Vizsgálat: A halolaj megakadályozza a pszichózist

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Amminger GP, Schäfer MR, Schlögelhofer M, Klier CM, McGorry PD. Längerfristiger Outcome bei der Prävention psychotischer Störungen durch die Wiener Omega-3-Studie. Nat Commun. 2015;6:7934. Design Langzeit-Follow-up einer randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studie Teilnehmer 81 behandlungssuchende Personen wurden in die Studie aufgenommen; 41 wurden der experimentellen PUFA-Gruppe und 40 einer Placebo-Gruppe zugeteilt. Zu Beginn der ersten Studie waren die Teilnehmer 13 bis 25 Jahre alt (Durchschnittsalter 16,4) und erfüllten die Kriterien für eine oder mehrere der 3 Gruppen von Risikofaktoren für Psychosen: „abgeschwächte positive psychotische Symptome; vorübergehende Psychose; und/oder genetisches Risiko plus Funktionsminderung.“ Beide Behandlungsgruppen waren in Bezug auf Alter, Geschlecht, …
Referencia Amminger GP, Schäfer MR, Schlögelhofer M, Klier CM, McGorry PD. Hosszú távú eredmény a pszichotikus rendellenességek megelőzésében a bécsi omega-3 vizsgálatból. Nat commun. 2015; 6: 7934. A randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat hosszú távú nyomon követése 81 kezelést kereső embert vontak be a vizsgálatba; A 41 -et a kísérleti PUFA csoporthoz és 40 placebo -csoporthoz rendelték. Az első vizsgálat elején a résztvevők 13-25 évesek voltak (átlagos életkor 16,4), és teljesítették a pszichózisok 3 kockázati tényezőjének egy vagy több kritériumát: "gyengítette a pozitív pszichotikus tünetek; ideiglenes pszichózis;/vagy genetikai kockázat, valamint a funkcionális csökkentés". Mindkét kezelési csoport az életkor, a nem, a ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Amminger GP, Schäfer MR, Schlögelhofer M, Klier CM, McGorry PD. Hosszú távú eredmény a pszichotikus rendellenességek megelőzésében a bécsi omega-3 vizsgálatból. nat commun . 2015; 6: 7934.

tervezés

Randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat hosszú távú nyomon követése

résztvevő

81 kezelést kereső embert vettek be a vizsgálatba; A 41 -et a kísérleti PUFA csoporthoz és 40 placebo -csoporthoz rendelték. Az első vizsgálat elején a résztvevők 13-25 évesek voltak (átlagos életkor 16,4), és teljesítették a pszichózisok 3 kockázati tényezőjének egy vagy több kritériumát: "gyengítette a pozitív pszichotikus tünetek; ideiglenes pszichózis;/vagy genetikai kockázat, valamint a funkcionális csökkentés". Mindkét kezelési csoport összehasonlítható volt az életkor, a nem, a testtömeg -index (BMI) szempontjából, a vizsgálat kritériumai, az illegális gyógyszerek fogyasztása, a pszichiátriai tünetek és a funkcionalitás, valamint az eritrociták zsírsavszintjei szempontjából. A betegeket vakítottuk, randomizálták és 4, 8 és 12 hét után ítélték meg, majd a kurzus kezdete után 6 hónapos, 12 hónap és 7 évvel ellenőrizték a 12 hetes kezelés után.

Gyógyszeres és adagolási vizsgálat

halolaj -kapszulák 700 mg eikosapentaen savval (EPA) és 480 mg docosahexaenoicsavval (DHA) 12 hétig a placebóval összehasonlítva.

Célparaméter

Az elsődleges végpont a pszichotikus rendellenességre való átalakulás volt. A másodlagos végpontok a pszichoszociális funkcionalitás dimenziói voltak.
A pszichiátriai tünetek vizsgálatához a pozitív és negatív szindróma skálát (Panns) és a Montgomery-Asberg depressziós besorolási skálát használtuk. A funkcionalitás mérésére szolgált a működés (GAF) globális értékelését, és a DSM-IV-T-Tengely I. rendellenességeit (SCID-I/P) használtuk a pszichiátriai diagnózisok előállításához. A vizsgálat elsődleges végpontja a pszichiátriai rendellenességre való átalakulás volt, amely legalább egy hétig tartós tünetekkel jár. A kilépési kritériumok jelölték a küszöböt, amelyből az antipszichotikus gyógyszerekkel történő kezelés megkezdődött.

