Studio: l'olio di pesce migliora l'effetto della chemioterapia per i pazienti con carcinoma polmonare

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Riferimento

Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, Baracos VE, Reiman T, Mazurak VC. L'aggiunta con olio di pesce aumenta l'efficacia della chemioterapia di prima linea nei pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato. Cancro. 15 febbraio 2011. doi: 10.1002/cncr.25933. (Epub prima della stampa.)

Design

46 pazienti con diagnosi di carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) hanno completato lo studio. Tutti i pazienti hanno ricevuto una chemioterapia di prima linea Standard (carboplatino con Vinerelfin o gemcitabina). Lo standard del braccio di cura (SOC) (n = 31) ha ricevuto solo gli agenti chemioterapici; Oltre alla chemioterapia, il gruppo di olio di pesce (FO) (n = 15) ha preso 2,5 grammi di EPA/DHA al giorno. La durata degli studi è stata di un anno.

parametro target

La valutazione è stata effettuata mediante imaging e esame clinico. Le variabili di misurazione includevano il tasso di risposta (risposta completa + risposta parziale) e i benefici clinici (indirizzo completo + risposta parziale + malattia stabile divisa per il numero di pazienti).

Conoscenza più importante

Complessivamente, il tasso di rendimento positivo nel gruppo FO era più del doppio del gruppo SOC (60 % rispetto al 25,8 %). p = 0,008). Anche i benefici clinici nel gruppo FO erano più alti rispetto al gruppo SOC (80 % contro 41,8 %, p = 0,2). C'è stata anche una tendenza nel gruppo FO in un tempo di sopravvivenza migliorato dopo un anno (60 % contro 38,7 %). p = 0,15). Infine, le tossicità di limitazione della dose tra i due gruppi non differivano ( p = 0,46).

implicazioni cliniche

Studi precedenti in vitro e in vivo hanno dimostrato che gli acidi grassi omega-3 possono aumentare la citotossicità degli agenti chemioterapici. 1.2 Sebbene tali prove preliminari della chemioterapia indicino, finora ci sono solo pochi dati provenienti da studi clinici che potrebbero essere sotto le pareti. L'attuale riepilogo è alla base delle prove che indicano che l'EPA/DHA può sensibilizzare le cellule tumorali agli effetti citotossici dei farmaci chemioterapici. È anche la prima volta che questo effetto è dimostrato soprattutto per i pazienti con NSCLC.

Mentre in questo studio sono state usate una chemioterapia a base di platino e gemcitabina o sbarra non navel C'è stato uno studio di fase II con pazienti con carcinoma mammario metastatico che hanno ricevuto una chemioterapia a base di antraciclina e 1,8 grammi di DHA al giorno da una fonte di alghe. Il dosaggio è iniziato 7-10 giorni prima che la chemioterapia iniziasse e proseguiva per tutta la durata. Oltre alla sopravvivenza globale, questo studio ha esaminato l'installazione di DHA nei fosfolipidi e ha scoperto che l'installazione da persona a persona fluttuava bruscamente. Solo coloro che sono stati considerati "alti fondatori" registrano un aumento della sopravvivenza globale. 3 Un'ipotesi, come gli acidi grassi omega-3 possono aumentare gli ingredienti citotossici, è aumentare il potenziale ossidativo del doppio strato fosfolipidico. Un aumento del tasso di sopravvivenza globale solo per le donne che "fortemente entrate" supporta questa ipotesi.

Ciò sottolinea gli argomenti per l'inclusione di acidi grassi omega-3 in tutti i pazienti con NSCLC sottoposti a chemioterapia.

Studi precedenti sui roditori indicano che il DHA potrebbe convertire i tumori al seno resistenti chimici in tumori chemosensibili e sensibili alle radiazioni. 4 La chemosensite è stata sollevata mentre alla somministrazione simultanea di alfa tocoferolo, che a sua volta supporta il ruolo della perossidazione lipidica come meccanismo di efficacia. Altri meccanismi proposti di chemosensibilizzazione includono l'influenza di proteine ​​del segnale come RAS, ACT e HER2NEU, il cambiamento nell'espressione o la funzione delle proteine ​​apoptotiche, l'influenza di fattori di sopravvivenza come NF -kappab o l'aumento della registrazione farmaceutica o dell'attivazione.

Va ​​notato che l'uso dell'olio di pesce come integratore nutrizionale nel trattamento del cancro integrativo non è meglio per la chemio-sensibilizzazione, ma come rimedio anti-fachettico. 6 Soprattutto per quanto riguarda il carcinoma polmonare, uno studio ha dimostrato che i pazienti con sarcopenia (perdita muscolare) dopo 2,5 mesi di chemioterapia significativamente meno plasma-EPA, DHA e grasso complessivo. mostrato. 7 Un altro studio su pazienti con carcinoma polmonare che sono stati somministrati sotto forma di integratori nutrizionali ha mostrato un appetito migliorato, una minore fatica e una riduzione della proteina C-reattiva. 8 In una pubblicazione separata, gli autori dell'attuale sintesi hanno mostrato che durante il trattamento 2,2 grammi di EPA // DHA, meglio conservati rispetto a quelli che hanno ricevuto solo il trattamento standard. 9 Durante la conservazione della massa muscolare, è una ragione sufficiente per raccomandare un integratore nutrizionale con EPA/DHA per i pazienti con NSCLC, il presente studio indica che anche la risposta e la vita complessiva potrebbero beneficiare. Ciò parla certamente per l'assorbimento di acidi grassi omega-3 in tutti i pazienti con NSCLC sottoposti a chemioterapia.

Restrizioni di studio

Questo è un piccolo studio con solo 46 partecipanti. Tuttavia, ha raggiunto un significato statistico. Nel gruppo non è stato usato il placebo che non ha preso olio di pesce. Il controllo del placebo aumenterebbe in modo significativo i risultati perché è possibile che i pazienti che sono abbastanza sani da ingoiare pillole aggiuntive dovrebbero avere una sopravvivenza più lunga.

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