Étude: l'huile de poisson empêche la psychose
Étude: l'huile de poisson empêche la psychose
référence
Amminger GP, Schäfer MR, Schlögelhofer M, Klier CM, McGorry PD. Résultat à long terme dans la prévention des troubles psychotiques de l'étude oméga-3 viennois. nat commun . 2015; 6: 7934.
conception
Suivi à long terme d'une étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo
participant
81 personnes à la recherche d'un traitement ont été incluses dans l'étude; 41 ont été attribués au groupe expérimental PUFA et 40 d'un groupe placebo. Au début de la première étude, les participants avaient 13 à 25 ans (âgée moyenne de 16,4) et répondaient aux critères d'un ou plusieurs des 3 groupes de facteurs de risque de psychoses: "affaiblir les symptômes psychotiques positifs; psychose temporaire; et / ou le risque génétique plus la réduction fonctionnelle". Les deux groupes de traitement étaient comparables en termes d'âge, de sexe, d'indice de masse corporelle (IMC), de critères d'enregistrement pour l'étude, de consommation de médicaments illégaux, de symptômes psychiatriques et de fonctionnalités ainsi que des niveaux d'érythrocytes en acides gras. Les patients ont été aveuglés, randomisés et jugés après 4, 8 et 12 semaines, puis vérifiés après le traitement de 12 semaines pendant 6 mois, 12 mois et 7 ans après le début du cours.
Étude de médicaments et de dosage
Capsules d'huile de poisson avec 700 mg d'acide eicosapentaen (EPA) et 480 mg d'acide docosahexaénoïque (DHA) par jour pendant 12 semaines par rapport au placebo.
Paramètre cible
Le critère d'évaluation principal était la conversion en trouble psychotique. Les critères d'évaluation secondaires étaient des dimensions de la fonctionnalité psychosociale.
L'échelle du syndrome positif et négatif (PANNS) et l'échelle de notation de dépression de Montgomery-Asberg ont été utilisées pour examiner les symptômes psychiatriques. Le score global d'évaluation du fonctionnement (GAF) a été utilisé comme mesure de la fonctionnalité, et les troubles de l'axe DSM-IV-T-T-T (SCID-I / P) ont été utilisés pour faire des diagnostics psychiatriques. Le principal critère d'évaluation de l'étude a été la conversion en trouble psychiatrique avec des symptômes persistants pendant au moins une semaine. Les critères de sortie ont marqué le seuil, à partir du début du traitement avec des antipsychotiques.
Connaissance importante
Ces données ont déjà été publiées. Cette publication a montré que lors de la première observation de suivi de 12 mois, le risque de progresser d'un trouble psychotique chez les participants à l'étude qui a reçu de l'huile de poisson a été réduit. Ce rapport actuel revient à une médiane de 6,7 ans après l'intervention initiale.
Soixante et onze (87,7%) ont été suivis avec succès par la marque de 7 ans à la base de référence. Le taux de conversion cumulatif de la psychose dans le suivi à long terme était de 9,8% (4/41 dans le groupe oméga-3) et 40% (16/40 dans le groupe placebo). La différence entre les groupes dans le risque cumulé de progression était de 30,2% (intervalle de confiance à 95%).
a été mesurée comme un critère d'évaluation secondaire, quelle que soit la conversion en psychose. Chez 69 personnes (85,2%, 69/81), un score GAF pourrait être déterminé comme fonctionnel à la fin de l'étude. Le groupe oméga-3 avait une fonction significativement meilleure par rapport au groupe placebo, mesuré par les examens de suivi à long terme.
Pratique Implications
Plus de 40% de toutes les personnes atteintes de diagnostic de schizophrénie se retrouvent dans des logements de groupe supervisés, des maisons de soins infirmiers ou des hôpitaux.
