Suche
Mein Konto
odkaz
Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, Baracos VE, Reiman T, Mazurak VC. Suplementácia rybím olejom zvyšuje účinnosť chemoterapie prvej línie u pacientov s pokročilým nemalobunkovým karcinómom pľúc.Rakovina.15. február 2011. doi: 10.1002/cncr.25933. (Epub pred tlačou.)
dizajn
Štúdiu dokončilo 46 pacientov s diagnózou nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC). Všetci pacienti dostávali štandardnú chemoterapiu prvej línie (karboplatina s vinerelbínom alebo gemcitabínom). Rameno štandardnej starostlivosti (SOC) (n=31) dostávalo iba chemoterapeutické lieky; Skupina s rybím olejom (FO) (n=15) konzumovala 2,5 gramu EPA/DHA denne okrem chemoterapie. Dĺžka štúdia bola jeden rok.
Cieľové parametre
Hodnotenie sa uskutočnilo pomocou zobrazovania a klinického vyšetrenia. Merania zahŕňali mieru odpovede (úplná odpoveď + čiastočná odpoveď) a klinický prínos (úplná odpoveď + čiastočná odpoveď + stabilné ochorenie vydelené počtom pacientov).
Kľúčové zistenia
Celkovo bola miera pozitívnej odpovede v skupine FO viac ako dvakrát vyššia ako v skupine SOC (60 % oproti 25,8 %).P= 0,008). Klinický prínos bol tiež vyšší v skupine FO ako v skupine SOC (80 % vs. 41,8 %,P= 0,2). V skupine FO bol tiež trend k zlepšeniu prežívania po jednom roku (60 % vs. 38,7 %).P= 0,15). Napokon, toxicita obmedzujúca dávku sa medzi týmito dvoma skupinami nelíšila (P= 0,46).
Klinické dôsledky
Predchádzajúce štúdiáin vitroAin vivoukázali, že omega-3 mastné kyseliny môžu zvýšiť cytotoxicitu chemoterapeutických liekov.1.2Zatiaľ čo takéto predbežné dôkazy naznačujú zosilnenie chemoterapie, existuje len málo údajov z klinických štúdií na podporu týchto tvrdení. Súčasný súhrn podporuje dôkazy naznačujúce, že EPA/DHA môže senzibilizovať rakovinové bunky na cytotoxické účinky chemoterapeutických liekov. Je to tiež prvýkrát, čo bol tento účinok preukázaný špecificky u pacientov s NSCLC.
Zatiaľ čo táto štúdia používala chemoterapeutický liek na báze platiny a buď gemcitabín alebo navelbín, účinok nemusí závisieť od konkrétnych použitých chemoterapeutických liekov. Prebehla štúdia fázy II u pacientov s metastatickým karcinómom prsníka, ktorí dostávali chemoterapiu na báze antracyklínov a 1,8 gramu DHA denne zo zdroja rias. Dávkovanie začalo 7-10 dní pred začiatkom chemoterapie a pokračovalo počas celej doby. Okrem celkového prežitia táto štúdia skúmala inkorporáciu DHA do fosfolipidov a zistila, že inkorporácia sa veľmi líši od človeka k človeku. Len tí, ktorí sa považovali za „vysokých zakladateľov“, zaznamenali zvýšenie celkového prežitia.3Jednou z hypotéz, ako môžu omega-3 mastné kyseliny potencovať cytotoxické látky, je zvýšenie oxidačného potenciálu fosfolipidovej dvojvrstvy. Zvýšená celková miera prežitia iba u žien, ktoré boli „ťažké na DHA“, podporuje túto hypotézu.
To posilňuje argumenty pre príjem omega-3 mastných kyselín u všetkých pacientov s NSCLC, ktorí podstupujú chemoterapiu.
Predchádzajúce štúdie na hlodavcoch naznačili, že DHA môže premeniť chemorezistentné nádory prsníka na chemosenzitívne a rádiosenzitívne nádory.4Chemosenzibilizácia bola zrušená súčasným podávaním alfa-tokoferolu, čo opäť podporilo úlohu peroxidácie lipidov ako mechanizmu účinku. Ďalšie navrhované mechanizmy chemosenzibilizácie zahŕňajú ovplyvnenie signálnych proteínov, ako sú Ras, Akt a Her2neu, zmenu expresie alebo funkcie apoptotických proteínov, ovplyvnenie faktorov prežitia, ako je NF-kappaB, alebo zvýšenie vychytávania alebo aktivácie liečiva.5
Je potrebné poznamenať, že použitie rybieho oleja ako doplnku stravy pri integračnej liečbe rakoviny je najlepšie nie na chemo-senzibilizáciu, ale ako antikachetický prostriedok.6Konkrétne v súvislosti s rakovinou pľúc štúdia ukázala, že pacienti so sarkopéniou (ochabovaním svalov) mali po 2,5 mesiacoch chemoterapie výrazne nižšie hodnoty EPA, DHA a celkových mastných kyselín v plazme.7Ďalšia štúdia u pacientov s rakovinou pľúc, ktorým bol podávaný rybí olej vo forme doplnkov, preukázala zlepšenie chuti do jedla, menšiu únavu a zníženie C-reaktívneho proteínu.8V samostatnej publikácii autori aktuálneho abstraktu ukázali, že svalová hmota bola lepšie zachovaná u pacientov s NSCLC, ktorí počas liečby skonzumovali 2,2 gramu EPA//DHA, ako u tých, ktorí dostávali len štandardnú liečbu.9Zatiaľ čo udržanie svalovej hmoty je dostatočným dôvodom na odporúčanie suplementácie EPA/DHA u pacientov s NSCLC, súčasná štúdia naznačuje, že miera odozvy a celkové prežitie môžu tiež profitovať. To určite podporuje príjem omega-3 mastných kyselín u všetkých pacientov s NSCLC podstupujúcich chemoterapiu.
Študijné obmedzenia
Ide o malú štúdiu s iba 46 účastníkmi. Napriek tomu dosiahol štatistickú významnosť. V skupine, ktorá neužívala rybí olej, nebolo použité žiadne placebo. Placebo kontrola by výrazne posilnila výsledky, pretože je možné, že u pacientov dostatočne zdravých na to, aby prehltli ďalšie pilulky, by sa tiež očakávalo dlhšie prežitie.
Pre viac výskumov o integratívnej onkológii kliknite sem Tu.