Studija: Riblje ulje poboljšava učinak kemoterapije kod pacijenata oboljelih od raka pluća

referenca

Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, Baracos VE, Reiman T, Mazurak VC. Suplementacija ribljim uljem povećava učinkovitost prve linije kemoterapije kod pacijenata s uznapredovalim rakom pluća nemalih stanica.Rak.15. veljače 2011. doi: 10.1002/cncr.25933. (Epub prije ispisa.)

dizajn

46 pacijenata s dijagnozom raka pluća nemalih stanica (NSCLC) završilo je studiju. Svi su bolesnici primali standardnu ​​prvu liniju kemoterapije (karboplatin s vinerelbinom ili gemcitabinom). Ruka standardne skrbi (SOC) (n=31) primala je samo lijekove za kemoterapiju; Skupina s ribljim uljem (FO) (n=15) konzumirala je 2,5 grama EPA/DHA dnevno uz kemoterapiju. Studij je trajao godinu dana.

Parametri cilja

Procjena je provedena pomoću snimanja i kliničkog pregleda. Mjerenja su uključivala stopu odgovora (potpuni odgovor + djelomični odgovor) i kliničku korist (potpuni odgovor + djelomični odgovor + stabilna bolest podijeljena s brojem pacijenata).

Ključni nalazi

Sveukupno, stopa pozitivnih odgovora u skupini FO bila je više nego dvostruko veća nego u skupini SOC (60% naspram 25,8%).P= 0,008). Klinička korist također je bila veća u skupini FO nego u skupini SOC (80% naspram 41,8%,P= 0,2). Također je postojao trend poboljšanja preživljenja nakon jedne godine u skupini s FO (60% u odnosu na 38,7%).P= 0,15). Konačno, toksičnost koja ograničava dozu nije se razlikovala između dviju skupina (P=0,46).

Kliničke implikacije

Prethodne studijein vitroIin vivosu pokazali da omega-3 masne kiseline mogu povećati citotoksičnost kemoterapijskih lijekova.^1.2Iako takvi preliminarni dokazi upućuju na pojačavanje kemoterapije, malo je podataka kliničkih ispitivanja koji podupiru te tvrdnje. Trenutačni sažetak pojačava dokaze koji sugeriraju da EPA/DHA mogu senzibilizirati stanice raka na citotoksične učinke kemoterapijskih lijekova. Također je prvi put da je ovaj učinak posebno dokazan kod bolesnika s NSCLC.

Iako je ova studija koristila kemoterapijski lijek na bazi platine i gemcitabin ili navelbin, učinak ne mora ovisiti o korištenim specifičnim kemoterapijskim lijekovima. Postojala je faza II ispitivanja na pacijenticama s metastatskim rakom dojke koje su primale kemoterapiju na bazi antraciklina i 1,8 grama dnevno DHA iz izvora algi. Doziranje je počelo 7-10 dana prije početka kemoterapije i nastavilo se tijekom cijelog razdoblja. Osim ukupnog preživljenja, ova je studija ispitivala ugradnju DHA u fosfolipide i otkrila da ugradnja uvelike varira od osobe do osobe. Samo oni koji se smatraju "velikim utemeljiteljima" doživjeli su povećanje ukupnog preživljavanja.³Jedna hipoteza o tome kako omega-3 masne kiseline mogu potencirati citotoksične agense je povećanje oksidativnog potencijala fosfolipidnog dvosloja. Povećana ukupna stopa preživljenja samo među ženama koje su bile "teške na DHA" podržava ovu hipotezu.

Ovo potvrđuje argumente za unos omega-3 masnih kiselina kod svih pacijenata s NSCLC koji su podvrgnuti kemoterapiji.

Prethodne studije na glodavcima sugerirale su da DHA može pretvoriti kemorezistentne tumore dojke u kemosenzitivne i radiosenzitivne tumore.⁴Kemosenzibilizacija je ukinuta istovremenom primjenom alfa-tokoferola, ponovno podupirući ulogu peroksidacije lipida kao mehanizma djelovanja. Drugi predloženi mehanizmi kemosenzibilizacije uključuju utjecaj na signalne proteine ​​kao što su Ras, Akt i Her2neu, mijenjanje ekspresije ili funkcije apoptotičkih proteina, utjecaj na faktore preživljavanja kao što je NF-kappaB ili povećanje unosa ili aktivacije lijeka.⁵

Treba napomenuti da je uporaba ribljeg ulja kao dodatka prehrani u integrativnom liječenju raka najbolja ne za kemosenzibilizaciju, već kao antikahektično sredstvo.⁶Konkretno u vezi s rakom pluća, studija je pokazala da pacijenti sa sarkopenijom (propadanje mišića) imaju značajno niže EPA, DHA i ukupne masne kiseline u plazmi nakon 2,5 mjeseca kemoterapije.⁷Druga studija na pacijentima s rakom pluća koji su dobivali riblje ulje kao dodatak prehrani pokazala je poboljšani apetit, manji umor i smanjenje C-reaktivnog proteina.⁸U zasebnoj publikaciji, autori sadašnjeg sažetka pokazali su da je mišićna masa bila bolje očuvana kod pacijenata s NSCLC koji su konzumirali 2,2 grama EPA//DHA tijekom liječenja nego kod onih koji su primali samo standardni tretman.⁹Iako je održavanje mišićne mase dovoljan razlog da se preporuči suplementacija EPA/DHA kod bolesnika s NSCLC-om, trenutna studija sugerira da stope odgovora i ukupno preživljenje također mogu imati koristi. Ovo svakako ide u prilog unosu omega-3 masnih kiselina kod svih pacijenata s NSCLC koji su podvrgnuti kemoterapiji.

Ograničenja studija

Ovo je mala studija sa samo 46 sudionika. Ipak, dosegla je statističku značajnost. U skupini koja nije uzimala riblje ulje nije korišten placebo. Placebo kontrola bi uvelike ojačala rezultate jer je moguće da bi se očekivalo da će pacijenti koji su dovoljno zdravi da progutaju dodatne tablete imati dulje preživljenje.

Za više istraživanja o integrativnoj onkologiji kliknite ovdje Ovdje.