Suche
Mein Konto
hänvisning
Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, Baracos VE, Reiman T, Mazurak VC. Fiskolja tillskott ökar effektiviteten av första linjens kemoterapi hos patienter med avancerad icke-småcellig lungcancer.Cancer.15 februari 2011. doi: 10.1002/cncr.25933. (Epub före tryck.)
design
46 patienter med diagnosen icke-småcellig lungcancer (NSCLC) fullföljde studien. Alla patienter fick standard första linjens kemoterapi (karboplatin med antingen vinerelbin eller gemcitabin). Standard-of-care (SOC)-armen (n=31) fick endast kemoterapiläkemedlen; Fiskoljegruppen (FO) (n=15) konsumerade 2,5 gram EPA/DHA per dag utöver kemoterapi. Studiens längd var ett år.
Målparametrar
Bedömningen utfördes med hjälp av bildbehandling och klinisk undersökning. Åtgärderna inkluderade svarsfrekvens (fullständig respons + partiell respons) och klinisk nytta (fullständig respons + partiell respons + stabil sjukdom dividerat med antalet patienter).
Nyckelfynd
Totalt sett var den positiva svarsfrekvensen i FO-gruppen mer än dubbelt så hög som i SOC-gruppen (60 % mot 25,8 %).P= 0,008). Den kliniska nyttan var också högre i FO-gruppen än i SOC-gruppen (80 % mot 41,8 %,P= 0,2). Det fanns också en trend mot förbättrad överlevnad efter ett år i FO-gruppen (60 % mot 38,7 %).P= 0,15). Slutligen skilde sig inte dosbegränsande toxicitet mellan de två grupperna (P=0,46).
Kliniska implikationer
Vorherige Studien in vitroOchin vivohar visat att omega-3-fettsyror kan öka cytotoxiciteten hos kemoterapiläkemedel.1.2Även om sådana preliminära bevis tyder på potentiering av kemoterapi, finns det få data från kliniska prövningar som stöder dessa påståenden. Den aktuella sammanfattningen förstärker bevis som tyder på att EPA/DHA kan sensibilisera cancerceller för cytotoxiska effekter av kemoterapiläkemedel. Det är också första gången som denna effekt har påvisats specifikt hos NSCLC-patienter.
Även om denna studie använde ett platinabaserat kemoterapiläkemedel och antingen gemcitabin eller navelbin, beror kanske inte effekten på de specifika kemoterapiläkemedlen som används. Det gjordes en fas II-studie på patienter med metastaserad bröstcancer som fick antracyklinbaserad kemoterapi och 1,8 gram DHA per dag från en algkälla. Doseringen påbörjades 7-10 dagar innan kemoterapi påbörjades och fortsatte under hela behandlingen. Förutom den totala överlevnaden undersökte denna studie DHA-inkorporering i fosfolipider och fann att inkorporering varierade mycket från person till person. Endast de som betraktades som "höggrundare" upplevde en ökning av den totala överlevnaden.3En hypotes om hur omega-3-fettsyror kan potentiera cytotoxiska medel är genom att öka den oxidativa potentialen hos fosfolipiddubbelskiktet. En ökad total överlevnadsfrekvens endast bland kvinnor som var "tunga på DHA" stöder denna hypotes.
Detta förstärker argumenten för intag av omega-3-fettsyror hos alla patienter med NSCLC som genomgår kemoterapi.
Tidigare studier på gnagare antydde att DHA kunde omvandla kemoresistenta brösttumörer till kemokänsliga och radiokänsliga tumörer.4Kemosensibilisering avskaffades med samtidig administrering av alfa-tokoferol, vilket återigen stödde rollen av lipidperoxidation som verkningsmekanism. Andra föreslagna mekanismer för kemosensibilisering inkluderar att påverka signalproteiner som Ras, Akt och Her2neu, förändra uttrycket eller funktionen av apoptotiska proteiner, påverka överlevnadsfaktorer som NF-kappaB eller öka läkemedelsupptaget eller aktivering.5
Det bör noteras att användningen av fiskolja som ett kosttillskott i integrerad cancerbehandling inte görs bäst för kemo-sensibilisering, utan som ett anti-kaktiskt medel.6Specifikt när det gäller lungcancer visade en studie att patienter med sarkopeni (muskelförtvining) hade signifikant lägre plasma EPA, DHA och totala fettsyror efter 2,5 månaders kemoterapi.7En annan studie av lungcancerpatienter som fick fiskolja i tilläggsform visade förbättrad aptit, mindre trötthet och en minskning av C-reaktivt protein.8I en separat publikation visade författarna till det aktuella abstraktet att muskelmassan var bättre bevarad hos NSCLC-patienter som konsumerade 2,2 gram EPA//DHA under behandlingen än hos de som fick standardbehandling enbart.9Även om bibehållande av muskelmassa är skäl nog att rekommendera EPA/DHA-tillskott till NSCLC-patienter, tyder den aktuella studien på att svarsfrekvens och total överlevnad också kan gynnas. Detta stöder verkligen intaget av omega-3-fettsyror hos alla patienter med NSCLC som genomgår kemoterapi.
Studierestriktioner
Detta är en liten studie med endast 46 deltagare. Ändå nådde den statistisk signifikans. Ingen placebo användes i gruppen som inte tog fiskolja. En placebokontroll skulle kraftigt stärka resultaten eftersom det är möjligt att patienter som är friska nog att svälja ytterligare piller också förväntas ha längre överlevnad.
För mer forskning om integrativ onkologi, klicka här Här.