Študija: Ribje olje izboljša učinek kemoterapije za bolnike z rakom na pljučih

referenca

Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, Baracos VE, Reiman T, Mazurak VC. Dodatek z ribjim oljem poveča učinkovitost kemoterapije prve linije pri bolnikih z napredovalim nedrobnoceličnim pljučnim rakom. Rak. 15. februar 2011. doi: 10.1002/cncr.25933. (Epub pred tiskanjem.)

dizajn

46 bolnikov z diagnozo nedrobnoceličnega pljučnega raka (NSCLC) je zaključilo študijo. Vsi bolniki so prejeli standardno kemoterapijo v prvi vrsti (karboplatin z vinerelfinom ali gemcitabinom). Standard roke oskrbe (SOC) (n = 31) je prejel samo kemoterapija; Poleg kemoterapije je skupina za ribje olje (FO) (n = 15) na dan vzela 2,5 grama EPA/DHA. Trajanje študij je bilo eno leto.

ciljni parameter

Ocena je bila izvedena s slikanjem in kliničnim pregledom. Merilne spremenljivke so vključevale hitrost odziva (popoln odziv + delni odziv) in klinične koristi (popoln naslov + delni odziv + stabilna bolezen, deljena s številom bolnikov).

najpomembnejše znanje

Na splošno je bila pozitivna stopnja donosa v skupini FO več kot dvakrat višja kot v skupini SOC (60 % v primerjavi s 25,8 %). p = 0,008). Klinične koristi v skupini FO so bile tudi večje kot v skupini SOC (80 % v primerjavi z 41,8 %, p = 0,2). V skupini FO je bil tudi v izboljšanem času preživetja po enem letu (60 % v primerjavi z 38,7 %). p = 0,15). Končno se toksičnost, ki omejuje odmerek, med obema skupinama se ni razlikovala ( p = 0,46).

klinične posledice

Prejšnje študije in vitro in in vivo so pokazale, da lahko omega-3 maščobne kisline povečajo citotoksičnost kemoterapevtskih zdravil. 1.2 Medtem ko takšni predhodni dokazi o kemoterapiji kažejo, je do zdaj le nekaj podatkov iz kliničnih študij, ki bi lahko bili pod stenami. Trenutni povzetek temelji na dokazih, ki kažejo, da lahko EPA/DHA senzibilizira rakave celice na citotoksične učinke zdravil za kemoterapijo. To je tudi prvič, da je bil ta učinek dokazan zlasti za bolnike z NSCLC.

Medtem ko sta bila v tej študiji uporabljena kemoterapija na osnovi platine in gemcitabin ali navljbin, učinek morda ni odvisen od specifičnih zdravil za kemoterapijo. Obstajala je študija faze II z bolniki z metastatskim rakom dojke, ki so od vira alg prejeli kemoterapijo na osnovi antraciklina in 1,8 grama DHA na dan. Odmerek se je začel 7-10 dni, preden se je začela kemoterapija in nadaljevala ves čas. Poleg splošnega preživetja je ta študija preučila namestitev DHA v fosfolipidih in ugotovila, da je namestitev od osebe do osebe močno nihala. Samo tisti, ki so veljali za "visoke ustanovitelje", beležijo povečanje skupnega preživetja. 3 Hipoteza, kot so omega-3 maščobne kisline, lahko poveča citotoksične sestavine, da poveča oksidativni potencial dvojne plasti fosfolipida. Povečana skupna stopnja preživetja samo za ženske, ki "močno prihodke" podpira to hipotezo.

To poudarja argumente za vključitev omega-3 maščobnih kislin pri vseh bolnikih z NSCLC, ki so podvrženi kemoterapiji.

Prejšnje študije pri glodalcih kažejo, da bi DHA lahko pretvorila kemično odporne tumorje dojk v kemosenzitivne in sevalno občutljive tumorje. 4 kemosenzisis je bil dvignjen med sočasnim dajanjem alfa tokoferola, kar posledično podpira vlogo lipidne peroksidacije kot mehanizma učinkovitosti. Drugi predlagani mehanizmi kemosenzibilizacije vključujejo vpliv signalnih beljakovin, kot so RAS, ACT in HER2NEU, spremembo ekspresije ali delovanje apoptotičnih beljakovin, vpliv faktorjev preživetja, kot sta NF -KAPPAB ali povečanje farmacevtskega snemanja ali aktivacije.

Upoštevati je treba, da uporaba ribjega olja kot prehranskega dodatka pri integrativnem zdravljenju raka ni najbolje za kemo-občutljivost, temveč kot antifahektično zdravilo. 6 Zlasti v zvezi s pljučnim rakom je študija pokazala, da bolniki s sarkopenjo (izgubo mišic) po 2,5 meseca kemoterapije bistveno manj plazemskih EPA, DHA in splošne maščobe. prikazano. 7 Druga študija bolnikov s pljučnim rakom, ki so jih dajali v obliki prehranskih dodatkov, je pokazala izboljšan apetit, manj utrujenosti in zmanjšanje C-reaktivnega proteina. 8 V ločeni publikaciji so avtorji trenutnega povzetka pokazali, da je med zdravljenjem 2,2 grama EPA // DHA bolje ohranjene od tistih, ki so prejeli samo standardno zdravljenje. 9 Med ohranjanjem mišične mase je dovolj razlog, da priporočamo prehransko dopolnilo z EPA/DHA za bolnike z NSCLC, trenutna študija kaže, da bi lahko koristila tudi odziv in splošno življenje. To zagotovo govori o absorpciji omega-3 maščobnih kislin pri vseh bolnikih z NSCLC, ki so podvrženi kemoterapiji.

Omejitve študije

To je majhna študija z le 46 udeleženci. Kljub temu je dosegla statistični pomen. V skupini, ki ni jemal ribjega olja, ni bil uporabljen nobenega placeba. Nadzor placeba bi znatno povečal rezultate, ker je možno, da se pričakuje, da bodo bolniki, ki so dovolj zdravi, da bi pogoltnili dodatne tablete, daljši preživetje.

Za nadaljnje raziskave integrativne onkologije kliknite tukaj