Studio: l'olio di pesce previene la psicosi

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RIFERIMENTO AMMINGER GP, Schäfer MR, Schlögelhofer M, Klier CM, McGorry PD. Risultato a lungo termine nella prevenzione dei disturbi psicotici dallo studio omega-3 viennese. Nat Commun. 2015; 6: 7934. Design Design a lungo termine di un follow-up a lungo termine di uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, 81 persone in cerca di cure sono state incluse nello studio; 41 sono stati assegnati al gruppo PUFA sperimentale e 40 di un gruppo placebo. All'inizio del primo studio, i partecipanti avevano dai 13 ai 25 anni (età media 16,4) e soddisfacevano i criteri per uno o più dei 3 gruppi di fattori di rischio per la psicosi: "sintomi psicotici positivi indeboliti; psicosi temporanea; e/o rischio genetico più una riduzione funzionale". Entrambi i gruppi di trattamento erano in relazione all'età, al sesso, ...
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Riferimento

AMMINGER GP, Schäfer MR, Schlögelhofer M, Klier CM, McGorry PD. Risultato a lungo termine nella prevenzione dei disturbi psicotici dallo studio omega-3 viennese. Nat Commun . 2015; 6: 7934.

design

follow-up a lungo termine di uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo

Partecipante

81 persone in cerca di cure sono state incluse nello studio; 41 sono stati assegnati al gruppo PUFA sperimentale e 40 di un gruppo placebo. All'inizio del primo studio, i partecipanti avevano dai 13 ai 25 anni (età media 16,4) e soddisfacevano i criteri per uno o più dei 3 gruppi di fattori di rischio per la psicosi: "sintomi psicotici positivi indeboliti; psicosi temporanea; e/o rischio genetico più una riduzione funzionale". Entrambi i gruppi di trattamento erano comparabili in termini di età, genere, indice di massa corporea (BMI), criteri di registrazione per lo studio, consumo di farmaci illegali, sintomi psichiatrici e funzionalità, nonché livelli di acidi grassi eritrociti. I pazienti sono stati accecati, randomizzati e giudicati dopo 4, 8 e 12 settimane e quindi controllati dopo il trattamento di 12 settimane per 6 mesi, 12 mesi e 7 anni dopo l'inizio del corso.

Studio di farmaci e dosaggio

Capsule di olio di pesce con acido eicosapentaen di 700 mg (EPA) e 480 mg di acido docosaesaenoico (DHA) al giorno per 12 settimane rispetto al placebo.

parametro target

L'endpoint primario era la conversione in un disturbo psicotico. Gli endpoint secondari erano dimensioni della funzionalità psicosociale.
La scala della sindrome positiva e negativa (PANNS) e la scala di valutazione della depressione di Montgomery-Asberg sono state utilizzate per esaminare i sintomi psichiatrici. Il punteggio globale di valutazione del funzionamento (GAF) è stato utilizzato come misura della funzionalità e i disturbi dell'Asse I DSM-IV-TR-TR (SCID-I/P) sono stati usati per fare diagnosi psichiatriche. L'endpoint primario dello studio era la conversione in un disturbo psichiatrico con sintomi persistenti per almeno una settimana. I criteri di uscita hanno segnato la soglia, da cui è iniziato il trattamento con farmaci antipsicotici.

Conoscenza importante

Questi dati sono stati precedentemente pubblicati. Questa pubblicazione ha mostrato che durante la prima osservazione di follow-up di 12 mesi, il rischio di progredire un disturbo psicotico nei partecipanti allo studio che ha ricevuto olio di pesce è stato ridotto. Questo rapporto attuale arriva a una mediana di 6,7 anni dopo l'intervento iniziale.
Settantuno (87,7 %) persone sono state seguite con successo dal marchio di 7 anni al basale. Il tasso di conversione cumulativo in psicosi nel follow-up a lungo termine è stato del 9,8 % (4/41 nel gruppo Omega-3) e del 40 % (16/40 nel gruppo placebo). La differenza tra i gruppi nel rischio cumulativo di progressione era del 30,2 % (intervallo di confidenza al 95 %).
La funzione psicosociale è stata misurata come un end point secondario, indipendentemente dalla conversione in una psicosi. In 69 persone (85,2 %, 69/81), un punteggio GAF potrebbe essere determinato come funzionale alla fine dello studio. Il gruppo Omega-3 aveva una funzione significativamente migliore rispetto al gruppo placebo, misurato dagli esami di assistenza post-a lungo termine.

