Studiu: Uleiul de pește îmbunătățește efectul chimioterapiei la pacienții cu cancer pulmonar

referinţă

Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, Baracos VE, Reiman T, Mazurak VC. Suplimentarea cu ulei de pește crește eficacitatea chimioterapiei de primă linie la pacienții cu cancer pulmonar cu celule non-mici avansate.Cancer.15 februarie 2011. doi: 10.1002/cncr.25933. (Epub înainte de tipărire.)

proiecta

46 de pacienți diagnosticați cu cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC) au finalizat studiul. Toți pacienții au primit chimioterapie standard de primă linie (carboplatină fie cu vinerelbină, fie cu gemcitabină). Brațul standard de îngrijire (SOC) (n=31) a primit numai medicamente pentru chimioterapie; Grupul de ulei de pește (FO) (n=15) a consumat 2,5 grame de EPA/DHA pe zi în plus față de chimioterapie. Durata studiului a fost de un an.

Parametrii țintă

Evaluarea a fost efectuată folosind imagistică și examen clinic. Măsurile au inclus rata de răspuns (răspuns complet + răspuns parțial) și beneficiul clinic (răspuns complet + răspuns parțial + boala stabilă împărțit la numărul de pacienți).

Constatări cheie

În general, rata de răspuns pozitiv în grupul FO a fost de peste două ori mai mare decât în ​​grupul SOC (60% față de 25,8%).P= 0,008). Beneficiul clinic a fost, de asemenea, mai mare în grupul FO decât în ​​grupul SOC (80% vs. 41,8%,P= 0,2). A existat, de asemenea, o tendință de îmbunătățire a supraviețuirii la un an în grupul FO (60% față de 38,7%).P= 0,15). În cele din urmă, toxicitățile limitatoare ale dozei nu au fost diferite între cele două grupuri (P=0,46).

Implicații clinice

Studii anterioarein vitroŞiin vivoau demonstrat că acizii grași omega-3 pot crește citotoxicitatea medicamentelor pentru chimioterapie.^1.2Deși astfel de dovezi preliminare sugerează potențarea chimioterapiei, există puține date din studiile clinice care să susțină aceste afirmații. Rezumatul actual consolidează dovezile care sugerează că EPA/DHA poate sensibiliza celulele canceroase la efectele citotoxice ale medicamentelor pentru chimioterapie. Este, de asemenea, prima dată când acest efect a fost demonstrat în mod specific la pacienții cu NSCLC.

În timp ce acest studiu a folosit un medicament de chimioterapie pe bază de platină și fie gemcitabină, fie navelbină, efectul poate să nu depindă de medicamentele chimioterapice specifice utilizate. A existat un studiu de fază II la pacienții cu cancer de sân metastatic care au primit chimioterapie pe bază de antracicline și 1,8 grame pe zi de DHA dintr-o sursă de alge. Dozarea a început cu 7-10 zile înainte de începerea chimioterapiei și a continuat pe tot parcursul. Pe lângă supraviețuirea generală, acest studiu a examinat încorporarea DHA în fosfolipide și a constatat că încorporarea a variat foarte mult de la persoană la persoană. Doar cei considerați „înalți fondatori” au experimentat o creștere a supraviețuirii generale.³O ipoteză cu privire la modul în care acizii grași omega-3 pot potența agenții citotoxici este prin creșterea potențialului oxidativ al stratului dublu fosfolipidic. O rată de supraviețuire generală crescută numai în rândul femeilor care erau „grele cu DHA” susține această ipoteză.

Acest lucru întărește argumentul pentru aportul de acizi grași omega-3 la toți pacienții cu NSCLC supuși chimioterapiei.

Studiile anterioare pe rozătoare au sugerat că DHA ar putea transforma tumorile mamare chimiorezistente în tumori chimiosensibile și radiosensibile.⁴Chemosensibilizarea a fost abolită cu administrarea concomitentă de alfa-tocoferol, susținând din nou rolul peroxidării lipidelor ca mecanism de acțiune. Alte mecanisme propuse de chemosensibilizare includ afectarea proteinelor de semnalizare precum Ras, Akt și Her2neu, modificarea expresiei sau funcția proteinelor apoptotice, afectarea factorilor de supraviețuire precum NF-kappaB sau creșterea absorbției sau activării medicamentului.⁵

Trebuie remarcat faptul că utilizarea uleiului de pește ca supliment alimentar în tratamentul integrativ al cancerului este cel mai bine făcută nu pentru chimiosensibilizare, ci ca agent anti-cahectic.⁶În special în ceea ce privește cancerul pulmonar, un studiu a arătat că pacienții cu sarcopenie (pierderea musculară) au avut EPA, DHA și acizii grași totali în plasmă semnificativ mai scăzute după 2,5 luni de chimioterapie.⁷Un alt studiu asupra pacienților cu cancer pulmonar cărora li s-a administrat ulei de pește sub formă de supliment a arătat o îmbunătățire a apetitului, mai puțină oboseală și o reducere a proteinei C reactive.⁸Într-o publicație separată, autorii rezumatului actual au arătat că masa musculară a fost mai bine păstrată la pacienții cu NSCLC care au consumat 2,2 grame de EPA//DHA în timpul tratamentului decât la cei care au primit singur tratament standard.⁹În timp ce menținerea masei musculare este un motiv suficient pentru a recomanda suplimentarea cu EPA/DHA la pacienții cu NSCLC, studiul actual sugerează că ratele de răspuns și supraviețuirea globală pot, de asemenea, beneficia. Acest lucru susține cu siguranță aportul de acizi grași omega-3 la toți pacienții cu NSCLC supuși chimioterapiei.

Restricții de studiu

Acesta este un studiu mic cu doar 46 de participanți. Cu toate acestea, a atins semnificație statistică. Nu a fost utilizat placebo în grupul care nu a luat ulei de pește. Un control placebo ar întări foarte mult rezultatele, deoarece este posibil ca pacienții suficient de sănătoși pentru a înghiți pastile suplimentare ar fi de așteptat, de asemenea, să aibă o supraviețuire mai lungă.

Pentru mai multe cercetări despre oncologia integrativă, faceți clic aici Aici.