Tyrimas: žuvų taukai pagerina chemoterapijos poveikį pacientams, sergantiems plaučių vėžiu

nuoroda

Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, Baracos VE, Reiman T, Mazurak VC. Žuvų taukų papildymas padidina pirmos eilės chemoterapijos veiksmingumą pacientams, sergantiems progresavusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu.Vėžys.2011 m. vasario 15 d. doi: 10.1002/cncr.25933. (Epub prieš spausdinimą.)

dizainas

Tyrimą baigė 46 pacientai, kuriems diagnozuotas nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSLPV). Visi pacientai buvo gydomi standartine pirmos eilės chemoterapija (karboplatina su vinerelbinu arba gemcitabinu). Standartinės priežiūros (SOC) grupė (n=31) gavo tik chemoterapinius vaistus; Žuvų taukų grupė (FO) (n=15) be chemoterapijos vartojo 2,5 g EPA/DHA per dieną. Tyrimo trukmė buvo vieneri metai.

Tiksliniai parametrai

Įvertinimas buvo atliktas naudojant vaizdinius ir klinikinius tyrimus. Priemonės apėmė atsako dažnį (visiškas atsakas + dalinis atsakas) ir klinikinę naudą (visiškas atsakas + dalinis atsakas + stabili liga, padalyta iš pacientų skaičiaus).

Pagrindinės išvados

Apskritai teigiamo atsako dažnis FO grupėje buvo daugiau nei du kartus didesnis nei SOC grupėje (60%, palyginti su 25,8%).P= 0,008). Klinikinė nauda taip pat buvo didesnė FO grupėje nei SOC grupėje (80 proc., palyginti su 41,8 proc.P= 0,2). FO grupėje taip pat buvo tendencija pagerėti vienerių metų išgyvenamumas (60 %, palyginti su 38,7 %).P= 0,15). Galiausiai, dozę ribojantis toksiškumas abiejose grupėse nesiskyrė (P=0,46).

Klinikinės pasekmės

Ankstesnės studijosin vitroIrin vivoparodė, kad omega-3 riebalų rūgštys gali padidinti chemoterapinių vaistų citotoksiškumą.^1.2Nors tokie preliminarūs įrodymai rodo, kad chemoterapija gali sustiprėti, yra mažai klinikinių tyrimų duomenų, patvirtinančių šiuos teiginius. Dabartinė santrauka sustiprina įrodymus, rodančius, kad EPA / DHA gali jautrinti vėžio ląsteles chemoterapinių vaistų citotoksiniam poveikiui. Tai taip pat pirmas kartas, kai šis poveikis buvo įrodytas būtent NSCLC sergantiems pacientams.

Nors šiame tyrime buvo naudojamas platinos chemoterapinis vaistas ir gemcitabinas arba navelbinas, poveikis gali nepriklausyti nuo konkrečių naudojamų chemoterapinių vaistų. Buvo atliktas II fazės tyrimas su metastazavusiu krūties vėžiu sergančiomis pacientėmis, kurioms buvo skirta antraciklino pagrindu pagaminta chemoterapija ir 1,8 g per dieną DHR iš dumblių šaltinio. Dozavimas pradėtas 7-10 dienų prieš pradedant chemoterapiją ir tęsiamas visą laiką. Be bendro išgyvenamumo, šiame tyrime buvo tiriamas DHR įsijungimas į fosfolipidus ir nustatyta, kad įtraukimas į fosfolipidus labai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus. Tik tų, kurie buvo laikomi „aukštais įkūrėjais“, bendras išgyvenamumas padidėjo.³Viena hipotezė, kaip omega-3 riebalų rūgštys gali sustiprinti citotoksinius agentus, yra didinant fosfolipidų dvigubo sluoksnio oksidacinį potencialą. Padidėjęs bendras išgyvenamumas tik tarp moterų, kurios vartojo daug DHR, patvirtina šią hipotezę.

Tai sustiprina omega-3 riebalų rūgščių suvartojimą visiems pacientams, sergantiems NSCLC, kuriems taikoma chemoterapija.

Ankstesni tyrimai su graužikais parodė, kad DHA gali chemiškai atsparius pieno navikus paversti chemiškai jautriais ir radiacijai jautriais navikais.⁴Chemosensibilizacija buvo panaikinta kartu vartojant alfa-tokoferolį, dar kartą patvirtinant lipidų peroksidacijos, kaip veikimo mechanizmo, vaidmenį. Kiti siūlomi chemosensibilizacijos mechanizmai apima signalinių baltymų, tokių kaip Ras, Akt ir Her2neu, poveikį, apoptotinių baltymų ekspresijos ar funkcijos pakeitimą, išgyvenimo faktorių, tokių kaip NF-kappaB, poveikį arba vaistų įsisavinimo ar aktyvavimo didinimą.⁵

Pažymėtina, kad žuvų taukus kaip maisto papildą integruotam vėžio gydymui geriausia naudoti ne chemosensibilizacijai, o kaip antikachektinę priemonę.⁶Konkrečiai kalbant apie plaučių vėžį, atliktas tyrimas parodė, kad pacientams, sergantiems sarkopenija (raumenų išsekimu), po 2,5 mėnesio chemoterapijos buvo žymiai mažesnis EPA, DHR ir bendras riebalų rūgščių kiekis plazmoje.⁷Kitas tyrimas, kuriame dalyvavo plaučių vėžiu sergantys pacientai, vartoję žuvų taukus papildų pavidalu, parodė, kad pagerėjo apetitas, sumažėjo nuovargis ir sumažėjo C reaktyvaus baltymo.⁸Atskirame leidinyje dabartinės santraukos autoriai parodė, kad raumenų masė buvo geriau išsaugota NSCLC sergantiems pacientams, kurie gydymo metu vartojo 2,2 g EPA//DHR, nei tiems, kuriems buvo skirtas vien standartinis gydymas.⁹Nors raumenų masės palaikymas yra pakankama priežastis rekomenduoti EPA / DHR papildą NSCLC sergantiems pacientams, dabartinis tyrimas rodo, kad atsako dažnis ir bendras išgyvenamumas taip pat gali būti naudingi. Tai neabejotinai palaiko omega-3 riebalų rūgščių suvartojimą visiems pacientams, sergantiems NSCLC, kuriems taikoma chemoterapija.

Studijų apribojimai

Tai nedidelis tyrimas, kuriame dalyvavo tik 46 dalyviai. Nepaisant to, jis pasiekė statistinį reikšmingumą. Grupėje, kuri nevartojo žuvų taukų, nebuvo naudojamas placebas. Placebo kontrolė labai sustiprintų rezultatus, nes gali būti, kad pacientai, pakankamai sveiki, kad galėtų nuryti papildomas tabletes, taip pat turėtų ilgiau išgyventi.

Norėdami gauti daugiau integracinės onkologijos tyrimų, spustelėkite čia Čia.