Suche
Mein Konto
referenca
Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, Baracos VE, Reiman T, Mazurak VC. Dodatek ribjega olja poveča učinkovitost kemoterapije prve izbire pri bolnikih z napredovalim nedrobnoceličnim pljučnim rakom.Rak.15. februar 2011. doi: 10.1002/cncr.25933. (Epub pred tiskom.)
oblikovanje
Študijo je zaključilo 46 bolnikov z diagnozo nedrobnoceličnega pljučnega raka (NSCLC). Vsi bolniki so prejeli standardno prvo linijo kemoterapije (karboplatin z bodisi vinerelbinom ali gemcitabinom). Krak standardne oskrbe (SOC) (n=31) je prejemal samo zdravila za kemoterapijo; Skupina z ribjim oljem (FO) (n=15) je poleg kemoterapije zaužila 2,5 grama EPA/DHA na dan. Študija je trajala eno leto.
Ciljni parametri
Ocena je bila izvedena s slikanjem in kliničnim pregledom. Meritve so vključevale stopnjo odziva (popoln odziv + delni odziv) in klinično korist (popoln odziv + delni odziv + stabilna bolezen, deljeno s številom bolnikov).
Ključne ugotovitve
Na splošno je bila stopnja pozitivnega odgovora v skupini FO več kot dvakrat višja kot v skupini SOC (60 % v primerjavi s 25,8 %).p= 0,008). Tudi klinična korist je bila večja v skupini FO kot v skupini SOC (80 % proti 41,8 %,p= 0,2). Prišlo je tudi do trenda k izboljšanju preživetja po enem letu v skupini FO (60 % proti 38,7 %).p= 0,15). Končno se toksičnost, ki omejuje odmerek, med obema skupinama ni razlikovala (p=0,46).
Klinične posledice
Prejšnje študijein vitroinin vivoso pokazale, da lahko omega-3 maščobne kisline povečajo citotoksičnost kemoterapevtskih zdravil.1.2Čeprav takšni predhodni dokazi kažejo na okrepitev kemoterapije, je malo podatkov iz kliničnih preskušanj, ki bi podprli te trditve. Trenutni povzetek krepi dokaze, ki kažejo, da lahko EPA/DHA povzroči občutljivost rakavih celic na citotoksične učinke kemoterapevtskih zdravil. To je tudi prvič, da je bil ta učinek posebej dokazan pri bolnikih z NSCLC.
Medtem ko je bila v tej študiji uporabljeno kemoterapevtsko zdravilo na osnovi platine in gemcitabin ali navelbin, učinek morda ni odvisen od specifičnih uporabljenih kemoterapevtskih zdravil. Pri bolnikih z metastatskim rakom dojk, ki so prejemale kemoterapijo na osnovi antraciklinov in 1,8 grama DHA na dan iz vira alg, je potekalo preskušanje faze II. Odmerjanje se je začelo 7-10 dni pred začetkom kemoterapije in nadaljevalo ves čas. Poleg splošnega preživetja je ta študija preučevala vključitev DHA v fosfolipide in ugotovila, da se vključitev zelo razlikuje od osebe do osebe. Samo pri tistih, ki veljajo za "visoke ustanovitelje", se je splošno preživetje povečalo.3Ena od hipotez o tem, kako lahko omega-3 maščobne kisline okrepijo citotoksična sredstva, je povečanje oksidativnega potenciala fosfolipidnega dvosloja. Povečana splošna stopnja preživetja samo med ženskami, ki so bile "močno na DHA", podpira to hipotezo.
To potrjuje argumente za uživanje omega-3 maščobnih kislin pri vseh bolnikih z nedrobnoceličnim rakom pljuč, ki se zdravijo s kemoterapijo.
Prejšnje študije na glodalcih so pokazale, da bi DHA lahko spremenila kemorezistentne tumorje dojke v kemosenzitivne in radiosenzitivne tumorje.4Kemosenzibilizacija je bila odpravljena s sočasnim dajanjem alfa-tokoferola, kar ponovno podpira vlogo lipidne peroksidacije kot mehanizma delovanja. Drugi predlagani mehanizmi kemosenzibilizacije vključujejo vplivanje na signalne proteine, kot so Ras, Akt in Her2neu, spreminjanje izražanja ali delovanja apoptotičnih proteinov, vplivanje na dejavnike preživetja, kot je NF-kappaB, ali povečanje privzema ali aktivacije zdravila.5
Opozoriti je treba, da je uporaba ribjega olja kot prehranskega dopolnila pri integrativnem zdravljenju raka najbolj primerna ne za kemosenzibilizacijo, temveč kot antikahektično sredstvo.6Zlasti v zvezi s pljučnim rakom je študija pokazala, da so imeli bolniki s sarkopenijo (propadanje mišic) po 2,5 mesecih kemoterapije bistveno nižje vrednosti EPA, DHA in skupnih maščobnih kislin v plazmi.7Druga študija bolnikov s pljučnim rakom, ki so dobivali ribje olje v obliki dodatka, je pokazala izboljšan apetit, manjšo utrujenost in zmanjšanje C-reaktivnega proteina.8V ločeni publikaciji so avtorji trenutnega povzetka pokazali, da je bila mišična masa bolje ohranjena pri bolnikih z NSCLC, ki so med zdravljenjem zaužili 2,2 grama EPA//DHA, kot pri tistih, ki so prejemali samo standardno zdravljenje.9Medtem ko je ohranjanje mišične mase zadosten razlog, da priporočamo dodatek EPA/DHA pri bolnikih z nedrobnoceličnim pljučnim rakom, trenutna študija kaže, da bi lahko koristila tudi stopnja odziva in splošno preživetje. To zagotovo podpira vnos omega-3 maščobnih kislin pri vseh bolnikih z nedrobnoceličnim pljučnim rakom na kemoterapiji.
Omejitve študija
To je majhna študija s samo 46 udeleženci. Kljub temu je dosegel statistično pomembnost. V skupini, ki ni jemala ribjega olja, niso uporabili placeba. Kontrola s placebom bi močno okrepila rezultate, saj je možno, da bi bolniki, ki so dovolj zdravi, da bi pogoltnili dodatne tablete, pričakovali tudi daljše preživetje.
Za več raziskav o integrativni onkologiji kliknite tukaj Tukaj.