Проучване: Рибеното масло предотвратява психозата

Amminger GP, Schäfer MR, Schlögelhofer M, Klier CM, McGorry PD. Дългосрочен резултат при предотвратяване на психотични разстройства от виенското проучване Omega-3. nat commun . 2015; 6: 7934.

Дългосрочно проследяване на рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване

81 души, които търсят лечение, бяха включени в проучването; 41 са назначени в експерименталната група PUFA и 40 от плацебо група. В началото на първото проучване участниците са били на 13 до 25 години (средна възраст 16,4 години) и отговарят на критериите за една или повече от 3 -те групи рискови фактори за психози: „отслабени положителни психотични симптоми; временна психоза; и/или генетичен риск плюс функционално намаляване“. И двете лечебни групи бяха сравними по отношение на възрастта, пола, индекса на телесната маса (ИТМ), критериите за записване за изследването, консумацията на незаконни лекарства, психиатричните симптоми и функционалността, както и нивата на еритроцитите на мастните киселини. Пациентите бяха заслепени, рандомизирани и съдени след 4, 8 и 12 седмици и след това проверени след 12-седмичното лечение в продължение на 6 месеца, 12 месеца и 7 години след началото на курса.

Капсули с рибено масло със 700 mg ейкосапентаен киселина (EPA) и 480 mg DoCosahexaenic Acid (DHA) на ден в продължение на 12 седмици в сравнение с плацебо.

Първичната крайна точка беше превръщането в психотично разстройство. Вторичните крайни точки бяха измерения на психосоциалната функционалност.

Положителната и отрицателна скала на синдрома (PANN) и скалата за оценка на депресията на Монтгомъри бяха използвани за изследване на психиатричните симптоми. Глобалната оценка на резултата за функциониране (GAF) беше използвана като мярка за функционалност, а DSM-IV-TR оста I (SCID-I/P) бяха използвани за поставяне на психиатрични диагнози. Основната крайна точка на изследването е превръщането в психиатрично разстройство с постоянни симптоми в продължение на поне една седмица. Критериите за изход бележат прага, от който започва лечението с антипсихотични лекарства.

Тези данни бяха публикувани по -рано. Тази публикация показа, че по време на първото 12-месечно наблюдение, рискът от прогресиране на психотично разстройство при участниците в проучването, които са получили рибено масло, е намален. Този настоящ доклад стига до средна стойност от 6,7 години след първоначалната интервенция.

седемдесет и един (87,7 %) хора бяха последвани успешно от 7-годишната марка до изходното ниво. Степента на кумулативна конверсия в психозата при дългосрочно проследяване е 9,8 % (4/41 в групата Omega-3) и 40 % (16/40 в плацебо групата). Разликата между групите в кумулативния риск от прогресия е 30,2 % (95 % доверителен интервал).

Психосоциалната функция се измерва като вторична крайна точка, независимо от превръщането в психоза. При 69 души (85,2 %, 69/81) оценката на GAF може да бъде определена като функционална в края на изследването. Омега-3 групата имаше значително по-добра функция в сравнение с групата на плацебо, измерена чрез дългосрочните прегледи за последващи грижи.

Разбирането на сложността на диагностиката, лечението и превенцията на психотичните разстройства продължава да представя лекарите за предизвикателства. Ранната интервенция е свързана с по -добри резултати както при рискови OPIS, така и при пациенти с нова диагноза. По -ранни проучвания за невроанатомични промени, наблюдавани при застрашени хора, които преминават към психотични състояния, показват активен биологичен процес, който увеличава възможността за разбиране на критичната роля на интервенционните терапии, по -специално ролята на храненето, за предотвратяване на психотичните симптоми.

Повече от 40 % от всички хора с диагностицирането на шизофрения се оказват в контролирани групово настаняване, старчески домове или болници.

Въпреки факта, че шизофренията засяга само около 1 % от населението на САЩ-около три пъти, тъй като много хора страдат от болестта на Паркинсон-икономическата тежест на тази болест е значителна: приблизително 60 милиарда долара годишно. ^{1 Това до голяма степен се дължи на факта, че това е заболяване, което обикновено е в юношеството или в ранната зряла възраст. Повече от 40 % от всички хора с диагнозата на шизофрения се оказват в контролирани групови места за настаняване, старчески домове или болници. Други 6 % завършват в затвора и равен дял се озовава на улицата.}

Шизофренията се характеризира с халюцинации, заблуди и когнитивни проблеми. Докато по -голямата част от засегнатите хора изпитват бавно или постепенно начало клинично значими симптоми, някои от тях са рязко. Освен факта, че психичното им здраве е засегнато, хората с шизофрения често умират повече от десетилетие по -рано от общата популация от усложнения, които до голяма степен се дължат на кардиометаболитни заболявания. ; Въпреки че стратегиите за ранно лечение са свързани с по -добри резултати, настоящите лечения се фокусират върху контролирането на симптомите с лекарства, вместо да предотвратяват тяхното развитие. Наскоро извършена мета -анализа на 2,502 рискови операции показа, че кумулативната скорост на преход към психоза се увеличава с течение на времето, при което 18 %, 22 % и 36 % от психотичното разстройство след 6 месеца, 1, 2 и 2 са направили ранна интервенция с решаващо значение. През последните две десетилетия клиницистите и изследователите неуморно са работили върху идентифицирането на хора с пуромални симптоми на психоза. Този клиничен синдром е посочен като „състояние на психичен риск“ и са разработени критерии за „ултраолев риск“, които да помогнат за идентифицирането на младите хора, при които има висок риск от развитие на психоза. Настоящите изследователски стратегии се фокусират върху рисковата опера, която често развива психоза след първите 24 месеца от първоначалното представяне, ако рискът от преход към психотично състояние е най -голям. В този времеви прозорец интервенцията на храненето може да бъде ключът към превенцията.

Това не е първият път, когато виждаме данни от тази кохорта. Първият доклад за това проучване с омега-3 мастни киселини в сравнение с плацебо в 12-седмично интервенционно проучване. Предполага се, че положителният клиничен ефект на полиненаситените мастни киселини (PUFAs) се коригира чрез дефект. Доказано е, че бариерите на клетъчната мембрана са намалени както от омега-3, така и от омега-6-PUFA при пациенти с шизофрения в сравнение със здрава популация.

Тъй като антипсихотичните лекарства могат да бъдат използвани за оценка на тежките психотични явления, това проучване изследва дела на хората в проучването, че трябва да се предписват лекарствата. Процентът на хората, които се нуждаят от антипсихотици по време на последващия преглед, е 29,4 % (10/34) в групата Omega-3 и 54,3 % (19/35) в групата на плацебо. Само 2 души от групата Omega-3 заявиха, че са приемали капсули за рибено масло за повече от 1 месец през периода на проследяване, което показва, че ранната хранителна интервенция и не продължаващо лечение са ключът към успеха на лечението. Първоначалната 12-седмична интервенция изигра важна роля за предотвратяване на прехода към напълно прагово психотично разстройство и също доведе до постоянно симптоматично и функционално подобрение.