Uuring: kalaõli parandab keemiaravi mõju kopsuvähiga patsientidel

viide

Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, Baracos VE, Reiman T, Mazurak VC. Kalaõli lisamine suurendab esmavaliku keemiaravi efektiivsust kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidel.Vähk.15. veebruar 2011. doi: 10.1002/cncr.25933. (Epub trükist ees.)

disain

Uuringu lõpetas 46 patsienti, kellel oli diagnoositud mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC). Kõik patsiendid said standardset esmavaliku keemiaravi (karboplatiin koos vinerelbiini või gemtsitabiiniga). Standardravi (SOC) rühm (n=31) sai ainult keemiaravi ravimeid; Kalaõli rühm (FO) (n=15) tarbis lisaks keemiaravile 2,5 grammi EPA/DHA-d päevas. Uuringu kestus oli üks aasta.

Sihtparameetrid

Hindamine viidi läbi pildistamise ja kliinilise läbivaatuse abil. Mõõtmed hõlmasid ravivastuse määra (täielik ravivastus + osaline ravivastus) ja kliinilist kasu (täielik ravivastus + osaline ravivastus + stabiilne haigus jagatud patsientide arvuga).

Peamised leiud

Üldiselt oli positiivse vastuse määr FO rühmas rohkem kui kaks korda kõrgem kui SOC rühmas (60% versus 25,8%).P= 0,008). Kliiniline kasu oli ka kõrgem FO rühmas kui SOC rühmas (80% vs 41,8%P= 0,2). FO rühmas ilmnes ka suundumus elulemuse paranemisele ühe aasta jooksul (60% vs. 38,7%).P= 0,15). Lõpuks ei erinenud annust piirav toksilisus kahe rühma vahel (P=0,46).

Kliinilised tagajärjed

Varasemad uuringudin vitroJain vivoon näidanud, et oomega-3 rasvhapped võivad suurendada keemiaravi ravimite tsütotoksilisust.^1.2Kuigi sellised esialgsed tõendid viitavad keemiaravi võimendamisele, on nende väidete toetuseks vähe kliiniliste uuringute andmeid. Praegune kokkuvõte kinnitab tõendeid, mis viitavad sellele, et EPA/DHA võib vähirakke sensibiliseerida keemiaravi ravimite tsütotoksilise toime suhtes. See on ka esimene kord, kui seda toimet on näidatud spetsiaalselt NSCLC patsientidel.

Kuigi selles uuringus kasutati plaatinapõhist keemiaravi ravimit ja kas gemtsitabiini või navelbiini, ei pruugi toime sõltuda konkreetsetest kasutatavatest keemiaravi ravimitest. Toimus II faasi uuring metastaatilise rinnavähiga patsientidel, kes said antratsükliinil põhinevat keemiaravi ja 1,8 grammi DHA-d päevas vetikatest. Annustamine algas 7-10 päeva enne keemiaravi alustamist ja jätkus kogu aeg. Lisaks üldisele ellujäämisele uuriti selles uuringus ka DHA liitumist fosfolipiididega ja leiti, et selle lisamine oli inimestel väga erinev. Ainult need, keda peeti "kõrgeteks asutajateks", kogesid üldist ellujäämist.³Üks hüpotees selle kohta, kuidas oomega-3 rasvhapped võivad tsütotoksilisi aineid võimendada, on fosfolipiidide kaksikkihi oksüdatiivse potentsiaali suurendamine. Seda hüpoteesi toetab ainult nende naiste suurenenud üldine elulemus, kes tarbisid palju DHA-d.

See tugevdab oomega-3 rasvhapete tarbimist kõigil kemoteraapiat saavatel NSCLC-ga patsientidel.

Varasemad uuringud närilistega näitasid, et DHA võib muuta kemoresistentsed rinnanäärmekasvajad kemosensitiivseteks ja radiotundlikeks kasvajateks.⁴Kemosensibiliseerimine kaotati alfa-tokoferooli samaaegse manustamisega, toetades taas lipiidide peroksüdatsiooni rolli toimemehhanismina. Teised väljapakutud kemosensibiliseerimise mehhanismid hõlmavad signaalvalkude, nagu Ras, Akt ja Her2neu, mõjutamist, apoptootiliste valkude ekspressiooni või funktsiooni muutmist, ellujäämisfaktorite (nt NF-kappaB) mõjutamist või ravimite omastamise või aktiveerimise suurendamist.⁵

Tuleb märkida, et kalaõli kasutamine toidulisandina integratiivses vähiravis on kõige parem mitte kemo-sensibiliseerimiseks, vaid kahhektilise ainena.⁶Täpsemalt seoses kopsuvähiga näitas uuring, et sarkopeeniaga (lihaste raiskamine) patsientidel oli pärast 2,5 kuud kestnud keemiaravi oluliselt madalam plasma EPA, DHA ja rasvhapete üldsisaldus.⁷Teine uuring kopsuvähiga patsientidel, kellele manustati toidulisandina kalaõli, näitas söögiisu paranemist, väsimust ja C-reaktiivse valgu vähenemist.⁸Eraldi väljaandes näitasid käesoleva kokkuvõtte autorid, et lihasmass säilis paremini NSCLC-ga patsientidel, kes tarbisid ravi ajal 2,2 grammi EPA//DHA-d kui neil, kes said ainult standardravi.⁹Kuigi lihasmassi säilitamine on piisav põhjus, et soovitada NSCLC patsientidel EPA/DHA lisamist, näitab käesolev uuring, et ravivastuse määrad ja üldine elulemus võivad samuti kasu saada. See toetab kindlasti oomega-3 rasvhapete tarbimist kõigil kemoteraapiat saavatel NSCLC-ga patsientidel.

Õppepiirangud

See on väike uuring, milles osales vaid 46 osalejat. Sellegipoolest saavutas see statistilise olulisuse. Rühmas, kes kalaõli ei võtnud, platseebot ei kasutatud. Platseebokontroll tugevdaks tulemusi oluliselt, sest on võimalik, et patsientidel, kes on piisavalt terved täiendavate pillide alla neelamiseks, on oodata ka pikemat elulemust.

Integratiivse onkoloogia kohta lisateabe saamiseks klõpsake siin Siin.