Fontos tudás

Ezeket az adatokat korábban közzétették. Ez a kiadvány kimutatta, hogy az első 12 hónapos nyomon követési megfigyelés során csökkent a pszichotikus rendellenesség előrehaladásának kockázata a halolajat kapó résztvevőknél. Ez a jelenlegi jelentés a kezdeti beavatkozást követő 6,7 évvel rendelkező mediánra érkezik.
A 7 éves márka hetven-egy (87,7 %) embert sikeresen követte a kiindulási értékre. A hosszú távú nyomon követés során a pszichózis kumulatív konverziós aránya 9,8 % (4/41 az Omega-3 csoportban) és 40 % (16/40 a placebo csoportban). A csoportok közötti különbség a progresszió kumulatív kockázatában 30,2 % (95 % -os konfidencia -intervallum).
A
pszichoszociális funkciót másodlagos végpontként mértük, függetlenül a pszichózissá való átalakulástól. 69 embernél (85,2 %, 69/81) a GAF -pontszámot a vizsgálat végén funkcionálisként lehet meghatározni. Az omega-3 csoport szignifikánsan jobb funkcióval rendelkezik a placebo csoporthoz képest, a hosszú távú utógondozási vizsgák alapján.

Gyakorlati következmények

A pszichotikus rendellenességek diagnosztizálásának, kezelésének és megelőzésének bonyolultságának megértése továbbra is bemutatja az orvosokat a kihívásokkal kapcsolatban. A korai beavatkozást jobb eredményekkel társították mind a kockázati opisták, mind az új diagnózisban szenvedő betegek esetében. A veszélyeztetett embereknél, akik a pszichotikus állapotokba fejlődő neuroanatómiai változásokkal kapcsolatos korábbi tanulmányok aktív biológiai folyamatot mutatnak, amely növeli a beavatkozási terápiák, különösen a táplálkozás szerepének a pszichotikus tünetek megelőzésében való megértésének lehetőségét.
A skizofrénia diagnosztizálásával rendelkező emberek több mint 40 % -a felügyelt csoportos szállást, ápolási otthonokat vagy kórházakat végez.
Annak ellenére, hogy a skizofrénia az Egyesült Államok népességének csak körülbelül 1 % -át érinti-körülbelül háromszor annyi ember szenved Parkinson-kórban-ennek a betegségnek a gazdasági terhe jelentős: becslések szerint évente 60 milliárd dollár. 1 Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy egy olyan betegség, amely általában serdülőkorban vagy a korai felnőttkorban jelent meg. A skizofrénia diagnosztizálásával rendelkező emberek több mint 40 % -a felügyelt csoportos szállást, ápolási otthonokat vagy kórházakat végez. További 6 % -uk börtönbe kerül, és egyenlő részesedés véget ér az utcán.
A skizofréniát hallucinációk, téveszmék és kognitív problémák jellemzik. Míg az érintett emberek többsége lassú vagy fokozatos kezdetben tapasztalható klinikailag szignifikáns tüneteket, néhányuk hirtelen. Amellett, hogy mentális egészségüket érinti, a skizofréniában szenvedő emberek gyakran több mint egy évtizeddel korábban halnak meg, mint a szövődmények általános populációja, amely nagyrészt a kardiometabolikus betegségek miatt.
Mivel az antipszichotikumok használata a pszichotikus rendellenességek megelőzésére a legjobb esetben ellentmondásos, és a klinikusok feltárása továbbra is új terápiás szereket keres. Noha a korai kezelési stratégiák jobb eredményekhez kapcsolódnak, a jelenlegi kezelések a tünetek gyógyszerekkel történő szabályozására összpontosítanak, ahelyett, hogy meggátolnák azok fejlődését. A nemrégiben elvégzett 2 502 kockázati művelet metaanalízise azt mutatta, hogy a pszichózisba való átmenet kumulatív aránya az idő múlásával növekedett, amikor a pszichotikus rendellenesség 18 % -kal, 22 % -ával és 36 % -ával 6 hónap után, az 1, a 2 és a 2 után korai beavatkozást végeztek.
