Undersøgelse: Fiskeolie forhindrer psykose
Undersøgelse: Fiskeolie forhindrer psykose
Reference
Amminger GP, Schäfer MR, Schlögelhofer M, Klier CM, McGorry PD. Langvarigt resultat i forebyggelse af psykotiske lidelser fra den wiener omega-3-undersøgelse. nat Commun . 2015; 6: 7934.
design
langvarig opfølgning af en randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse
deltager
81 personer, der søgte behandling, blev inkluderet i undersøgelsen; 41 blev tildelt den eksperimentelle PUFA -gruppe og 40 af en placebogruppe. I begyndelsen af den første undersøgelse var deltagerne 13 til 25 år gamle (gennemsnitsalder 16,4) og opfyldte kriterierne for en eller flere af de 3 grupper af risikofaktorer for psykoser: "svækkede positive psykotiske symptomer; midlertidig psykose; og/eller genetisk risiko plus funktionel reduktion." Begge behandlingsgrupper var sammenlignelige med hensyn til alder, køn, kropsmasseindeks (BMI), registreringskriterier for undersøgelsen, forbrug af ulovlige lægemidler, psykiatriske symptomer og funktionalitet samt erythrocytfedtsyreniveau. Patienterne blev blindet, randomiseret og bedømt efter 4, 8 og 12 uger og derefter kontrolleret efter 12-ugers behandling i 6 måneder, 12 måneder og 7 år efter kursets start.
medicin og doseringsundersøgelse
fiskeolie -kapsler med 700 mg eicosapentaensyre (EPA) og 480 mg docosahexaenoinsyre (DHA) pr. Dag i 12 uger sammenlignet med placebo.
målparameter
Primært slutpunkt var konverteringen til en psykotisk lidelse. Sekundære endepunkter var dimensioner af psykosocial funktionalitet.
Den positive og negative syndromskala (PANNS) og Montgomery-Asberg depressionskalaen blev anvendt til at undersøge psykiatriske symptomer. Den globale vurdering af funktion (GAF) score blev anvendt som et mål for funktionalitet, og DSM-IV-TR-aksen I-lidelser (SCID-I/P) blev anvendt til at stille psykiatriske diagnoser. Undersøgelsens primære slutpunkt var omdannelsen til en psykiatrisk lidelse med vedvarende symptomer i mindst en uge. Udgangskriterierne markerede tærsklen, hvorfra behandling med antipsykotiske lægemidler begyndte.
vigtig viden
Disse data blev tidligere offentliggjort. Denne publikation viste, at i løbet af de første 12-måneders opfølgningsobservation blev risikoen for at videreføre en psykotisk lidelse i undersøgelsesdeltagere, der modtog fiskeolie, reduceret. Denne nuværende rapport kommer til en median på 6,7 år efter den indledende intervention.
72 (87,7 %) mennesker blev med succes efterfulgt af det 7-årige brand til baseline. Den kumulative konverteringsfrekvens i psykose i langvarig opfølgning var 9,8 % (4/41 i omega-3-gruppen) og 40 % (16/40 i placebogruppen). Forskellen mellem grupperne i den kumulative risiko for progression var 30,2 % (95 % konfidensinterval).
Psykosocial funktion blev målt som et sekundært slutpunkt, uanset omdannelsen til en psykose. Hos 69 mennesker (85,2 %, 69/81) kunne en GAF -score bestemmes som en funktionel i slutningen af undersøgelsen. Omega-3-gruppen havde en signifikant bedre funktion sammenlignet med placebogruppen, målt ved langtidsundersøgelsesundersøgelser.
Praksisimplikationer
Forståelsen af kompleksiteten af diagnose, behandling og forebyggelse af psykotiske lidelser præsenterer fortsat læger for udfordringer. Tidlig indgriben var forbundet med bedre resultater i både risikoopister og patienter med en ny diagnose. Tidligere undersøgelser af neuroanatomiske ændringer, der er blevet observeret hos truede mennesker, der skrider frem til psykotiske tilstande, viser en aktiv biologisk proces, der øger muligheden for at forstå den kritiske rolle, som interventionsterapier, især ernæringens rolle, for at forhindre psykotiske symptomer.
Mere end 40 % af alle mennesker med diagnose af skizofreni ender med overvåget gruppeophold, plejehjem eller hospitaler.