Malgré le fait que la schizophrénie n'affecte que 1% de la population américaine à peu près trois fois, car de nombreuses personnes souffrent de la maladie de Parkinson - le fardeau économique de cette maladie est considérable: environ 60 milliards de dollars par an. 1 Cela est en grande partie dû au fait qu'il s'agit d'une maladie qui est généralement à l'adolescence ou au début de l'âge adulte. Plus de 40% de toutes les personnes atteintes de diagnostic de schizophrénie se retrouvent dans des logements de groupe supervisés, des maisons de soins infirmiers ou des hôpitaux. 6% supplémentaires se retrouvent en prison et une part égale se retrouve dans la rue.
se caractérise par des hallucinations, des délires et des problèmes cognitifs. Alors que la majorité des personnes touchées éprouvent un début lent ou progressif cliniquement significatif, certains d'entre eux sont brusques. Outre le fait que leur santé mentale est affectée, les personnes atteintes de schizophrénie meurent souvent plus d'une décennie plus tôt que la population générale des complications qui sont en grande partie due aux maladies cardiométaboliques.
Étant donné que l'utilisation d'antipsychotiques pour la prévention des troubles psychotiques est au mieux controversée, et l'exploration des cliniciens continuent de rechercher de nouveaux agents thérapeutiques. Bien que les stratégies de traitement précoces soient associées à de meilleurs résultats, les traitements actuels se concentrent sur le contrôle des symptômes avec des médicaments au lieu de prévenir leur développement. Une méta-analyse récemment effectuée de 2 502 opérations de risque a montré que le taux cumulatif de transition vers la psychose augmentait au fil du temps, par lequel 18%, 22% et 36% d'un trouble psychotique après 6 mois, 1, 2 et 2 ont fait une intervention précoce d'une importance cruciale.
Au cours des deux dernières décennies, les cliniciens et les chercheurs ont travaillé sans relâche pour identifier les personnes présentant des symptômes de protromale de la psychose. Ce syndrome clinique a été appelé un "état de risque mental", et des critères de "risque ultra-trou" ont été développés pour aider à identifier les jeunes chez qui il existe un risque élevé de développer une psychose. Les stratégies de recherche actuelles se concentrent sur l'opéra des risques, qui développent souvent une psychose après les 24 premiers mois de la présentation initiale si le risque de transition vers un état psychotique est le plus élevé. Dans cette fenêtre de temps, l'intervention nutritionnelle peut être la clé de la prévention.
Ce n'est pas la première fois que nous voyons les données de cette cohorte. Le premier rapport sur cette étude avec les acides gras oméga-3 par rapport au placebo dans une étude d'intervention de 12 semaines. On suppose que l'effet clinique positif des acides gras polyinsaturés (AGPI) est corrigé par un défaut. Il a été démontré que les barrières à membrane cellulaire sont réduites à la fois des oméga-3 et des oméga-6-PUFAS chez les patients atteints de schizophrénie par rapport à une population saine.
Étant donné que les antipsychotiques peuvent être utilisés pour évaluer les phénomènes psychotiques graves, cette étude a examiné la proportion de personnes dans l'étude selon laquelle les médicaments devaient être prescrits. Le pourcentage des personnes qui avaient besoin d'antipsychotiques pendant l'examen de suivi était de 29,4% (10/34) dans le groupe oméga-3 et 54,3% (19/35) dans le groupe placebo. Seules 2 personnes du groupe oméga-3 ont déclaré avoir pris des capsules d'huile de poisson pendant plus d'un mois pendant la période de suivi, ce qui indique que l'intervention nutritionnelle précoce et le non-traitement continu sont la clé du succès du traitement. L'intervention initiale de 12 semaines a joué un rôle important dans la prévention de la transition vers un trouble psychotique entièrement seuil et a également conduit à une amélioration symptomatique et fonctionnelle persistante.
Cette étude ainsi que les études précédentes sur les acides gras et les psychoses oméga-3 montrent le potentiel des AGPI à longue chaîne comme une stratégie sûre et efficace pour la prévention des conditions psychotiques dans l'opéra à risque. Compte tenu du fait que les oméga-3-PUFAS n'ont pas d'effets secondaires cliniquement significatifs et généralement considérés comme favorisant la santé, la supplémentation en acides gras oméga-3 doit être considérée comme une intervention nutritionnelle précoce idéale.