Badanie: Olej rybny poprawia skuteczność chemioterapii u pacjentów z rakiem płuc

odniesienie

Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, Baracos VE, Reiman T, Mazurak VC. Suplementacja oleju rybnego zwiększa skuteczność chemioterapii pierwszego rzutu u pacjentów z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc.Rak.15 lutego 2011 r. doi: 10.1002/cncr.25933. (Epub przed drukiem.)

projekt

Badanie ukończyło 46 pacjentów, u których zdiagnozowano niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC). Wszyscy pacjenci otrzymywali standardową chemioterapię pierwszego rzutu (karboplatynę z winerelbiną lub gemcytabiną). Ramię leczenia standardowego (SOC) (n=31) otrzymywało wyłącznie leki stosowane w chemioterapii; Grupa przyjmująca olej rybny (FO) (n=15) oprócz chemioterapii spożywała 2,5 grama EPA/DHA dziennie. Czas trwania badania wynosił jeden rok.

Parametry docelowe

Oceny dokonano za pomocą badań obrazowych i klinicznych. Pomiary obejmowały odsetek odpowiedzi (odpowiedź całkowita + odpowiedź częściowa) i korzyść kliniczną (odpowiedź całkowita + odpowiedź częściowa + stabilna choroba podzielona przez liczbę pacjentów).

Kluczowe ustalenia

Ogólnie rzecz biorąc, odsetek pozytywnych odpowiedzi w grupie FO był ponad dwukrotnie wyższy niż w grupie SOC (60% w porównaniu z 25,8%).P= 0,008). Korzyść kliniczna była również większa w grupie FO niż w grupie SOC (80% vs. 41,8%,P= 0,2). Zaobserwowano także tendencję do poprawy przeżycia po roku w grupie FO (60% w porównaniu z 38,7%).P= 0,15). Wreszcie, toksyczność ograniczająca dawkę nie różniła się pomiędzy obiema grupami (P=0,46).

Implikacje kliniczne

Poprzednie badaniain vitroIna żywowykazali, że kwasy tłuszczowe omega-3 mogą zwiększać cytotoksyczność leków stosowanych w chemioterapii.^1.2Chociaż takie wstępne dowody sugerują wzmocnienie chemioterapii, niewiele jest danych z badań klinicznych potwierdzających te twierdzenia. Obecne podsumowanie wzmacnia dowody sugerujące, że EPA/DHA może uwrażliwiać komórki nowotworowe na cytotoksyczne działanie leków stosowanych w chemioterapii. Jest to także pierwszy przypadek wykazania tego efektu u pacjentów z NSCLC.

Chociaż w badaniu tym stosowano lek do chemioterapii na bazie platyny oraz gemcytabinę lub nawelbinę, efekt może nie zależeć od konkretnego zastosowanego leku chemioterapeutycznego. Przeprowadzono badanie II fazy z udziałem pacjentek z przerzutowym rakiem piersi, które otrzymywały chemioterapię opartą na antracyklinach i 1,8 grama DHA pochodzącego z alg dziennie. Dawkowanie rozpoczynano 7–10 dni przed rozpoczęciem chemioterapii i kontynuowano przez cały czas. Oprócz całkowitego przeżycia, w tym badaniu zbadano włączanie DHA do fosfolipidów i stwierdzono, że włączenie to różniło się znacznie w zależności od osoby. Jedynie osoby uważane za „wysokich założycieli” odnotowały wzrost całkowitego przeżycia.³Jedna z hipotez mówiących o tym, jak kwasy tłuszczowe omega-3 mogą nasilać działanie środków cytotoksycznych, zakłada zwiększenie potencjału oksydacyjnego dwuwarstwy fosfolipidowej. Zwiększony wskaźnik przeżycia całkowitego tylko wśród kobiet, które miały „nadmiar DHA” potwierdza tę hipotezę.

To wzmacnia argument za przyjmowaniem kwasów tłuszczowych omega-3 u wszystkich pacjentów z NSCLC poddawanych chemioterapii.

Poprzednie badania na gryzoniach sugerowały, że DHA może przekształcać chemiooporne guzy sutka w nowotwory chemowrażliwe i radiowrażliwe.⁴Chemosensytyzacja została zniesiona przy jednoczesnym podaniu alfa-tokoferolu, co ponownie potwierdza rolę peroksydacji lipidów jako mechanizmu działania. Inne proponowane mechanizmy chemosensytyzacji obejmują wpływ na białka sygnalizacyjne, takie jak Ras, Akt i Her2neu, zmianę ekspresji lub funkcji białek apoptotycznych, wpływ na czynniki przeżycia, takie jak NF-kappaB, lub zwiększenie wychwytu lub aktywacji leku.⁵

Należy zauważyć, że olej rybny jako suplement diety w zintegrowanym leczeniu nowotworów najlepiej jest stosować nie w celu uwrażliwienia na chemię, ale jako środek przeciw kacheksji.⁶W szczególności w odniesieniu do raka płuc badanie wykazało, że u pacjentów z sarkopenią (zanikiem mięśni) po 2,5 miesiąca chemioterapii poziom EPA, DHA i całkowitych kwasów tłuszczowych w osoczu był znacząco niższy.⁷Inne badanie pacjentów z rakiem płuc, którym podawano olej rybny w postaci suplementu, wykazało poprawę apetytu, mniejsze zmęczenie i redukcję białka C-reaktywnego.⁸W osobnej publikacji autorzy niniejszego abstraktu wykazali, że masa mięśniowa była lepiej zachowana u pacjentów z NSCLC, którzy spożywali 2,2 grama EPA//DHA podczas leczenia, niż u tych, którzy otrzymywali wyłącznie standardowe leczenie.⁹Chociaż utrzymanie masy mięśniowej jest wystarczającym powodem, aby zalecić suplementację EPA/DHA u pacjentów z NSCLC, obecne badanie sugeruje, że na korzyść mogą również wpłynąć wskaźniki odpowiedzi i całkowite przeżycie. To z pewnością przemawia za spożyciem kwasów tłuszczowych omega-3 u wszystkich pacjentów z NSCLC poddawanych chemioterapii.

Ograniczenia dotyczące studiów

To małe badanie, w którym wzięło udział jedynie 46 uczestników. Niemniej jednak osiągnął on istotność statystyczną. W grupie, która nie przyjmowała oleju rybnego, nie stosowano placebo. Kontrola placebo znacznie wzmocniłaby wyniki, ponieważ możliwe jest, że pacjenci wystarczająco zdrowi, aby połknąć dodatkowe pigułki, również będą mieli dłuższe przeżycie.

Aby uzyskać więcej informacji na temat onkologii integracyjnej, kliknij tutaj Tutaj.