الدراسة: زيت السمك يمنع الذهان

Veröffentlicht:

Von:

مرجع Amminger GP ، Schäfer MR ، Schlögelhofer M ، Klier CM ، McGorry PD. النتيجة طويلة الأجل في الوقاية من الاضطرابات الذهانية من دراسة أوميغا 3 فيني. NAT Commun. 2015 ؛ 6: 7934. تم تضمين متابعة طويلة الأجل لمشاركين معشاة من المشاركين في الدراسة العشوائية ، المزدوجة التعمية ، التي يسيطر عليها وهمي 81 شخصًا يبحثون عن العلاج في الدراسة ؛ تم تعيين 41 إلى مجموعة PUFA التجريبية و 40 من مجموعة الدواء الوهمي. في بداية الدراسة الأولى ، كان المشاركون من العمر 13 إلى 25 عامًا (متوسط ​​العمر 16.4) واستوفوا معايير واحدة أو أكثر من المجموعات الثلاثة من عوامل الخطر للذهان: "أعراض ذهانية إيجابية إضعاف ؛ الذهان المؤقت ؛ و/أو المخاطر الوراثية بالإضافة إلى الحد الوظيفي". كانت كلتا مجموعات العلاج فيما يتعلق بالعمر والجنس ...
(Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

Amminger GP ، Schäfer MR ، Schlögelhofer M ، Klier CM ، McGorry PD. النتيجة طويلة الأجل في الوقاية من الاضطرابات الذهانية من دراسة أوميغا 3 فيني. Nat Commun . 2015 ؛ 6: 7934.

التصميم

متابعة طويلة الأجل لدراسة عشوائية مزدوجة التعمية ، وهمي ، يمكن السيطرة عليها

المشارك

تم تضمين 81 شخصًا يبحثون عن العلاج في الدراسة ؛ تم تعيين 41 إلى مجموعة PUFA التجريبية و 40 من مجموعة الدواء الوهمي. في بداية الدراسة الأولى ، كان المشاركون من العمر 13 إلى 25 عامًا (متوسط ​​العمر 16.4) واستوفوا معايير واحدة أو أكثر من المجموعات الثلاثة من عوامل الخطر للذهان: "أعراض ذهانية إيجابية إضعاف ؛ الذهان المؤقت ؛ و/أو المخاطر الوراثية بالإضافة إلى الحد الوظيفي". كانت كلتا المجموعتين للعلاج قابلة للمقارنة من حيث العمر ، والجنس ، ومؤشر كتلة الجسم (BMI) ، ومعايير تسجيل الدراسة ، واستهلاك الأدوية غير القانونية ، والأعراض النفسية والوظائف وكذلك مستويات الأحماض الدهنية للكريات الحمراء. كان المرضى أعمى ، عشوائيين وحكم عليهم بعد 4 و 8 و 12 أسبوعًا ، ثم تم فحصهم بعد العلاج لمدة 12 أسبوعًا لمدة 6 أشهر و 12 شهرًا و 7 سنوات بعد بدء الدورة.

دراسة الأدوية والجرعة

كبسولات زيت السمك مع حمض eicosapentaen 700 ملغ (EPA) و 480 ملغ حامض Docosahexaenoic (DHA) يوميا لمدة 12 أسبوعا مقارنة مع الدواء الوهمي.

المعلمة الهدف

كانت نقطة النهاية الأولية التحويل إلى اضطراب ذهاني. وكانت نقاط النهاية الثانوية أبعاد الوظائف النفسية والاجتماعية.
تم استخدام مقياس المتلازمة الإيجابية والسلبية (PANNS) ومقياس تصنيف الاكتئاب Montgomery-Asberg لفحص الأعراض النفسية. تم استخدام التقييم العالمي لدرجة الأداء (GAF) كمقياس للوظائف ، وتم استخدام اضطرابات محور DSM-IV-TR (SCID-I/P) لإجراء تشخيصات نفسية. كانت نقطة النهاية الأولية للدراسة هي التحويل إلى اضطراب نفسي مع أعراض مستمرة لمدة أسبوع واحد على الأقل. كانت معايير الخروج تميز العتبة ، حيث بدأ العلاج بالعقاقير المضادة للذهان.

