Suche
Mein Konto
atsauce
Mērfijs RA, Mourtzakis M, Chu QS, Baracos VE, Reiman T, Mazurak VC. Zivju eļļas piedevas palielina pirmās līnijas ķīmijterapijas efektivitāti pacientiem ar progresējošu nesīkšūnu plaušu vēzi.Vēzis.2011. gada 15. februāris. doi: 10.1002/cncr.25933. (Epub pirms drukāšanas.)
dizains
Pētījumu pabeidza 46 pacienti, kuriem diagnosticēts nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC). Visi pacienti saņēma standarta pirmās līnijas ķīmijterapiju (karboplatīnu ar vinerelbīnu vai gemcitabīnu). Aprūpes standarta (SOC) grupa (n=31) saņēma tikai ķīmijterapijas zāles; Zivju eļļas grupa (FO) (n=15) papildus ķīmijterapijai patērēja 2,5 gramus EPA/DHA dienā. Pētījuma ilgums bija viens gads.
Mērķa parametri
Novērtējums tika veikts, izmantojot attēlveidošanu un klīnisko izmeklēšanu. Pasākumi ietvēra atbildes reakcijas līmeni (pilnīga atbildes reakcija + daļēja atbildes reakcija) un klīnisko ieguvumu (pilnīga atbildes reakcija + daļēja atbildes reakcija + stabila slimība dalīta ar pacientu skaitu).
Galvenie atklājumi
Kopumā pozitīvās atbildes līmenis FO grupā bija vairāk nekā divas reizes augstāks nekā SOC grupā (60% pret 25,8%).P= 0,008). Klīniskais ieguvums bija arī augstāks FO grupā nekā SOC grupā (80% pret 41,8%,P= 0,2). FO grupā bija arī tendence uzlabot dzīvildzi pēc viena gada (60% pret 38,7%).P= 0,15). Visbeidzot, devu ierobežojošā toksicitāte abās grupās neatšķīrās (P=0,46).
Klīniskās sekas
Iepriekšējie pētījumiin vitroUnin vivoir pierādījuši, ka omega-3 taukskābes var palielināt ķīmijterapijas zāļu citotoksicitāti.1.2Lai gan šādi provizoriski pierādījumi liecina par ķīmijterapijas pastiprināšanu, ir maz klīnisko pētījumu datu, kas pamatotu šos apgalvojumus. Pašreizējais kopsavilkums pastiprina pierādījumus, kas liecina, ka EPA / DHA var sensibilizēt vēža šūnas pret ķīmijterapijas zāļu citotoksisko iedarbību. Tā ir arī pirmā reize, kad šis efekts ir īpaši pierādīts NSCLC pacientiem.
Lai gan šajā pētījumā tika izmantotas platīna bāzes ķīmijterapijas zāles un gemcitabīns vai navelbīns, efekts var nebūt atkarīgs no konkrētajām izmantotajām ķīmijterapijas zālēm. Tika veikts II fāzes pētījums ar pacientēm ar metastātisku krūts vēzi, kuras saņēma uz antraciklīnu balstītu ķīmijterapiju un 1,8 gramus dienā DHA no aļģu avota. Dozēšana sākās 7-10 dienas pirms ķīmijterapijas uzsākšanas un turpinājās visu laiku. Papildus vispārējai izdzīvošanai šajā pētījumā tika pārbaudīta DHA iekļaušana fosfolipīdos un konstatēts, ka iekļaušana ievērojami atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Tikai tie, kas tika uzskatīti par "augstiem dibinātājiem", piedzīvoja vispārējās izdzīvošanas pieaugumu.3Viena hipotēze par to, kā omega-3 taukskābes var pastiprināt citotoksiskus līdzekļus, ir fosfolipīdu divslāņu oksidatīvā potenciāla palielināšana. Paaugstināts kopējais izdzīvošanas rādītājs tikai sievietēm, kuras lietoja daudz DHA, apstiprina šo hipotēzi.
Tas pastiprina omega-3 taukskābju uzņemšanu visiem pacientiem ar NSŠPV, kuriem tiek veikta ķīmijterapija.
Iepriekšējie pētījumi ar grauzējiem liecināja, ka DHA var pārveidot ķīmiski izturīgus piena dziedzeru audzējus par ķīmiski jutīgiem un radiosensitīviem audzējiem.4Ķīmiskā sensibilizācija tika atcelta, vienlaikus ievadot alfa-tokoferolu, atkal atbalstot lipīdu peroksidācijas lomu kā darbības mehānismu. Citi ierosinātie ķīmiskās sensibilizācijas mehānismi ietver signālu proteīnu, piemēram, Ras, Akt un Her2neu, ietekmēšanu, apoptotisko proteīnu ekspresijas vai funkcijas mainīšanu, izdzīvošanas faktoru, piemēram, NF-kappaB, ietekmēšanu vai zāļu uzņemšanas vai aktivācijas palielināšanu.5
Jāpiebilst, ka zivju eļļu kā uztura bagātinātāju integratīvā vēža ārstēšanā vislabāk izmantot nevis ķīmiskās sensibilizācijas nolūkā, bet gan kā pretkahektisko līdzekli.6Konkrēti attiecībā uz plaušu vēzi pētījums parādīja, ka pacientiem ar sarkopēniju (muskuļu novājēšanu) pēc 2,5 mēnešu ķīmijterapijas bija ievērojami zemāks EPA, DHA un kopējais taukskābju līmenis plazmā.7Cits pētījums ar plaušu vēža slimniekiem, kuriem tika dota zivju eļļa uztura bagātinātāju veidā, parādīja uzlabotu apetīti, mazāku nogurumu un C-reaktīvā proteīna samazināšanos.8Atsevišķā publikācijā pašreizējā kopsavilkuma autori parādīja, ka muskuļu masa bija labāk saglabāta NSCLC pacientiem, kuri ārstēšanas laikā patērēja 2, 2 gramus EPA / / DHA, nekā tiem, kuri saņēma tikai standarta ārstēšanu.9Lai gan muskuļu masas saglabāšana ir pietiekams iemesls, lai ieteiktu EPA/DHA papildināšanu NSCLC pacientiem, pašreizējais pētījums liecina, ka arī atbildes reakcijas rādītāji un vispārējā dzīvildze var būt ieguvēji. Tas noteikti atbalsta omega-3 taukskābju uzņemšanu visiem pacientiem ar NSCLC, kuriem tiek veikta ķīmijterapija.
Studiju ierobežojumi
Šis ir neliels pētījums, kurā piedalījās tikai 46 dalībnieki. Tomēr tas sasniedza statistisku nozīmīgumu. Grupā, kas nelietoja zivju eļļu, placebo neizmantoja. Placebo kontrole ievērojami stiprinātu rezultātus, jo ir iespējams, ka pacientiem, kas ir pietiekami veseli, lai norīt papildu tabletes, būtu arī ilgāka dzīvildze.
Lai iegūtu vairāk pētījumu par integratīvo onkoloģiju, noklikšķiniet šeit Šeit.