Μελέτη: Το ιχθυέλαιο αποτρέπει την ψύχωση

Veröffentlicht: 28. Februar 2023, 21:32 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Αναφορά

Amminger GP, Schäfer MR, Schlögelhofer Μ, Klier CM, McGorry PD. Μακροπρόθεσμη έκβαση στην πρόληψη ψυχωτικών διαταραχών από τη μελέτη ωμέγα-3 της Βιεννέζικης. nat commun . 2015; 6: 7934

Σχεδιασμός

Μακροπρόθεσμη παρακολούθηση μιας τυχαιοποιημένης, διπλής τυφλής, ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο μελέτη

Συμμετέχων

81 άτομα που αναζητούσαν θεραπεία συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. 41 ανατέθηκαν στην πειραματική ομάδα PUFA και 40 μιας ομάδας εικονικού φαρμάκου. Στην αρχή της πρώτης μελέτης, οι συμμετέχοντες ήταν ηλικίας 13 έως 25 ετών (μέση ηλικία 16,4) και πληρούσαν τα κριτήρια για μία ή περισσότερες από τις 3 ομάδες παραγόντων κινδύνου για ψυχοσκοπίες: «αποδυναμωμένα θετικά ψυχωτικά συμπτώματα, προσωρινή ψυχωσία και/ή γενετικό κίνδυνο συν λειτουργική μείωση». Και οι δύο ομάδες θεραπείας ήταν συγκρίσιμες όσον αφορά την ηλικία, το φύλο, τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), τα κριτήρια καταγραφής για τη μελέτη, την κατανάλωση παράνομων ναρκωτικών, τα ψυχιατρικά συμπτώματα και τη λειτουργικότητα καθώς και τα επίπεδα λιπαρών οξέων ερυθροκυττάρων. Οι ασθενείς είχαν τυφλωθεί, τυχαιοποιήθηκαν και κρίθηκαν μετά από 4, 8 και 12 εβδομάδες και στη συνέχεια ελέγχθηκαν μετά τη θεραπεία των 12 εβδομάδων για 6 μήνες, 12 μήνες και 7 χρόνια μετά την έναρξη του μαθήματος.

Μελέτη φαρμάκων και δοσολογίας

κάψουλες ιχθυελαίου με 700 mg εικοσαπενταδικού οξέος (EPA) και 480 mg docosahexaenoic acid (DHA) ανά ημέρα για 12 εβδομάδες σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

Παράμετρος στόχου

Το πρωτογενές τελικό σημείο ήταν η μετατροπή σε μια ψυχωτική διαταραχή. Τα δευτερεύοντα τελικά σημεία ήταν διαστάσεις της ψυχοκοινωνικής λειτουργικότητας.

Η κλίμακα θετικού και αρνητικού συνδρόμου (Panns) και η κλίμακα βαθμολογίας Montgomery-Asberg χρησιμοποιήθηκαν για να εξεταστούν τα ψυχιατρικά συμπτώματα. Η παγκόσμια αξιολόγηση της βαθμολογίας λειτουργίας (GAF) χρησιμοποιήθηκε ως μέτρο λειτουργικότητας και χρησιμοποιήθηκε οι διαταραχές του άξονα Ι DSM-IV-TR (SCID-I/P) για την πραγματοποίηση ψυχιατρικών διαγνώσεων. Το κύριο τελικό σημείο της μελέτης ήταν η μετατροπή σε μια ψυχιατρική διαταραχή με επίμονα συμπτώματα για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Τα κριτήρια εξόδου σηματοδότησαν το όριο, από το οποίο άρχισε η θεραπεία με αντιψυχωσικά φάρμακα.

Σημαντικές γνώσεις

Αυτά τα δεδομένα δημοσιεύθηκαν στο παρελθόν. Αυτή η δημοσίευση έδειξε ότι κατά τη διάρκεια της πρώτης παρακολούθησης παρακολούθησης των 12 μηνών, ο κίνδυνος να προχωρήσει μια ψυχωσική διαταραχή σε συμμετέχοντες στη μελέτη που έλαβαν ιχθυέλαιο μειώθηκε. Αυτή η τρέχουσα αναφορά έρχεται σε διάμεση 6,7 χρόνια μετά την αρχική παρέμβαση.

Εβδομήντα ένα (87,7 %) άτομα ακολουθήθηκαν επιτυχώς από την 7ετή μάρκα στη βασική γραμμή. Ο σωρευτικός ρυθμός μετατροπής στην ψύχωση σε μακροπρόθεσμη παρακολούθηση ήταν 9,8 % (4/41 στην ομάδα ωμέγα-3) και 40 % (16/40 στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου). Η διαφορά μεταξύ των ομάδων στον σωρευτικό κίνδυνο εξέλιξης ήταν 30,2 % (διάστημα εμπιστοσύνης 95 %).