المعرفة المهمة

تم نشر هذه البيانات مسبقًا. أظهر هذا المنشور أنه خلال أول 12 شهرًا من المتابعة ، انخفض خطر التقدم في اضطراب ذهاني في المشاركين في الدراسة الذين تلقوا زيت السمك. يأتي هذا التقرير الحالي إلى متوسط ​​6.7 سنوات بعد التدخل الأولي.
تم تتبع واحد وسبعين (87.7 ٪) من الأشخاص بنجاح العلامة التجارية لمدة 7 سنوات إلى الأساس. كان معدل التحويل التراكمي في الذهان في المتابعة على المدى الطويل 9.8 ٪ (4/41 في مجموعة أوميغا 3) و 40 ٪ (16/40 في المجموعة الثانية). كان الفرق بين المجموعات في خطر التقدم التراكمي 30.2 ٪ (فاصل الثقة 95 ٪).
تم قياس الوظيفة النفسية والاجتماعية كنقطة نهاية ثانوية ، بغض النظر عن التحويل إلى الذهان. في 69 شخصًا (85.2 ٪ ، 69/81) ، يمكن تحديد درجة GAF كعملية في نهاية الدراسة. كان لمجموعة أوميغا 3 وظيفة أفضل بشكل ملحوظ مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي ، تقاس بامتحانات الرعاية اللاحقة طويلة الأجل.