Implicazioni pratiche

La comprensione della complessità della diagnosi, del trattamento e della prevenzione dei disturbi psicotici continua a presentare i medici per le sfide. L'intervento precoce è stato associato a risultati migliori sia in opisti a rischio che in pazienti con una nuova diagnosi. Precedenti studi sui cambiamenti neuroanatomici che sono stati osservati nelle persone in via di estinzione che progrediscono verso condizioni psicotiche mostrano un processo biologico attivo che aumenta la possibilità di comprendere il ruolo critico delle terapie di intervento, in particolare il ruolo della nutrizione, nel prevenire i sintomi psicotici. Più del 40 % di tutte le persone con diagnosi di schizofrenia finisce in alloggi di gruppo supervisionati, case di cura o ospedali.
Nonostante il fatto che la schizofrenia colpisca solo circa l'1 % della popolazione americana, tre volte che quante persone soffrono di malattia di Parkinson, l'onere economico di questa malattia, è considerevole: circa 60 miliardi di dollari all'anno. 1 Ciò è in gran parte dovuto al fatto che si tratta di una malattia che è in genere nell'adolescenza o nella prima età adulta. Più del 40 % di tutte le persone con diagnosi di schizofrenia finisce in alloggi di gruppo supervisionati, case di cura o ospedali. Un altro 6 % finisce in prigione e una quota uguale finisce per strada.
La schizofrenia è caratterizzata da allucinazioni, delusioni e problemi cognitivi. Mentre la maggior parte delle persone colpite sperimenta un inizio lento o graduale clinicamente significativi, alcuni di essi sono bruschi. A parte il fatto che la loro salute mentale è influenzata, le persone con schizofrenia spesso muoiono più di un decennio prima della popolazione generale di complicanze che sono in gran parte dovute a malattie cardiometaboliche.
Poiché l'uso di antipsicotici per la prevenzione dei disturbi psicotici è nella migliore delle ipotesi controverse ed esplorare i medici continuano a cercare nuovi agenti terapeutici. Sebbene le strategie di trattamento precoce siano associate a risultati migliori, i trattamenti attuali si concentrano sul controllo dei sintomi con i farmaci invece di prevenire il loro sviluppo. Una meta -analisi recentemente effettuata di 2.502 operazioni di rischio ha mostrato che il tasso cumulativo di transizione alla psicosi è aumentato nel tempo, per cui il 18 %, il 22 % e il 36 % di un disturbo psicotico dopo 6 mesi, 1, 2 e 2 hanno fatto un intervento precoce di importanza cruciale.
Negli ultimi due decenni, i medici e i ricercatori hanno lavorato instancabilmente per identificare le persone con sintomi protromistici di psicosi. Questa sindrome clinica è stata definita "stato a rischio mentale" e sono stati sviluppati criteri per il "rischio ultra -buco" per aiutare a identificare i giovani in cui esiste un alto rischio di sviluppare la psicosi. Le attuali strategie di ricerca si concentrano sull'opera del rischio, che spesso sviluppano psicosi dopo i primi 24 mesi della presentazione iniziale se il rischio di transizione verso uno stato psicotico è maggiore. In questa finestra temporale, l'intervento nutrizionale può essere la chiave per la prevenzione. Non è la prima volta che vediamo i dati di questa coorte. Il primo rapporto su questo studio con acidi grassi omega-3 rispetto al placebo in uno studio di intervento di 12 settimane. Si presume che l'effetto clinico positivo degli acidi grassi polinsaturi (PUFA) sia corretto da un difetto. È stato dimostrato che le barriere della membrana cellulare sono ridotte sia da Omega-3 che Omega-6-PUFA in pazienti con schizofrenia rispetto a una popolazione sana. Poiché i farmaci antipsicotici possono essere usati per valutare i fenomeni psicotici gravi, questo studio ha esaminato la proporzione di persone nello studio che i farmaci dovevano essere prescritti. La percentuale delle persone che avevano bisogno di antipsicotici durante l'esame di follow-up era del 29,4 % (10/34) nel gruppo Omega-3 e del 54,3 % (19/35) nel gruppo placebo. Solo 2 persone nel gruppo Omega-3 hanno dichiarato di aver assunto capsule di olio di pesce per più di 1 mese durante il periodo di follow-up, il che indica che l'intervento nutrizionale precoce e non il trattamento continuo sono la chiave del successo del trattamento. L'intervento iniziale di 12 settimane ha svolto un ruolo importante nella prevenzione del passaggio a un disturbo psicotico completamente soglia e ha anche portato a un persistente miglioramento sintomatico e funzionale. Questo studio e precedenti studi sugli acidi grassi omega-3 e le psicosi mostrano il potenziale dei PUFA a catena lunga come una strategia sicura ed efficace per la prevenzione delle condizioni psicotiche nell'opera a rischio. In considerazione del fatto che gli omega-3-PUFA non hanno effetti collaterali clinicamente significativi e generalmente considerati che promuovono la salute, l'integrazione con acidi grassi omega-3 dovrebbe essere considerata un intervento ideale per l'alimentazione precoce.

  1. Che cos'è la schizofrenia? Sito web del National Institute for Mental Health. (Collegamento via). Accesso il 2 novembre 2015.
  2. Correll Cu, Robinson DG, Schooler No., et al. Rischio cardiometabolico nei pazienti con primi pisodi di malattie dello spettro della schizofrenia: risultati basali dello studio ETP di aumento. Jama Psychiatry . 2014; 71 (12): 1350-1363.
  3. Fusar-Poli P., Bonoldi I., Yung AR, et al. Previsione delle psicosi: la meta -analisi della transizione si traduce in persone ad alto rischio clinico. Arch Gen Psychiatry . 2012; 69 (3): 220-229.
  4. Aminger GP, Schäfer MR, Papageorgiou K, et al. Acidi grassi omega-3 a catena lunga per prevenzione indicata di disturbi psicotici: uno studio randomizzato e controllato con placebo. Arch Gen Psychiatry . 2010; 67 (2): 146-154.