Studie: Fiskeolje forbedrer effekten av kjemoterapi hos lungekreftpasienter

referanse

Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, Baracos VE, Reiman T, Mazurak VC. Fiskeoljetilskudd øker effektiviteten av førstelinjekjemoterapi hos pasienter med avansert ikke-småcellet lungekreft.Kreft.15. februar 2011. doi: 10.1002/cncr.25933. (Epub foran trykk.)

design

46 pasienter diagnostisert med ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) fullførte studien. Alle pasientene fikk standard førstelinjekjemoterapi (karboplatin med enten vinerelbin eller gemcitabin). Standard-of-care (SOC)-armen (n=31) mottok bare kjemoterapimedisinene; Fiskeoljegruppen (FO) (n=15) inntok 2,5 gram EPA/DHA per dag i tillegg til kjemoterapi. Studiets varighet var ett år.

Målparametere

Vurdering ble utført ved hjelp av bildediagnostikk og klinisk undersøkelse. Tiltak inkluderte responsrate (fullstendig respons + delvis respons) og klinisk nytte (fullstendig respons + delvis respons + stabil sykdom delt på antall pasienter).

Sentrale funn

Samlet sett var den positive svarprosenten i FO-gruppen mer enn dobbelt så høy som i SOC-gruppen (60 % mot 25,8 %).P= 0,008). Den kliniske fordelen var også høyere i FO-gruppen enn i SOC-gruppen (80 % vs. 41,8 %,P= 0,2). Det var også en trend mot forbedret overlevelse etter ett år i FO-gruppen (60 % vs. 38,7 %).P= 0,15). Til slutt skilte dosebegrensende toksisiteter seg ikke mellom de to gruppene (P= 0,46).

Kliniske implikasjoner

Tidligere studierin vitroOgin vivohar vist at omega-3 fettsyrer kan øke cytotoksisiteten til cellegiftmedisiner.^1.2Selv om slike foreløpige bevis tyder på potensering av kjemoterapi, er det lite data fra kliniske studier som støtter disse påstandene. Det nåværende sammendraget forsterker bevis som tyder på at EPA/DHA kan sensibilisere kreftceller for de cytotoksiske effektene av kjemoterapimedisiner. Det er også første gang denne effekten er påvist spesifikt hos NSCLC-pasienter.

Mens denne studien brukte et platinabasert kjemoterapimedikament og enten gemcitabin eller navelbin, kan det hende at effekten ikke avhenger av de spesifikke kjemoterapimedisinene som brukes. Det var en fase II-studie med pasienter med metastatisk brystkreft som fikk antracyklinbasert kjemoterapi og 1,8 gram DHA per dag fra en algekilde. Doseringen begynte 7-10 dager før kjemoterapistart og fortsatte gjennom hele behandlingen. I tillegg til total overlevelse, undersøkte denne studien DHA-inkorporering i fosfolipider og fant at inkorporering varierte sterkt fra person til person. Bare de som ble ansett som "høye grunnleggere" opplevde en økning i total overlevelse.³En hypotese om hvordan omega-3-fettsyrer kan potensere cellegift er ved å øke det oksidative potensialet til fosfolipid-dobbeltlaget. En økt total overlevelsesrate bare blant kvinner som var "tunge på DHA" støtter denne hypotesen.

Dette styrker argumentet for omega-3-fettsyreinntak hos alle pasienter med NSCLC som gjennomgår cellegift.

Tidligere studier på gnagere antydet at DHA kunne konvertere kjemoresistente brystsvulster til kjemosensitive og radiosensitive svulster.⁴Kjemosensibilisering ble opphevet ved samtidig administrering av alfa-tokoferol, noe som igjen støttet rollen til lipidperoksidasjon som virkningsmekanisme. Andre foreslåtte mekanismer for kjemosensibilisering inkluderer å påvirke signalproteiner som Ras, Akt og Her2neu, endre uttrykket eller funksjonen til apoptotiske proteiner, påvirke overlevelsesfaktorer som NF-kappaB, eller øke medikamentopptak eller aktivering.⁵

Det bør bemerkes at bruk av fiskeolje som kosttilskudd i integrert kreftbehandling ikke gjøres best for kjemo-sensibilisering, men som et anti-kaktisk middel.⁶Spesielt med hensyn til lungekreft viste en studie at pasienter med sarkopeni (muskelsvinn) hadde betydelig lavere plasma EPA, DHA og totale fettsyrer etter 2,5 måneder med kjemoterapi.⁷En annen studie av lungekreftpasienter gitt fiskeolje i tilskuddsform viste forbedret appetitt, mindre tretthet og en reduksjon i C-reaktivt protein.⁸I en egen publikasjon viste forfatterne av det aktuelle abstraktet at muskelmasse ble bedre bevart hos NSCLC-pasienter som inntok 2,2 gram EPA//DHA under behandling enn hos de som fikk standardbehandling alene.⁹Mens opprettholdelse av muskelmasse er grunn nok til å anbefale EPA/DHA-tilskudd hos NSCLC-pasienter, antyder den nåværende studien at responsrater og total overlevelse også kan være til nytte. Dette støtter absolutt inntaket av omega-3-fettsyrer hos alle pasienter med NSCLC som gjennomgår kjemoterapi.

Studiebegrensninger

Dette er en liten studie med kun 46 deltakere. Likevel nådde den statistisk signifikans. Ingen placebo ble brukt i gruppen som ikke tok fiskeolje. En placebokontroll vil sterkt styrke resultatene fordi det er mulig at pasienter som er friske nok til å svelge ytterligere piller også forventes å ha lengre overlevelse.

For mer forskning om integrativ onkologi, klikk her Her.