Estudio: el aceite de pescado previene la psicosis
Estudio: el aceite de pescado previene la psicosis
referencia
Amminger GP, Schäfer MR, Schlögelhofer M, Klier CM, McGorry PD. Resultado a largo plazo en la prevención de trastornos psicóticos del estudio vienés de omega-3. Nat Commun . 2015; 6: 7934.
Design
Seguimiento a largo plazo de un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo
participante
81 personas que buscaban tratamiento se incluyeron en el estudio; 41 fueron asignados al grupo experimental PUFA y 40 de un grupo de placebo. Al comienzo del primer estudio, los participantes tenían 13 a 25 años (edad promedio 16.4) y cumplieron los criterios para uno o más de los 3 grupos de factores de riesgo para psicosis: "Síntomas psicóticos positivos debilitados; psicosis temporal; y/o riesgo genético más reducción funcional". Ambos grupos de tratamiento fueron comparables en términos de edad, género, índice de masa corporal (IMC), criterios de registro para el estudio, consumo de drogas ilegales, síntomas psiquiátricos y funcionalidad, así como los niveles de ácidos grasos eritrocitos. Los pacientes fueron cegados, aleatorizados y juzgados después de 4, 8 y 12 semanas y luego se controlaron después del tratamiento de 12 semanas durante 6 meses, 12 meses y 7 años después del inicio del curso.
Estudio de medicación y dosificación
Cápsulas de aceite de pescado con 700 mg de ácido eicosapentaen (EPA) y 480 mg de ácido docosahexaenoico (DHA) por día durante 12 semanas en comparación con el placebo.
parámetro objetivo
El punto final primario fue la conversión a un trastorno psicótico. Los puntos finales secundarios fueron dimensiones de la funcionalidad psicosocial.
La escala de síndrome positiva y negativa (paneles) y la escala de calificación de depresión de Montgomery-Asberg se usaron para examinar los síntomas psiquiátricos. La evaluación global de la puntuación de funcionamiento (GAF) se utilizó como una medida de la funcionalidad, y los trastornos del eje I DSM-IV-TR (SCID-I/P) se utilizó para hacer diagnósticos psiquiátricos. El punto final principal del estudio fue la conversión en un trastorno psiquiátrico con síntomas persistentes durante al menos una semana. Los criterios de salida marcaron el umbral, desde el cual comenzó el tratamiento con fármacos antipsicóticos.
conocimiento importante
Estos datos se publicaron previamente. Esta publicación mostró que durante la primera observación de seguimiento de 12 meses, se redujo el riesgo de progresar un trastorno psicótico en los participantes del estudio que recibieron aceite de pescado. Este informe actual llega a una mediana de 6.7 años después de la intervención inicial.
Setenta y uno (87.7 %) personas fueron seguidas con éxito por la marca de 7 años a la línea de base. La tasa de conversión acumulada en la psicosis en el seguimiento a largo plazo fue del 9.8 % (4/41 en el grupo Omega-3) y el 40 % (16/40 en el grupo placebo). La diferencia entre los grupos en el riesgo acumulativo de progresión fue del 30,2 % (intervalo de confianza del 95 %).
La función psicosocial se midió como un punto final secundario, independientemente de la conversión en una psicosis. En 69 personas (85.2 %, 69/81), una puntuación GAF podría determinarse como funcional al final del estudio. El grupo OMEGA-3 tenía una función significativamente mejor en comparación con el grupo placebo, medido por los exámenes posteriores a la atención posterior a largo plazo.
Implicaciones de práctica
La comprensión de la complejidad del diagnóstico, el tratamiento y la prevención de los trastornos psicóticos continúan presentando a los médicos los desafíos. La intervención temprana se asoció con mejores resultados en los opistas de riesgo y pacientes con un nuevo diagnóstico. Estudios anteriores sobre cambios neuroanatómicos que se han observado en las personas en peligro de extinción que progresan a condiciones psicóticas muestran un proceso biológico activo que aumenta la posibilidad de comprender el papel crítico de las terapias de intervención, en particular el papel de la nutrición, en la prevención de síntomas psicóticos.
Más del 40 % de todas las personas con el diagnóstico de esquizofrenia terminan en alojamiento grupal supervisado, hogares de ancianos o hospitales.