Η ψυχοκοινωνική λειτουργία μετρήθηκε ως δευτερεύον τελικό σημείο, ανεξάρτητα από τη μετατροπή σε ψύχωση. Σε 69 άτομα (85,2 %, 69/81), μια βαθμολογία GAF θα μπορούσε να καθοριστεί ως λειτουργική στο τέλος της μελέτης. Η ομάδα ωμέγα-3 είχε σημαντικά καλύτερη λειτουργία σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου, που μετρήθηκε από τις μακροπρόθεσμες εξετάσεις μετά τη φροντίδα.

Πρακτικές επιπτώσεις

Η κατανόηση της πολυπλοκότητας της διάγνωσης, της θεραπείας και της πρόληψης των ψυχωσικών διαταραχών συνεχίζει να παρουσιάζει τους γιατρούς για προκλήσεις. Η έγκαιρη παρέμβαση συσχετίστηκε με καλύτερα αποτελέσματα τόσο από τους κινδύνους όσο και από τους ασθενείς με νέα διάγνωση. Προηγούμενες μελέτες σχετικά με τις νευροανατομικές αλλαγές που έχουν παρατηρηθεί σε απειλούμενα άτομα που προχωρούν σε ψυχωσικές συνθήκες δείχνουν μια ενεργή βιολογική διαδικασία που αυξάνει τη δυνατότητα κατανόησης του κρίσιμου ρόλου των θεραπειών παρέμβασης, ιδίως του ρόλου της διατροφής, στην πρόληψη των ψυχωτικών συμπτωμάτων. <μπλοκ ποσόστωση>

Περισσότερο από το 40 % όλων των ατόμων με τη διάγνωση της σχιζοφρένεια καταλήγουν σε εποπτευόμενες ομαδικές καταλύματα, νοσηλευτικά σπίτια ή νοσοκομεία.

Παρά το γεγονός ότι η σχιζοφρένεια επηρεάζει μόνο περίπου το 1 % του πληθυσμού των ΗΠΑ-για τρεις φορές περισσότερους ανθρώπους που υποφέρουν από τη νόσο του Πάρκινσον-το οικονομικό βάρος αυτής της νόσου είναι σημαντικό: περίπου 60 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως. 1 Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι είναι μια ασθένεια που είναι συνήθως στην εφηβεία ή στην πρώιμη ενηλικίωση που εκδηλώνεται. Περισσότερο από το 40 % όλων των ατόμων με τη διάγνωση της σχιζοφρένεια καταλήγουν σε εποπτευόμενη ομαδική διαμονή, νοσηλευτικά σπίτια ή νοσοκομεία. Ένα άλλο 6 % καταλήγουν στη φυλακή και ένα ίσο μερίδιο καταλήγει στο δρόμο.

Η σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από ψευδαισθήσεις, αυταπάτες και γνωστικά προβλήματα. Ενώ η πλειοψηφία των ανθρώπων που επηρέασαν την εμπειρία μιας αργής ή σταδιακής αρχής κλινικά σημαντικά συμπτώματα, μερικά από αυτά είναι απότομα. Εκτός από το γεγονός ότι επηρεάζεται η ψυχική υγεία τους, τα άτομα με σχιζοφρένεια συχνά πεθαίνουν περισσότερο από μια δεκαετία νωρίτερα από τον γενικό πληθυσμό επιπλοκών που οφείλονται σε μεγάλο βαθμό σε καρδιομεταβολικές ασθένειες.

δεδομένου ότι η χρήση αντιψυχωσικών για την πρόληψη των ψυχωσικών διαταραχών είναι στην καλύτερη περίπτωση αμφιλεγόμενη και η εξερεύνηση των κλινικών συνεχίζουν να αναζητούν νέους θεραπευτικούς παράγοντες. Αν και οι πρώιμες στρατηγικές θεραπείας συνδέονται με καλύτερα αποτελέσματα, οι τρέχουσες θεραπείες επικεντρώνονται στον έλεγχο των συμπτωμάτων με τα ναρκωτικά αντί να αποτρέψουν την ανάπτυξή τους. Μια πρόσφατα διεξαχθεί μετα -ανάλυση των 2.502 επιχειρήσεων κινδύνου έδειξε ότι ο σωρευτικός ρυθμός μετάβασης σε ψύχωση αυξήθηκε με την πάροδο του χρόνου, όπου το 18 %, 22 % και 36 % μιας ψυχωσικής διαταραχής μετά από 6 μήνες, 1, 2 και 2 πραγματοποίησε έγκαιρη παρέμβαση κρίσιμης σημασίας.

Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, οι κλινικοί γιατροί και οι ερευνητές εργάστηκαν ακούραστα για τον εντοπισμό ατόμων με προεξοχή συμπτώματα ψύχωσης. Αυτό το κλινικό σύνδρομο έχει αναφερθεί ως "κατάσταση ψυχικού κινδύνου" και αναπτύχθηκαν κριτήρια για τον "Ultra -Hole Risk" για να βοηθήσουν στον εντοπισμό των νέων στους οποίους υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης ψύχωσης. Οι τρέχουσες ερευνητικές στρατηγικές επικεντρώνονται στην όπερα κινδύνου, η οποία συχνά αναπτύσσει ψύχωση μετά τους πρώτους 24 μήνες της αρχικής παρουσίασης, εάν ο κίνδυνος μετάβασης σε ψυχωτική κατάσταση είναι μεγαλύτερος. Σε αυτό το χρονικό παράθυρο, η παρέμβαση διατροφής μπορεί να είναι το κλειδί για την πρόληψη.

Δεν είναι η πρώτη φορά που βλέπουμε δεδομένα από αυτήν την ομάδα. Η πρώτη έκθεση σχετικά με τη μελέτη αυτή με ωμέγα-3 λιπαρά οξέα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο σε μελέτη παρέμβασης 12 εβδομάδων. Θεωρείται ότι η θετική κλινική επίδραση των πολυακόρεστων λιπαρών οξέων (PUFAs) διορθώνεται με ελάττωμα. Έχει αποδειχθεί ότι τα εμπόδια κυτταρικής μεμβράνης μειώνονται τόσο από ωμέγα-3 όσο και από ωμέγα-6-PUFA σε ασθενείς με σχιζοφρένεια σε σύγκριση με έναν υγιή πληθυσμό.

Δεδομένου ότι τα αντιψυχωσικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αξιολογήσουν τα σοβαρά ψυχωσικά φαινόμενα, αυτή η μελέτη εξέτασε το ποσοστό των ανθρώπων στη μελέτη ότι έπρεπε να συνταγογραφηθεί η φαρμακευτική αγωγή. Το ποσοστό των ανθρώπων που χρειάζονταν αντιψυχωσικά κατά τη διάρκεια της εξέτασης παρακολούθησης ήταν 29,4 % (10/34) στην ομάδα ωμέγα-3 και 54,3 % (19/35) στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Μόνο 2 άτομα στην ομάδα ωμέγα-3 δήλωσαν ότι είχαν πάρει κάψουλες ιχθυελαίου για περισσότερο από 1 μήνα κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης, γεγονός που δείχνει ότι η έγκαιρη διατροφική παρέμβαση και η μη συνεχιζόμενη θεραπεία είναι το κλειδί για την επιτυχία της θεραπείας. Η αρχική παρέμβαση των 12 εβδομάδων διαδραμάτισε σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της μετάβασης σε μια ψυχωτική διαταραχή πλήρους κατωφλίου και οδήγησε επίσης σε επίμονη συμπτωματική και λειτουργική βελτίωση.

Αυτή η μελέτη καθώς και προηγούμενες μελέτες για τα ωμέγα-3 λιπαρές οξέα και ψυχώσεις δείχνουν το δυναμικό των PUFA μακράς αλυσίδας ως ασφαλής και αποτελεσματική στρατηγική για την πρόληψη των ψυχωτικών συνθηκών στην όπερα κινδύνου. Λόγω του γεγονότος ότι τα ωμέγα-3-PUFA δεν έχουν κλινικά σημαντικές παρενέργειες και γενικά θεωρούνται ως προαγωγή της υγείας, η συμπλήρωση με ωμέγα-3 λιπαρά οξέα πρέπει να θεωρείται ως ιδανική παρέμβαση πρώιμης διατροφής.

Τι είναι η σχιζοφρένεια; Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Ψυχικής Υγείας. (Σύνδεσμος μακριά). Πρόσβαση στις 2 Νοεμβρίου 2015.

Correll CU, Robinson DG, Schooler No. et al. Καρδιομεταβολικός κίνδυνος σε ασθενείς με πρώτες Pisodes ασθενειών φάσματος σχιζοφρένειας: η βασική γραμμή προκύπτει από τη μελέτη RAISE ETP. Jama Psychiatry . 2014; 71 (12): 1350-1363.

Fusar-Poli Ρ., Bonoldi Ι., Yung AR, et αϊ. Πρόβλεψη των ψυχών: Η μετα -ανάλυση της μετάβασης έχει ως αποτέλεσμα άτομα με υψηλό κλινικό κίνδυνο. Arch Gen Psychiatry . 2012; 69 (3): 220-229.

Amminger GP, Schäfer MR, Papageorgiou Κ, et αϊ. Τα ωμέγα-3 λιπαρών οξέων μακράς αλυσίδας για την υποδεικνυόμενη πρόληψη ψυχωσικών διαταραχών: μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη. Arch Gen Psychiatry . 2010; 67 (2): 146-154.