aktīvu bioloģisko procesu, kas palielina iespēju izprast intervences terapijas, jo īpaši uztura lomu, kritisko lomu psihotisko simptomu novēršanā.
Vairāk nekā 40 % no visiem cilvēkiem, kuriem ir šizofrēnijas diagnoze, nonāk uzraudzītā grupu izmitināšanā, pansionātos vai slimnīcās.
Neskatoties uz to, ka šizofrēnija ietekmē tikai aptuveni 1 % no ASV iedzīvotājiem trīs reizes vairāk nekā daudzi cilvēki cieš no Parkinsona slimības-šīs slimības ekonomiskais slogs ir ievērojams: aptuveni 60 miljardi USD gadā. 1 Tas lielā mērā ir saistīts ar faktu, ka tā ir slimība, kas parasti ir pusaudža gados vai agrīnā pieaugušā vecumā. Vairāk nekā 40 % no visiem cilvēkiem ar šizofrēnijas diagnozi nonāk uzraudzītā grupā, pansionātos vai slimnīcās. Vēl 6 % nonāk cietumā, un uz ielas nonāk vienāda daļa.
Šizofrēniju raksturo halucinācijas, maldi un izziņas problēmas. Kaut arī lielākā daļa skarto cilvēku piedzīvo lēnu vai pakāpenisku sākumu klīniski nozīmīgus simptomus, daži no tiem ir pēkšņi. Papildus tam, ka tiek ietekmēta viņu garīgā veselība, cilvēki ar šizofrēniju bieži mirst vairāk nekā desmit gadus agrāk nekā vispārējā komplikāciju populācija, kas galvenokārt ir saistīta ar kardiometaboliskām slimībām.
Tā kā antipsihotisko līdzekļu lietošana psihotisko traucējumu profilaksē ir labākā pretrunīgi, un klīnicistu izpēte turpina meklēt jaunus terapeitiskos līdzekļus. Lai arī agrīnas ārstēšanas stratēģijas ir saistītas ar labākiem rezultātiem, pašreizējā ārstēšana koncentrējas uz simptomu kontroli ar narkotikām, nevis to attīstību. Nesen veikta 2 502 riska operāciju meta -analīze parādīja, ka laika gaitā palielinājās kumulatīvais pārejas uz psihozi līmenis, pēc tam 18 %, 22 % un 36 % no psihotiskiem traucējumiem pēc 6 mēnešiem, 1, 2 un 2 radīja izšķirošu nozīmi.
Pēdējo divu desmitgažu laikā klīnicisti un pētnieki nenogurstoši strādājuši, lai identificētu cilvēkus ar psihozes protromu simptomiem. Šis klīniskais sindroms tika dēvēts par “garīgā riska stāvokli”, un tika izstrādāti kritēriji "ultra -holes riskam", lai palīdzētu identificēt jauniešus, kuriem pastāv augsts psihozes attīstības risks. Pašreizējās pētniecības stratēģijas koncentrējas uz riska operu, kurai bieži attīstās psihoze pēc sākotnējās prezentācijas pirmajiem 24 mēnešiem, ja vislielākais ir pārejas uz psihotisko stāvokli risks. Šajā laika logā profilakses atslēga var būt uztura iejaukšanās.
Šī nav pirmā reize, kad mēs redzam datus no šīs kohortas. Pirmais ziņojums par šo pētījumu ar omega-3 taukskābēm, salīdzinot ar placebo 12 nedēļu intervences pētījumā. Tiek pieņemts, ka polinepiesātināto taukskābju (PUFA) pozitīvā klīniskā iedarbība tiek koriģēta ar defektu. Ir pierādīts, ka šūnu membrānas barjeras tiek samazinātas gan no omega-3, gan omega-6-PUFA pacientiem ar šizofrēniju, salīdzinot ar veselīgu populāciju.
Tā kā antipsihotiskos zāles var izmantot, lai novērtētu smagas psihotiskas parādības, šajā pētījumā tika pārbaudīta cilvēku īpatsvars pētījumā, ka medikamenti ir jāizraksta. To cilvēku procentuālais daudzums, kuriem pēcpārbaudes laikā bija nepieciešami antipsihotiskie līdzekļi, Omega-3 grupā bija 29,4 % (10/34) un 54,3 % (19/35) placebo grupā. Tikai 2 cilvēki Omega-3 grupā paziņoja, ka pēcpārbaudes laikā viņi ir paņēmuši zivju eļļas kapsulas vairāk nekā 1 mēnesi, kas norāda, ka ārstēšanas panākumu atslēga ir agrīna uztura iejaukšanās un neturpējama ārstēšana. Sākotnējai 12 nedēļu intervencei bija liela nozīme, novēršot pāreju uz pilnībā psihotiskiem traucējumiem, kā arī izraisīja pastāvīgu simptomātisku un funkcionālu uzlabojumu.
Šis pētījums, kā arī iepriekšējie pētījumi par omega-3 taukskābēm un psihozēm parāda garo ķēžu PUFA potenciālu kā drošu un efektīvu stratēģiju psihotisko stāvokļu novēršanai riska operā. Ņemot vērā faktu, ka omega-3-PUFA nav klīniski nozīmīgu blakusparādību un parasti tiek uzskatīts par veselību veicinošu, papildinājums ar omega-3 taukskābēm būtu jāuzskata par ideālu agrīnu uztura iejaukšanos.