Az elmúlt két évtizedben a klinikusok és a kutatók fáradhatatlanul azon dolgoztak, hogy azonosítsák a pszichózis protromális tüneteit. Ezt a klinikai szindrómát "mentális kockázati állapotnak" nevezték, és az "ultra -lyuk kockázatának" kritériumokat fejlesztették ki, hogy segítsék a fiatalokat, akikben nagy a pszichózis kialakulásának kockázata. A jelenlegi kutatási stratégiák a kockázati operára összpontosítanak, amelyek a kezdeti bemutatás első 24 hónapja után gyakran alakulnak ki pszichózisra, ha a pszichotikus állapotba való átmenet kockázata a legnagyobb. Ebben az időablakban a táplálkozási beavatkozás lehet a megelőzés kulcsa.
Nem ez az első alkalom, amikor adunk adatot ebből a kohortból. Az első jelentés az omega-3 zsírsavakkal végzett tanulmányról a placebóval összehasonlítva egy 12 hetes intervenciós vizsgálatban. Feltételezzük, hogy a többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA) pozitív klinikai hatását hibával korrigálják. Kimutatták, hogy a sejtmembrán akadályok mind az omega-3, mind az omega-6-puFA-kból csökkennek a skizofréniában szenvedő betegek esetében, mint az egészséges populáció.
Mivel az antipszichotikus gyógyszerek felhasználhatók a súlyos pszichotikus jelenségek felmérésére, ez a tanulmány megvizsgálta a tanulmányban szereplő emberek arányát, amelyeket a gyógyszereket kell felírni. A nyomon követési vizsgálat során antipszichotikumokra szoruló emberek százalékos aránya 29,4 % (10/34) volt az Omega-3 csoportban és 54,3 % (19/35) a placebo csoportban. Az Omega-3 csoportban csak 2 ember állította, hogy a nyomon követési időszak alatt több mint 1 hónapig halakolaj-kapszulákat szedtek, ami azt jelzi, hogy a korai táplálkozási beavatkozás és a kezelés folyamatos kezelése nem a kezelés kulcsa. A kezdeti 12 hetes beavatkozás fontos szerepet játszott a teljes küszöb pszichotikus rendellenességre való áttérés megelőzésében, és tartós tüneti és funkcionális javuláshoz is vezetett.
Ez a tanulmány, valamint az omega-3 zsírsavakkal és pszichózisokkal kapcsolatos korábbi tanulmányok megmutatják a hosszú láncú PUFA-k potenciálját, mint biztonságos és hatékony stratégiát a pszichotikus körülmények megelőzésére a kockázati operában. Tekintettel arra a tényre, hogy az omega-3-pufáknak nincs klinikailag szignifikáns mellékhatása, és általánosságban egészségügyi elősegítőnek tekintik, az omega-3 zsírsavak kiegészítését ideális korai táplálkozási beavatkozásnak kell tekinteni.

  1. Mi a skizofrénia? A Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet honlapja. (Link távol). Hozzáférés 2015. november 2 -án.
  2. Correll Cu, Robinson DG, Schooler No., et al. Kardiometabolikus kockázat az első skizofrénia -spektrumbetegségek pisódjaiban szenvedő betegek esetében: Az ETP ETP vizsgálatának kiindulási eredményei. jama pszichiátria . 2014; 71 (12): 1350-1363.
  3. Fusar-Poli P., Bonoldi I., Yung AR, et al. A pszichózisok előrejelzése: Az átmeneti metaanalízis magas klinikai kockázatú embereket eredményez. Arch Gen Psychiatry . 2012; 69 (3): 220-229.
  4. Amminger GP, Schäfer MR, Papageorgiou K, et al. Hosszú láncú omega-3 zsírsavak a pszichotikus rendellenességek feltüntetett megelőzéséhez: randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat. Arch Gen Psychiatry . 2010; 67 (2): 146-154.