研究：鱼油可改善肺癌患者的化疗效果

参考

墨菲 RA、莫尔扎基斯 M、楚 QS、巴拉科斯 VE、雷曼 T、马祖拉克 VC。 补充鱼油可提高晚期非小细胞肺癌患者一线化疗的效果。癌症。2011 年 2 月 15 日。doi：10.1002/cncr.25933。 （印刷前的电子版。）

设计

46 名诊断患有非小细胞肺癌 (NSCLC) 的患者完成了这项研究。 所有患者均接受标准一线化疗（卡铂联合长春瑞滨或吉西他滨）。 标准护理 (SOC) 组 (n=31) 仅接受化疗药物； 鱼油组 (FO) (n=15) 除化疗外每天消耗 2.5 克 EPA/DHA。 研究期限为一年。

目标参数

使用影像学和临床检查进行评估。 衡量指标包括缓解率（完全缓解+部分缓解）和临床获益（完全缓解+部分缓解+疾病稳定除以患者数量）。

主要发现

总体而言，FO 组的阳性反应率是 SOC 组的两倍多（60% 对 25.8%）。磷= 0.008）。 FO 组的临床获益也高于 SOC 组（80% vs. 41.8%，磷= 0.2）。 FO 组还存在一年生存率提高的趋势（60% vs. 38.7%）。磷= 0.15）。 最后，两组之间的剂量限制性毒性没有差异（磷=0.46）。

临床意义

之前的研究体外和体内研究表明，omega-3脂肪酸可以增加化疗药物的细胞毒性。^1.2虽然这些初步证据表明化疗具有增强作用，但几乎没有临床试验数据支持这些说法。 当前的总结强化了表明 EPA/DHA 可能使癌细胞对化疗药物的细胞毒性作用敏感的证据。 这也是首次在 NSCLC 患者中专门证明这种作用。

虽然这项研究使用了铂类化疗药物以及吉西他滨或长春滨，但效果可能并不取决于所使用的具体化疗药物。 有一项针对转移性乳腺癌患者的 II 期试验，这些患者接受基于蒽环类药物的化疗并每天服用 1.8 克来自藻类的 DHA。 开始化疗前 7-10 天开始给药，并持续整个过程。 除了总生存率之外，这项研究还检查了 DHA 与磷脂的结合情况，发现结合情况因人而异。 只有那些被认为是“高级创始人”的人的总体生存率有所提高。³关于 omega-3 脂肪酸如何增强细胞毒性剂的一种假设是通过增加磷脂双层的氧化电位。 只有“富含 DHA”的女性的总体生存率有所提高，这支持了这一假设。

这强化了所有接受化疗的 NSCLC 患者摄入 omega-3 脂肪酸的理由。

先前对啮齿动物的研究表明，DHA 可以将化疗耐药的乳腺肿瘤转化为化疗敏感和放射敏感的肿瘤。⁴同时给予α-生育酚消除了化学敏化，再次支持脂质过氧化作为作用机制的作用。 其他提出的化疗增敏机制包括影响 Ras、Akt 和 Her2neu 等信号蛋白，改变凋亡蛋白的表达或功能，影响 NF-kappaB 等生存因子，或增加药物摄取或激活。⁵

应该指出的是，在癌症综合治疗中使用鱼油作为膳食补充剂最好不是为了化学增敏，而是作为抗恶病质剂。⁶特别是针对肺癌，一项研究表明，肌肉减少症（肌肉萎缩）患者在化疗 2.5 个月后，血浆 EPA、DHA 和总脂肪酸显着降低。⁷另一项针对肺癌患者服用鱼油补充剂的研究显示，食欲得到改善，疲劳减轻，C 反应蛋白减少。⁸在另一份出版物中，当前摘要的作者表明，与仅接受标准治疗的患者相比，在治疗期间摄入 2.2 克 EPA//DHA 的 NSCLC 患者的肌肉质量得到了更好的保存。⁹虽然维持肌肉质量是推荐 NSCLC 患者补充 EPA/DHA 的充分理由，但当前的研究表明，缓解率和总体生存率也可能受益。 这无疑支持所有接受化疗的 NSCLC 患者摄入 omega-3 脂肪酸。

学习限制

这是一项小型研究，只有 46 名参与者。 尽管如此，它还是达到了统计显着性。 不服用鱼油的组没有使用安慰剂。 安慰剂对照将大大加强结果，因为健康到足以吞咽额外药片的患者也可能有望获得更长的生存期。

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