A pesar del hecho de que la esquizofrenia afecta solo alrededor del 1 % de la población estadounidense, sobre tres veces más que muchas personas sufren de la enfermedad de Parkinson, la carga económica de esta enfermedad es considerable: un estimado de $ 60 mil millones al año. 1 Esto se debe en gran medida al hecho de que es una enfermedad que típicamente está en adolescencia o en la edad adulta temprana manifestada. Más del 40 % de todas las personas con el diagnóstico de esquizofrenia terminan en alojamiento grupal supervisado, hogares de ancianos u hospitales. Otro 6 % termina en prisión y una participación igual termina en la calle.
esquizofrenia se caracteriza por alucinaciones, delirios y problemas cognitivos. Si bien la mayoría de las personas afectadas experimentan un comienzo lento o gradual de síntomas clínicamente significativos, algunos de ellos son abruptos. Además del hecho de que su salud mental se ve afectada, las personas con esquizofrenia a menudo mueren más de una década antes que la población general de complicaciones que se deben en gran medida a enfermedades cardiometabólicas.
Dado que el uso de antipsicóticos para la prevención de los trastornos psicóticos es, en el mejor de los casos, controvertido, y la exploración de los médicos continúa buscando nuevos agentes terapéuticos. Aunque las estrategias de tratamiento tempranas están asociadas con mejores resultados, los tratamientos actuales se centran en controlar los síntomas con medicamentos en lugar de prevenir su desarrollo. Un metacanálisis realizado recientemente de 2.502 operaciones de riesgo mostró que la tasa acumulada de transición a la psicosis aumentó con el tiempo, por lo que el 18 %, 22 % y el 36 % de un trastorno psicótico después de 6 meses, 1, 2 y 2 hicieron una intervención temprana de importancia crucial.
En las últimas dos décadas, los médicos e investigadores han trabajado incansablemente en la identificación de personas con síntomas protomales de psicosis. Este síndrome clínico se ha denominado un "estado de riesgo mental", y los criterios para el "riesgo de ultraholes" se desarrollaron para ayudar a identificar a los jóvenes en los que existe un alto riesgo de desarrollar psicosis. Las estrategias de investigación actuales se centran en la ópera de riesgo, que a menudo desarrollan psicosis después de los primeros 24 meses de la presentación inicial si el riesgo de transición a un estado psicótico es mayor. En esta ventana de tiempo, la intervención nutricional puede ser la clave para la prevención.
Esta no es la primera vez que vemos datos de esta cohorte. El primer informe sobre este estudio con ácidos grasos omega-3 en comparación con el placebo en un estudio de intervención de 12 semanas. Se supone que el efecto clínico positivo de los ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) se corrige por un defecto. Se ha demostrado que las barreras de la membrana celular se reducen tanto de omega-3 como de omega-6-PUFA en pacientes con esquizofrenia en comparación con una población sana.
Dado que los medicamentos antipsicóticos pueden usarse para evaluar los fenómenos psicóticos severos, este estudio examinó la proporción de personas en el estudio de que los medicamentos tuvieron que ser recetados. El porcentaje de las personas que necesitaban antipsicóticos durante el examen de seguimiento fue del 29.4 % (10/34) en el grupo Omega-3 y 54.3 % (19/35) en el grupo placebo. Solo 2 personas en el grupo Omega-3 declararon que habían tomado cápsulas de aceite de pescado durante más de 1 mes durante el período de seguimiento, lo que indica que la intervención nutricional temprana y el tratamiento no continuo son la clave del éxito del tratamiento. La intervención inicial de 12 semanas jugó un papel importante en la prevención de la transición a un trastorno psicótico totalmente umbral y también condujo a una mejora persistente sintomática y funcional.
Este estudio, así como estudios previos sobre ácidos grasos omega-3 y psicosis, muestran el potencial de los PUFA de cadena larga como una estrategia segura y efectiva para la prevención de condiciones psicóticas en la ópera de riesgo. En vista del hecho de que los omega-3-PUFA no tienen efectos secundarios clínicamente significativos y generalmente considerados que promotan la salud, la suplementación con ácidos grasos omega-3 debe considerarse como una intervención nutricional temprana ideal.
- ¿Qué es la esquizofrenia? Sitio web del Instituto Nacional de Salud Mental. (Enlace lejos). Consultado el 2 de noviembre de 2015.
- Correll CU, Robinson DG, Schooler No., et al. Riesgo cardiometabólico en pacientes con primeros pisodos de enfermedades del espectro de esquizofrenia: resultados de referencia del estudio ETP de aumento. JAMA Psychiatry . 2014; 71 (12): 1350-1363.
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- Amminger GP, Schäfer MR, Papageorgiou K, et al. Ácidos grasos omega-3 de cadena larga para la prevención indicada de los trastornos psicóticos: un estudio aleatorizado y controlado con placebo. Arch Gen Psychiatry . 2010; 67 (2): 146-154.