Referenca
Dizajn
sudionik
81 ljudi koji traže liječenje uključene su u studiju; 41 je dodijeljeno eksperimentalnoj grupi PUFA i 40 placebo skupine. Na početku prve studije, sudionici su imali 13 do 25 godina (prosječna dob 16,4) i ispunili su kriterije za jednu ili više od 3 skupine rizičnih faktora za psihoze: "oslabili pozitivne psihotičke simptome; privremena psihoza i/ili genetski rizik plus funkcionalno smanjenje." Obje skupine liječenja bile su usporedive s obzirom na dob, spol, indeks tjelesne mase (BMI), kriterije za bilježenje studije, konzumaciju ilegalnih lijekova, psihijatrijskih simptoma i funkcionalnosti, kao i razine eritrocitnih masnih kiselina. Pacijenti su bili zaslijepljeni, randomizirani i ocjenjivani nakon 4, 8 i 12 tjedana, a zatim su provjerili nakon tretmana od 12 tjedana tijekom 6 mjeseci, 12 mjeseci i 7 godina nakon početka tečaja.
Studija lijekova i doze
Kapsule ribljeg ulja sa 700 mg Eicosapentaen kiseline (EPA) i 480 mg dokosaheksaenoične kiseline (DHA) dnevno u trajanju od 12 tjedana u usporedbi s placebom.
Primarna krajnja točka bila je pretvorba u psihotični poremećaj. Sekundarne krajnje točke bile su dimenzije psihosocijalne funkcionalnosti.
Ciljni parametar
Za ispitivanje psihijatrijskih simptoma korištene su pozitivna i negativna ljestvica sindroma (PANNS) i ljestvica ocjene depresije Montgomery-Asberg. Globalna procjena funkcionalnog (GAF) ocjena korištena je kao mjera funkcionalnosti, a za postavljanje psihijatrijskih dijagnoza korišteni su DSM-IV-TR AXIS I poremećaji (SCID-I/P). Primarna krajnja točka studije bila je pretvorba u psihijatrijski poremećaj s trajnim simptomima najmanje tjedan dana. Kriteriji izlaska označili su prag iz kojeg je započelo liječenje antipsihotičkim lijekovima.
Ti su podaci prethodno objavljeni. Ova publikacija pokazala je da je tijekom prvog 12-mjesečnog praćenja, rizik od napredovanja psihotičkog poremećaja u sudionicima studije koji su primili riblje ulje. Ovo trenutno izvješće dolazi do srednjeg od 6,7 godina nakon početne intervencije.
Važno znanje
Sedamdeset i jedan (87,7 %) ljudi uspješno je praćeno 7-godišnjom markom do početne vrijednosti. Kumulativna stopa pretvorbe u psihozi u dugoročnom praćenju bila je 9,8 % (4/41 u grupi Omega-3) i 40 % (16/40 u skupini koja je placebo). Razlika između skupina u kumulativnom riziku od napredovanja bila je 30,2 % (interval pouzdanosti od 95 %).
Psihosocijalna funkcija mjerena je kao sekundarna krajnja točka, bez obzira na pretvorbu u psihozu. U 69 ljudi (85,2 %, 69/81), GAF rezultat mogao bi se odrediti kao funkcionalan na kraju studije. Omega-3 skupina imala je značajno bolju funkciju u usporedbi s placebo skupinom, mjerenom dugoročnim ispitivanjima nakon njege.
Razumijevanje složenosti dijagnoze, liječenja i prevencije psihotičkih poremećaja i dalje predstavlja liječnike za izazove. Rana intervencija bila je povezana s boljim rezultatima i kod rizičnih supista i bolesnika s novom dijagnozom. Ranije studije o neuroanatomskim promjenama koje su primijećene kod ugroženih ljudi koji napreduju u psihotička stanja pokazuju aktivan biološki proces koji povećava mogućnost razumijevanja kritične uloge interventnih terapija, posebno uloge prehrane, u sprečavanju psihotičnih simptoma.
Implikacije prakse
Više od 40 % svih ljudi s dijagnozom shizofrenije završava u nadziranom grupnom smještaju, staračkim domovima ili bolnicama.
Unatoč činjenici da shizofrenija pogađa samo oko 1 % američke populacije tri puta, jer mnogi ljudi pate od Parkinsonove bolesti-ekonomski teret ove bolesti je znatan: procijenjeno 60 milijardi dolara godišnje. 1 To je u velikoj mjeri zbog činjenice da je to bolest koja se obično očituje u adolescenciji ili u ranoj odrasloj dobi. Više od 40 % svih ljudi s dijagnozom shizofrenije završava u nadziranom grupnom smještaju, staračkim domovima ili bolnicama. Još 6 % završava u zatvoru, a jednak udio završava na ulici.
shizofreniju karakteriziraju halucinacije, zablude i kognitivni problemi. Iako većina pogođenih ljudi doživljava sporo ili postupno početak klinički značajnih simptoma, neki od njih su nagli. Osim što je pogođeno njihovo mentalno zdravlje, ljudi sa shizofrenijom često umiru više od desetljeća ranije od opće populacije komplikacija koje su u velikoj mjeri zbog kardiometaboličkih bolesti.
