Studie: Rybí olej zabraňuje psychóze

Veröffentlicht:

Von:

Referenční Amminger GP, Schäfer MR, Schlögelhofer M, Klier CM, McGorry PD. Dlouhodobý výsledek v prevenci psychotických poruch ze studie Vídeňenské omega-3. Nat Commun. 2015; 6: 7934. Do studie bylo zahrnuto dlouhodobé sledování randomizovaného, ​​dvojitě slepého, placebem kontrolovaného účastníků studie 81 lidí hledajících léčbu; 41 bylo přiděleno do experimentální skupiny PUFA a 40 skupiny placeba. Na začátku první studie byli účastníkům 13 až 25 let (průměrný věk 16,4) a splnili kritéria pro jednu nebo více ze 3 skupin rizikových faktorů pro psychózy: „oslabily pozitivní psychotické symptomy; dočasná psychóza;/nebo genetické riziko plus funkční snížení.“ Obě léčebné skupiny byly ve vztahu k věku, pohlaví, ...
(Symbolbild/natur.wiki)

reference

Amminger GP, Schäfer MR, Schlögelhofer M, Klier CM, McGorry PD. Dlouhodobý výsledek v prevenci psychotických poruch ze studie Vídeňenské omega-3. nat commun . 2015; 6: 7934.

Design

Dlouhodobé sledování randomizované, dvojitě slepé a placebem kontrolované studie

účastník

Do studie bylo zahrnuto 81 lidí, kteří hledali léčbu; 41 bylo přiděleno do experimentální skupiny PUFA a 40 skupiny placeba. Na začátku první studie byli účastníkům 13 až 25 let (průměrný věk 16,4) a splnili kritéria pro jednu nebo více ze 3 skupin rizikových faktorů pro psychózy: „oslabily pozitivní psychotické symptomy; dočasná psychóza;/nebo genetické riziko plus funkční snížení.“ Obě léčebné skupiny byly srovnatelné z hlediska věku, pohlaví, indexu tělesné hmotnosti (BMI), zaznamenávání kritérií pro studii, spotřebu nelegálních drog, psychiatrických symptomů a funkčnosti, jakož i hladiny mastných kyselin erytrocytů. Pacienti byli oslepeni, randomizováni a posouzeni po 4, 8 a 12 týdnech a poté po 12týdenní léčbě po dobu 6 měsíců, 12 měsíců a 7 let po zahájení kurzu.

Studie léků a dávkování

kapsle rybího oleje s kyselinou 700 mg eicosapentaen (EPA) a 480 mg docosahexaenové kyseliny (DHA) denně po dobu 12 týdnů ve srovnání s placebem.

Cílový parametr

Primárním koncovým bodem byla přeměna na psychotickou poruchu. Sekundární koncové body byly rozměry psychosociální funkce.
Stupnice pozitivní a negativní syndromové stupnice (Panns) a měřítko hodnocení deprese Montgomery-Asberg byly použity ke zkoumání psychiatrických symptomů. Globální hodnocení skóre fungování (GAF) bylo použito jako měřítko funkčnosti a k ​​vytvoření psychiatrických diagnóz byly použity poruchy osy DSM-IV-TR (SCID-I/P). Primárním koncovým bodem studie byla přeměna na psychiatrickou poruchu s přetrvávajícími příznaky po dobu nejméně jednoho týdne. Kritéria odchodu znamenala prahovou hodnotu, ze které začala léčba antipsychotickými léky.

Důležité znalosti

Tato data byla dříve zveřejněna. Tato publikace ukázala, že během prvního 12měsíčního sledovacího pozorování bylo sníženo riziko pokroku psychotické poruchy u účastníků studie, kteří dostali rybí olej. Tato současná zpráva se přichází na medián 6,7 let po počátečním zásahu.
Seddesát jedna (87,7 %) lidí po úspěšném následování 7letá značka na základní linii. Kumulativní míra konverze při psychóze při dlouhodobém sledování byla 9,8 % (4/41 ve skupině omega-3) a 40 % (16/40 ve skupině s placebem). Rozdíl mezi skupinami v kumulativním riziku progrese byl 30,2 % (95 % interval spolehlivosti).
Psychosociální funkce byla měřena jako sekundární koncový bod, bez ohledu na přeměnu na psychózu. U 69 lidí (85,2 %, 69/81) bylo na konci studie stanoveno skóre GAF. Skupina omega-3 měla výrazně lepší funkci ve srovnání se skupinou placeba, měřenou dlouhodobými zkouškami následné péče.

