Μελέτη: Το ιχθυέλαιο βελτιώνει την επίδραση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα

αναφορά

Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, Baracos VE, Reiman T, Mazurak VC. Η χορήγηση συμπληρωμάτων ιχθυελαίου αυξάνει την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας πρώτης γραμμής σε ασθενείς με προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.Καρκίνος.15 Φεβρουαρίου 2011. doi: 10.1002/cncr.25933. (Epub πριν από την εκτύπωση.)

σχέδιο

46 ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC) ολοκλήρωσαν τη μελέτη. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν τυπική χημειοθεραπεία πρώτης γραμμής (καρβοπλατίνη είτε με vinerelbine είτε με gemcitabine). Το σκέλος της τυπικής φροντίδας (SOC) (n=31) έλαβε μόνο τα φάρμακα χημειοθεραπείας. Η ομάδα ιχθυελαίου (FO) (n=15) κατανάλωνε 2,5 γραμμάρια EPA/DHA την ημέρα επιπλέον της χημειοθεραπείας. Η διάρκεια της μελέτης ήταν ένα έτος.

Παράμετροι στόχου

Η αξιολόγηση πραγματοποιήθηκε με χρήση απεικόνισης και κλινικής εξέτασης. Οι μετρήσεις περιελάμβαναν ποσοστό ανταπόκρισης (πλήρης ανταπόκριση + μερική ανταπόκριση) και κλινικό όφελος (πλήρης ανταπόκριση + μερική ανταπόκριση + σταθερή ασθένεια διαιρεμένη με τον αριθμό των ασθενών).

Βασικά ευρήματα

Συνολικά, το ποσοστό θετικής απόκρισης στην ομάδα FO ήταν υπερδιπλάσιο από ό,τι στην ομάδα SOC (60% έναντι 25,8%).Π= 0,008). Το κλινικό όφελος ήταν επίσης υψηλότερο στην ομάδα FO από ότι στην ομάδα SOC (80% έναντι 41,8%,Π= 0,2). Υπήρχε επίσης μια τάση προς βελτιωμένη επιβίωση σε ένα έτος στην ομάδα FO (60% έναντι 38,7%).Π= 0,15). Τέλος, οι δοσοπεριοριστικές τοξικότητες δεν διέφεραν μεταξύ των δύο ομάδων (Π=0,46).

Κλινικές επιπτώσεις

Προηγούμενες μελέτεςin vitroΚαιin vivoέχουν δείξει ότι τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα μπορούν να αυξήσουν την κυτταροτοξικότητα των φαρμάκων χημειοθεραπείας.^1.2Ενώ τέτοια προκαταρκτικά στοιχεία υποδηλώνουν ενίσχυση της χημειοθεραπείας, υπάρχουν λίγα δεδομένα κλινικών δοκιμών που υποστηρίζουν αυτούς τους ισχυρισμούς. Η τρέχουσα περίληψη ενισχύει τα στοιχεία που υποδηλώνουν ότι το EPA/DHA μπορεί να ευαισθητοποιήσει τα καρκινικά κύτταρα στις κυτταροτοξικές επιδράσεις των φαρμάκων χημειοθεραπείας. Είναι επίσης η πρώτη φορά που αυτό το αποτέλεσμα έχει αποδειχθεί ειδικά σε ασθενείς με ΜΜΚΠ.

Ενώ αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε ένα φάρμακο χημειοθεραπείας με βάση την πλατίνα και είτε γεμσιταβίνη είτε ναβελβίνη, το αποτέλεσμα μπορεί να μην εξαρτάται από τα συγκεκριμένα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται. Υπήρξε μια δοκιμή φάσης ΙΙ σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του μαστού που έλαβαν χημειοθεραπεία με βάση την ανθρακυκλίνη και 1,8 γραμμάρια DHA την ημέρα από πηγή φυκιών. Η δοσολογία ξεκίνησε 7-10 ημέρες πριν από την έναρξη της χημειοθεραπείας και συνεχίστηκε καθ' όλη τη διάρκεια. Εκτός από τη συνολική επιβίωση, αυτή η μελέτη εξέτασε την ενσωμάτωση DHA στα φωσφολιπίδια και διαπίστωσε ότι η ενσωμάτωση διέφερε πολύ από άτομο σε άτομο. Μόνο όσοι θεωρούνται «υψηλοί ιδρυτές» παρουσίασαν αύξηση στη συνολική επιβίωση.³Μια υπόθεση σχετικά με το πώς τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα μπορούν να ενισχύσουν τους κυτταροτοξικούς παράγοντες είναι η αύξηση του οξειδωτικού δυναμικού της διπλοστοιβάδας των φωσφολιπιδίων. Ένα αυξημένο συνολικό ποσοστό επιβίωσης μόνο μεταξύ των γυναικών που ήταν «βαριές με DHA» υποστηρίζει αυτήν την υπόθεση.