Budući da je upotreba antipsihotika za prevenciju psihotičnih poremećaja u najboljem slučaju kontroverzna, a istraživanje kliničara i dalje traže nova terapijska sredstva. Iako su strategije ranog liječenja povezane s boljim rezultatima, trenutni tretmani usredotočeni su na kontrolu simptoma s lijekovima, umjesto da spriječe njihov razvoj. Nedavno provedena meta -analiza 2,502 rizičnih operacija pokazala je da se kumulativna stopa prijelaza na psihozu s vremenom povećavala, pri čemu je 18 %, 22 % i 36 % psihotičkog poremećaja nakon 6 mjeseci, 1, 2 i 2, ranu intervenciju od presudne važnosti.
U posljednja dva desetljeća, kliničari i istraživači neumorno su radili na identificiranju ljudi s partomalnim simptomima psihoze. Ovaj klinički sindrom naziva se "stanje mentalnog rizika", a kriteriji za "ultra -rupe" razvijeni su kako bi se identificiralo mlade ljude u kojima postoji visok rizik od razvoja psihoze. Trenutne istraživačke strategije usredotočene su na rizik, koja često razvija psihozu nakon prva 24 mjeseca početnog prezentacije ako je rizik od prijelaza u psihotično stanje najveći. U ovom vremenskom prozoru intervencija prehrane može biti ključ prevencije.
Ovo nije prvi put da vidimo podatke iz ove skupine. Prvo izvješće o ovoj studiji s omega-3 masnim kiselinama u usporedbi s placebom u intervencijskoj studiji od 12 tjedana. Pretpostavlja se da se pozitivni klinički učinak polinezasićenih masnih kiselina (PUFA) ispravlja oštećenjem. Pokazano je da su barijere stanične membrane smanjene i od omega-3 i od omega-6-PUFA u bolesnika sa shizofrenijom u usporedbi sa zdravom populacijom.
Budući da se antipsihotički lijekovi mogu koristiti za procjenu teških psihotičnih pojava, ovo je istraživanje ispitalo udio ljudi u studiji da je lijek morao biti propisano. Postotak ljudi kojima je potreban antipsihotici tijekom praćenja bio je 29,4 % (10/34) u grupi Omega-3 i 54,3 % (19/35) u placebo skupini. Samo su dvije osobe u Omega-3 grupi izjavile da su tijekom praćenja uzimale kapsule ribljeg ulja više od 1 mjeseca, što ukazuje da su rana prehrambena intervencija i ne nastavka liječenja ključ za uspjeh liječenja. Početna 12-tjedna intervencija igrala je važnu ulogu u sprečavanju prijelaza na potpuno prag psihotičkog poremećaja, a također je dovela do trajnog simptomatskog i funkcionalnog poboljšanja.
Ova studija kao i prethodne studije o omega-3 masnim kiselinama i psihozama pokazuju potencijal PUFA-e dugog lanca kao sigurne i učinkovite strategije za prevenciju psihotičnih stanja u rizičnoj operi. S obzirom na činjenicu da omega-3-pufas nemaju klinički značajne nuspojave i općenito se smatraju zdravljem, dodatak omega-3 masnim kiselinama treba smatrati idealnom intervencijom rane prehrane.
- Što je shizofrenija? Web stranica Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje. (Povezan). Pristupljeno 2. studenog 2015.
- Correll CU, Robinson DG, Schooler br., et al. Kardiometabolički rizik u bolesnika s prvim pljuskovima bolesti shizofrenije: osnovni rezultati iz studije podizanja ETP -a. Jama psihijatrija . 2014; 71 (12): 1350-1363.
- Fusar-Poli P., Bonoldi I., Yung AR, et al. Predviđanje psihoza: meta -analiza prijelaznih rezultata kod osoba s visokim kliničkim rizikom. Arch Gen Psychiatry . 2012; 69 (3): 220-229.
- Amminger GP, Schäfer MR, Papageorgiou K, et al. Dugolančane omega-3 masne kiseline za naznačenu prevenciju psihotičnih poremećaja: randomizirana, placebo kontrolirana studija. Arch Gen Psychiatry . 2010; 67 (2): 146-154.