På trods af det faktum, at skizofreni kun påvirker ca. 1 % af den amerikanske befolkning om tre gange, så mange mennesker lider af Parkinsons sygdom-er den økonomiske byrde af denne sygdom betydelig: anslået 60 milliarder dollars om året. 1 Dette skyldes stort set det faktum, at det er en sygdom, der typisk er i ungdomsårene eller i den tidlige voksenliv manifesteret. Mere end 40 % af alle mennesker med diagnose af skizofreni ender med overvåget gruppeophold, plejehjem eller hospitaler. Yderligere 6 % ender i fængsel, og en lige andel ender på gaden.
skizofreni er kendetegnet ved hallucinationer, vrangforestillinger og kognitive problemer. Mens størstedelen af de berørte mennesker oplever en langsom eller gradvis begyndende klinisk signifikante symptomer, er nogle af dem pludselig. Bortset fra det faktum, at deres mentale helbred påvirkes, dør mennesker med skizofreni ofte mere end et årti tidligere end den generelle befolkning af komplikationer, der stort set skyldes kardiometaboliske sygdomme.
Da brugen af antipsykotika til forebyggelse af psykotiske lidelser i bedste fald er kontroversiel, og udforskning af klinikere fortsætter med at søge nye terapeutiske midler. Selvom tidlige behandlingsstrategier er forbundet med bedre resultater, fokuserer de nuværende behandlinger på at kontrollere symptomer med lægemidler i stedet for at forhindre deres udvikling. En for nylig udført meta -analyse af 2.502 risikooperationer viste, at den kumulative overgangshastighed til psykose steg over tid, hvor 18 %, 22 % og 36 % af en psykotisk lidelse efter 6 måneder, 1, 2 og 2 gjorde en tidlig indgriben af afgørende betydning.
I de sidste to årtier har klinikere og forskere utrætteligt arbejdet med at identificere mennesker med protomale symptomer på psykose. Dette kliniske syndrom er blevet omtalt som en "mental risikotilstand", og kriterier for "ultra -hulrisiko" blev udviklet for at hjælpe med at identificere unge mennesker, i hvilke der er en høj risiko for at udvikle psykose. Aktuelle forskningsstrategier fokuserer på risikoopera, som ofte udvikler psykose efter de første 24 måneder af den indledende præsentation, hvis risikoen for overgang til en psykotisk tilstand er størst. I dette tidsvindue kan ernæringsintervention være nøglen til forebyggelse.
Dette er ikke første gang, vi ser data fra denne kohort. Den første rapport om denne undersøgelse med Omega-3-fedtsyrer sammenlignet med placebo i en 12-ugers interventionsundersøgelse. Det antages, at den positive kliniske virkning af flerumættede fedtsyrer (PUFA'er) korrigeres af en defekt. Det er vist, at cellemembranbarrierer reduceres fra både omega-3 og omega-6-pufas hos patienter med skizofreni sammenlignet med en sund population.
Da antipsykotiske lægemidler kan bruges til at vurdere de alvorlige psykotiske fænomener, undersøgte denne undersøgelse andelen af mennesker i undersøgelsen, at medicin måtte ordineres. Procentdelen af de mennesker, der havde brug for antipsykotika under opfølgningsundersøgelsen, var 29,4 % (10/34) i Omega-3-gruppen og 54,3 % (19/35) i placebogruppen. Kun 2 personer i Omega-3-gruppen erklærede, at de havde taget fiskeolie-kapsler i mere end 1 måned i opfølgningsperioden, hvilket indikerer, at tidlig ernæringsmæssig intervention og ikke fortsat behandling er nøglen til behandlingen. Den første 12-ugers intervention spillede en vigtig rolle i at forhindre overgangen til en fuldt tærskel psykotisk lidelse og førte også til en vedvarende symptomatisk og funktionel forbedring.
Denne undersøgelse såvel som tidligere undersøgelser af omega-3-fedtsyrer og psykoser viser potentialet for langkædede PUFA'er som en sikker og effektiv strategi til forebyggelse af psykotiske tilstande i risikoopera. I betragtning af det faktum, at Omega-3-PUFA'er ikke har nogen klinisk signifikante bivirkninger og generelt betragtes som sundhedsfremmende, bør tilskud med omega-3-fedtsyrer betragtes som ideel tidlig ernæringsintervention.
- Hvad er skizofreni? Websted for National Institute for Mental Health. (Link væk). Åbnede den 2. november 2015.
- Correll CU, Robinson DG, Schooler No., et al. Kardiometabolisk risiko hos patienter med første pisodes af skizofreni -spektrumsygdomme: basislinje resultater fra RAIN ETP -undersøgelsen. Jama Psychiatry . 2014; 71 (12): 1350-1363.
- Fusar-Poli P., Bonoldi I., Yung AR, et al. Forudsigelse af psykoser: Meta -analyse af overgang resulterer i mennesker med høj klinisk risiko. Arch Gen Psychiatry . 2012; 69 (3): 220-229.
- Amminger GP, Schäfer MR, Papageorgiou K, et al. Langkædede omega-3-fedtsyrer til indikeret forebyggelse af psykotiske lidelser: en randomiseret, placebokontrolleret undersøgelse. Arch Gen Psychiatry . 2010; 67 (2): 146-154.