Αυτό ενισχύει την περίπτωση της πρόσληψης ωμέγα-3 λιπαρών οξέων σε όλους τους ασθενείς με ΜΜΚΠ που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία.

Προηγούμενες μελέτες σε τρωκτικά έδειξαν ότι το DHA θα μπορούσε να μετατρέψει τους χημειοανθεκτικούς όγκους του μαστού σε χημειοευαίσθητους και ραδιοευαίσθητους όγκους.⁴Η χημειοευαισθητοποίηση καταργήθηκε με την ταυτόχρονη χορήγηση άλφα-τοκοφερόλης, υποστηρίζοντας και πάλι τον ρόλο της υπεροξείδωσης των λιπιδίων ως μηχανισμού δράσης. Άλλοι προτεινόμενοι μηχανισμοί χημειοευαισθητοποίησης περιλαμβάνουν την επίδραση σηματοδοτικών πρωτεϊνών όπως Ras, Akt και Her2neu, μεταβολή της έκφρασης ή λειτουργίας των αποπτωτικών πρωτεϊνών, επηρεάζοντας παράγοντες επιβίωσης όπως το NF-kappaB ή αύξηση της πρόσληψης ή ενεργοποίησης του φαρμάκου.⁵

Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση του ιχθυελαίου ως συμπληρώματος διατροφής στην ολοκληρωμένη θεραπεία του καρκίνου δεν γίνεται καλύτερα για χημειοευαισθητοποίηση, αλλά ως αντικαχεκτικό παράγοντα.⁶Συγκεκριμένα, όσον αφορά τον καρκίνο του πνεύμονα, μια μελέτη έδειξε ότι οι ασθενείς με σαρκοπενία (μυϊκή εξάντληση) είχαν σημαντικά χαμηλότερο EPA, DHA και ολικά λιπαρά οξέα μετά από 2,5 μήνες χημειοθεραπείας.⁷Μια άλλη μελέτη ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα στους οποίους δόθηκε ιχθυέλαιο σε μορφή συμπληρώματος έδειξε βελτιωμένη όρεξη, λιγότερη κόπωση και μείωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.⁸Σε μια ξεχωριστή δημοσίευση, οι συγγραφείς της τρέχουσας περίληψης έδειξαν ότι η μυϊκή μάζα διατηρήθηκε καλύτερα σε ασθενείς με NSCLC που κατανάλωναν 2,2 γραμμάρια EPA//DHA κατά τη διάρκεια της θεραπείας από ό,τι σε εκείνους που έλαβαν μόνο τυπική θεραπεία.⁹Ενώ η διατήρηση της μυϊκής μάζας είναι αρκετός λόγος για να προτείνουμε συμπληρώματα EPA/DHA σε ασθενείς με ΜΜΚΠ, η τρέχουσα μελέτη προτείνει ότι τα ποσοστά ανταπόκρισης και η συνολική επιβίωση μπορεί επίσης να ωφεληθούν. Αυτό σίγουρα υποστηρίζει την πρόσληψη ωμέγα-3 λιπαρών οξέων σε όλους τους ασθενείς με ΜΜΚΠ που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία.

Περιορισμοί Σπουδών

Αυτή είναι μια μικρή μελέτη με μόνο 46 συμμετέχοντες. Ωστόσο, έφτασε σε στατιστική σημασία. Δεν χρησιμοποιήθηκε εικονικό φάρμακο στην ομάδα που δεν έλαβε ιχθυέλαιο. Ένας έλεγχος εικονικού φαρμάκου θα ενίσχυε σημαντικά τα αποτελέσματα επειδή είναι πιθανό ότι οι ασθενείς που είναι αρκετά υγιείς ώστε να καταπίνουν επιπλέον χάπια θα αναμένεται επίσης να έχουν μεγαλύτερη επιβίωση.

Για περισσότερες έρευνες σχετικά με την ολοκληρωμένη ογκολογία, κάντε κλικ εδώ Εδώ.