الآثار المترتبة على الممارسة

لا يزال فهم تعقيد التشخيص والعلاج والوقاية من الاضطرابات الذهانية تقديم الأطباء من أجل التحديات. ارتبط التدخل المبكر بنتائج أفضل في كل من الفوانيين المخاطرة والمرضى الذين يعانون من تشخيص جديد. تُظهر الدراسات السابقة حول التغيرات التشريحية العصبية التي لوحظت في الأشخاص المعرضين للخطر الذين يتقدمون إلى الحالات الذهانية عملية بيولوجية نشطة تزيد من إمكانية فهم الدور الحاسم لعلاجات التدخل ، وخاصة دور التغذية ، في منع الأعراض الذهانية.
أكثر من 40 ٪ من جميع الأشخاص الذين يعانون من تشخيص مرض انفصام الشخصية ينتهي بهم المطاف في الإقامة الجماعية الخاضعة للإشراف أو دور رعاية المسنين أو المستشفيات.
على الرغم من أن مرض انفصام الشخصية يؤثر على حوالي 1 ٪ فقط من السكان الأمريكيين ، حيث يعاني الكثير من الناس من مرض باركنسون-فإن العبء الاقتصادي لهذا المرض كبير: ما يقدر بنحو 60 مليار دولار في السنة. 1 يرجع هذا إلى حد كبير إلى حقيقة أنه مرض عادة ما يكون في مرحلة المراهقة أو في مرحلة البلوغ المبكرة. أكثر من 40 ٪ من جميع الأشخاص الذين يعانون من تشخيص مرض انفصام الشخصية ينتهي بهم المطاف في الإقامة الجماعية الخاضعة للإشراف أو دور رعاية المسنين أو المستشفيات. ينتهي الأمر بنسبة 6 ٪ أخرى في السجن وينتهي حصة متساوية في الشارع.
يتميز الفصام بالهلوسة والأوهام والمشاكل المعرفية. في حين أن غالبية الأشخاص المتضررين يعانون من بداية بطيئة أو تدريجية أعراض مهمة سريريًا ، فإن بعضهم مفاجئ. بصرف النظر عن حقيقة أن صحتهم العقلية تتأثر ، فإن الأفراد الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية غالباً ما يموتون قبل أكثر من عقد من عموم السكان من المضاعفات التي يرجع إلى حد كبير إلى أمراض القلب والأوعية الدموية. نظرًا لأن استخدام مضادات الذهان للوقاية من الاضطرابات الذهانية أمر مثير للجدل في أحسن الأحوال ، ولا يزال الأطباء الاستكشافيين يستمرون في البحث عن عوامل علاجية جديدة. على الرغم من أن استراتيجيات العلاج المبكرة ترتبط بنتائج أفضل ، فإن العلاجات الحالية تركز على السيطرة على الأعراض مع الأدوية بدلاً من منع تطورها. أظهر تحليل تلوي تم إجراؤه مؤخرًا من 2،502 عملية خطر أن معدل الانتقال التراكمي للذهان قد زاد بمرور الوقت ، حيث قام 18 ٪ و 22 ٪ و 36 ٪ من الاضطراب الذهاني بعد 6 أشهر ، 1 و 2 و 2 تدخل مبكرًا ذي أهمية حاسمة. في العقدين الماضيين ، عمل الأطباء والباحثون بلا كلل على تحديد الأشخاص الذين يعانون من أعراض البروتومالية للذهان. تمت الإشارة إلى هذه المتلازمة السريرية على أنها "حالة مخاطر عقلية" ، وتم تطوير معايير "مخاطر الفتحة الفائقة" للمساعدة في تحديد الشباب الذين يوجد فيه خطر كبير في تنمية الذهان. تركز استراتيجيات البحث الحالية على الأوبرا المخاطرة ، والتي غالبًا ما تتطور الذهان بعد الـ 24 شهرًا الأولى من العرض التقديمي الأولي إذا كان خطر الانتقال إلى حالة ذهانية أكبر. في هذه النافذة الزمنية ، يمكن أن يكون تدخل التغذية هو المفتاح للوقاية.
ليست هذه هي المرة الأولى التي نرى فيها بيانات من هذه الفوج. التقرير الأول عن هذه الدراسة مع أحماض أوميغا 3 الدهنية مقارنة مع الدواء الوهمي في دراسة التدخل لمدة 12 أسبوعًا. من المفترض أن التأثير السريري الإيجابي للأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (PUFAs) يتم تصحيحه بواسطة عيب. لقد تبين أن حواجز غشاء الخلية يتم تقليلها من كل من أوميغا 3 و أوميغا-6-بوفا في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية مقارنة بالسكان الأصحاء.
نظرًا لاستخدام الأدوية المضادة للذهان لتقييم الظواهر الذهانية الحادة ، فقد درست هذه الدراسة نسبة الأشخاص في الدراسة التي يجب وصفها للدواء. كانت النسبة المئوية للأشخاص الذين يحتاجون إلى مضادات الذهان خلال فحص المتابعة 29.4 ٪ (10/34) في مجموعة أوميغا 3 و 54.3 ٪ (19/35) في مجموعة الدواء الوهمي. صرح شخصان فقط في مجموعة أوميغا 3 أنهم أخذوا كبسولات زيت السمك لأكثر من شهر واحد خلال فترة المتابعة ، مما يشير إلى أن التدخل الغذائي المبكر وعدم الاستمرار في العلاج هو مفتاح نجاح العلاج. لعب التدخل الأولي لمدة 12 أسبوعًا دورًا مهمًا في منع الانتقال إلى اضطراب ذهاني تمامًا وأدى أيضًا إلى تحسن مستمر وأعراض وظيفية.
تُظهر هذه الدراسة وكذلك الدراسات السابقة على الأحماض الدهنية أوميغا 3 والنفسية إمكانات PUFAs ذات السلسلة الطويلة كاستراتيجية آمنة وفعالة للوقاية من الظروف الذهانية في أوبرا المخاطر. في ضوء حقيقة أن أوميغا 3-pufas ليس لها آثار جانبية ذات دلالة سريريًا وتعتبر عمومًا تعزز الصحة ، ينبغي اعتبار المكملات مع الأحماض الدهنية أوميغا 3 تدخلًا مثاليًا للتغذية المبكر.

  1. ما هو الفصام؟ موقع المعهد الوطني للصحة العقلية. (ارتباط بعيدا). تم الوصول إليه في 2 نوفمبر 2015.
  2. Correll CU ، Robinson DG ، Schooler No. ، et al. خطر القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من pisodes الأولى لأمراض طيف الفصام: نتائج خط الأساس من دراسة رفع ETP. Jama Psychiatry . 2014 ؛ 71 (12): 1350-1363.
  3. Fusar-Poli P. ، Bonoldi I. ، Yung AR ، et al. التنبؤ بالذهان: يؤدي التحليل التلوي للانتقال إلى الأشخاص ذوي المخاطر السريرية العالية. قوس Gen Psychiatry . 2012 ؛ 69 (3): 220-229.
  4. Amminger GP ، Schäfer MR ، Papageorgiou K ، et al. السلسلة الطويلة أوميغا 3 الأحماض الدهنية للوقاية المشار إليها من الاضطرابات الذهانية: دراسة عشوائية ، وهمي تسيطر عليها. قوس Gen Psychiatry . 2010 ؛ 67 (2): 146-154.