Onderzoek: Visolie verbetert het effect van chemotherapie bij longkankerpatiënten

referentie

Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, Baracos VE, Reiman T, Mazurak VC. Suppletie met visolie verhoogt de effectiviteit van eerstelijnschemotherapie bij patiënten met gevorderde niet-kleincellige longkanker.Kanker.15 februari 2011. doi: 10.1002/cncr.25933. (Epub vóór druk.)

ontwerp

46 patiënten met de diagnose niet-kleincellige longkanker (NSCLC) voltooiden het onderzoek. Alle patiënten kregen standaard eerstelijnschemotherapie (carboplatine met vinerelbine of gemcitabine). De standaardbehandelingsarm (SOC) (n=31) ontving alleen de chemotherapiemedicijnen; De visoliegroep (FO) (n=15) consumeerde naast chemotherapie 2,5 gram EPA/DHA per dag. De duur van het onderzoek was één jaar.

Doelparameters

Beoordeling werd uitgevoerd met behulp van beeldvorming en klinisch onderzoek. Tot de metingen behoorden het responspercentage (volledige respons + gedeeltelijke respons) en het klinische voordeel (volledige respons + gedeeltelijke respons + stabiele ziekte gedeeld door het aantal patiënten).

Belangrijkste bevindingen

Over het geheel genomen was het positieve responspercentage in de FO-groep ruim twee keer zo hoog als in de SOC-groep (60% versus 25,8%).P= 0,008). Het klinische voordeel was ook hoger in de FO-groep dan in de SOC-groep (80% versus 41,8%,P= 0,2). Er was ook een trend naar verbeterde overleving na één jaar in de FO-groep (60% vs. 38,7%).P= 0,15). Ten slotte verschilden de dosisbeperkende toxiciteiten niet tussen de twee groepen (P=0,46).

Klinische implicaties

Eerdere onderzoekenin vitroEnin vivohebben aangetoond dat omega-3-vetzuren de cytotoxiciteit van chemotherapiemedicijnen kunnen verhogen.^1.2Hoewel dergelijk voorlopig bewijsmateriaal een versterking van chemotherapie suggereert, zijn er weinig gegevens uit klinische onderzoeken die deze beweringen ondersteunen. De huidige samenvatting versterkt het bewijs dat suggereert dat EPA/DHA kankercellen gevoelig kan maken voor de cytotoxische effecten van chemotherapiemedicijnen. Het is ook de eerste keer dat dit effect specifiek bij NSCLC-patiënten is aangetoond.

Hoewel in dit onderzoek gebruik werd gemaakt van een op platina gebaseerd chemotherapiemedicijn en gemcitabine of navelbine, is het effect mogelijk niet afhankelijk van de specifieke gebruikte chemotherapiemedicijnen. Er was een fase II-studie bij patiënten met gemetastaseerde borstkanker die chemotherapie op basis van antracycline en 1,8 gram DHA per dag uit een algenbron kregen. De dosering begon 7-10 dagen vóór aanvang van de chemotherapie en werd gedurende de hele behandeling voortgezet. Naast de algehele overleving onderzocht deze studie de opname van DHA in fosfolipiden en ontdekte dat de opname sterk varieerde van persoon tot persoon. Alleen degenen die als ‘hoge grondleggers’ werden beschouwd, ervoeren een toename van de algehele overleving.³Eén hypothese over hoe omega-3-vetzuren cytotoxische middelen kunnen versterken, is door het oxidatieve potentieel van de fosfolipidedubbellaag te vergroten. Een verhoogd algemeen overlevingspercentage alleen onder vrouwen die “zwaar waren op DHA” ondersteunt deze hypothese.

Dit versterkt het pleidooi voor de inname van omega-3-vetzuren bij alle patiënten met NSCLC die chemotherapie ondergaan.

Eerdere studies bij knaagdieren suggereerden dat DHA chemoresistente borsttumoren zou kunnen omzetten in chemogevoelige en radiogevoelige tumoren.⁴Chemosensibilisatie werd afgeschaft bij gelijktijdige toediening van alfa-tocoferol, wat opnieuw de rol van lipidenperoxidatie als werkingsmechanisme ondersteunde. Andere voorgestelde mechanismen van chemosensibilisatie zijn onder meer het beïnvloeden van signaaleiwitten zoals Ras, Akt en Her2neu, het veranderen van de expressie of functie van apoptotische eiwitten, het beïnvloeden van overlevingsfactoren zoals NF-kappaB, of het verhogen van de opname of activering van geneesmiddelen.⁵

Opgemerkt moet worden dat het gebruik van visolie als voedingssupplement bij de integratieve kankerbehandeling het beste kan worden gedaan, niet voor chemo-sensibilisatie, maar als een anti-cachectisch middel.⁶Specifiek met betrekking tot longkanker toonde een onderzoek aan dat patiënten met sarcopenie (spierafbraak) na 2,5 maanden chemotherapie een significant lager plasma-EPA, DHA en totaal aantal vetzuren hadden.⁷Een ander onderzoek onder longkankerpatiënten die visolie in supplementvorm kregen, toonde een verbeterde eetlust, minder vermoeidheid en een vermindering van C-reactief eiwit aan.⁸In een afzonderlijke publicatie toonden de auteurs van het huidige abstract aan dat de spiermassa beter behouden bleef bij NSCLC-patiënten die tijdens de behandeling 2,2 gram EPA//DHA consumeerden dan bij degenen die alleen de standaardbehandeling kregen.⁹Hoewel het behoud van de spiermassa reden genoeg is om EPA/DHA-suppletie aan te bevelen bij NSCLC-patiënten, suggereert de huidige studie dat de responspercentages en de algehele overleving er ook van kunnen profiteren. Dit ondersteunt zeker de inname van omega-3-vetzuren bij alle patiënten met NSCLC die chemotherapie ondergaan.

Studiebeperkingen

Dit is een kleine studie met slechts 46 deelnemers. Niettemin bereikte het statistische significantie. In de groep die geen visolie slikte, werd geen placebo gebruikt. Een placebocontrole zou de resultaten enorm versterken, omdat het mogelijk is dat patiënten die gezond genoeg zijn om extra pillen te slikken, naar verwachting ook een langere overleving zullen hebben.

Voor meer onderzoek naar integratieve oncologie, klik hier Hier.