praktické důsledky

Pochopení složitosti diagnostiky, léčby a prevence psychotických poruch nadále představuje lékaře pro výzvy. Včasná intervence byla spojena s lepšími výsledky jak v opicích rizik, tak u pacientů s novou diagnózou. Dřívější studie o neuroanatomických změnách, které byly pozorovány u ohrožených lidí, kteří postupují k psychotickým podmínkám, ukazují aktivní biologický proces, který zvyšuje možnost porozumění kritické roli intervenčních terapií, zejména role výživy, při prevenci psychotických symptomů. Více než 40 % všech lidí s diagnózou schizofrenie skončí v dozorovaných skupinových ubytováních, pečovatelských domovech nebo nemocnicích. Navzdory skutečnosti, že schizofrenie postihuje pouze asi 1 % americké populace-asi třikrát tolik lidí trpí Parkinsonovou chorobou-ekonomická zátěž této nemoci je značná: odhaduje se 60 miliard dolarů ročně. 1 To je do značné míry způsobeno skutečností, že se jedná o nemoc, která se obvykle projevuje v dospívání nebo v rané dospělosti. Více než 40 % všech lidí s diagnózou schizofrenie skončí v dozorované skupinové ubytování, pečovatelských domovech nebo nemocnicích. Dalších 6 % skončí ve vězení a na ulici skončí stejný podíl.
schizofrenie je charakterizována halucinacemi, bludy a kognitivními problémy. Zatímco většina postižených lidí zažívá pomalý nebo postupný začátek klinicky významných příznaků, některé z nich jsou náhlé. Kromě skutečnosti, že je ovlivněno jejich duševní zdraví, lidé se schizofrenií často umírají více než deset let dříve než běžná populace komplikací, která je do značné míry způsobena kardiometabolickými chorobami.
Od použití antipsychotik pro prevenci psychotických poruch je v nejlepším případě kontroverzní a zkoumání lékařů nadále hledají nové terapeutické látky. Ačkoli jsou strategie včasné léčby spojeny s lepšími výsledky, současná léčba se zaměřuje na kontrolu symptomů s léky namísto zabránění jejich vývoji. Nedávno provedená metaanalýza 2 502 rizikových operací ukázala, že kumulativní míra přechodu na psychózu se v průběhu času zvýšila, přičemž 18 %, 22 % a 36 % psychotické poruchy po 6 měsících 1, 2 a 2 přineslo včasný zásah zásadního významu.
V posledních dvou desetiletích kliničtí lékaři a vědci neúnavně pracovali na identifikaci lidí s příznaky psychózy. Tento klinický syndrom byl označován jako „stav duševního rizika“ a byla vyvinuta kritéria pro „ultra -dírčí riziko“, aby pomohla identifikovat mladé lidi, u nichž existuje vysoké riziko vzniku psychózy. Současné výzkumné strategie se zaměřují na rizikovou operu, která se často vyvíjí psychózu po prvních 24 měsících počáteční prezentace, pokud je riziko přechodu na psychotický stav největší. V tomto časovém okně může být nutriční intervence klíčem k prevenci.
Toto není poprvé, kdy vidíme data z této kohorty. První zpráva o této studii s omega-3 mastnými kyselinami ve srovnání s placebem ve 12týdenní intervenční studii. Předpokládá se, že pozitivní klinický účinek polynenasycených mastných kyselin (PUFA) je korigován defektem. Ukázalo se, že bariéry buněčné membrány jsou redukovány jak z Omega-3, tak omega-6-Pufas u pacientů se schizofrenií ve srovnání se zdravou populací.
Protože antipsychotická léčiva lze použít k posouzení závažných psychotických jevů, tato studie zkoumala podíl lidí ve studii, že je třeba předepsat léky. Procento lidí, kteří potřebovali antipsychotiku během sledované zkoušky, bylo 29,4 % (10/34) ve skupině omega-3 a 54,3 % (19/35) ve skupině s placebem. Pouze 2 lidé ve skupině Omega-3 uvedli, že v průběhu sledovacího období vzali kapsle rybího oleje déle než 1 měsíc, což naznačuje, že včasná nutriční intervence a pokračující léčba jsou klíčem k úspěchu léčby. Počáteční 12týdenní zásah hrál důležitou roli při prevenci přechodu na plně prahovou psychotickou poruchu a také vedl k přetrvávajícímu symptomatickému a funkčnímu zlepšení.
Tato studie, jakož i předchozí studie o omega-3 mastných kyselinách a psychózech, ukazují potenciál PUFA s dlouhým řetězcem jako bezpečnou a účinnou strategii pro prevenci psychotických stavů v rizikové opeře. S ohledem na skutečnost, že omega-3-pufy nemají klinicky významné vedlejší účinky a obecně se považují za podporu zdraví, by se suplementace omega-3 mastnými kyselinami měla považovat za ideální časnou výživovou intervenci.

  • Co je to schizofrenie? Web Národního institutu pro duševní zdraví. (Odkaz pryč). Přístup k 2. listopadu 2015.
  • Correll Cu, Robinson DG, Schooler No., et al. Kardiometabolické riziko u pacientů s prvními pisodami onemocnění spektra schizofrenie: základní výsledky ze studie RISE ETP. jama psychiatrie . 2014; 71 (12): 1350-1363.
  • Fusar-poli P., Bonoldi I., Yung AR, et al. Predikce psychóz: Meta -analýza přechodu má za následek lidi s vysokým klinickým rizikem. Arch Gen Psychiatry . 2012; 69 (3): 220-229.
  • Amminger GP, Schäfer MR, Papageorgiou K, et al. Omega-3 mastné kyseliny s dlouhým řetězcem pro uvedenou prevenci psychotických poruch: randomizovaná, placebem kontrolovaná studie. Arch Gen Psychiatry . 2010; 67 (2): 146-154.