Undersøgelse: Fiskeolie forbedrer effekten af ​​kemoterapi hos lungekræftpatienter

reference

Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, Baracos VE, Reiman T, Mazurak VC. Fiskeolie-tilskud øger effektiviteten af ​​førstelinjekemoterapi hos patienter med avanceret ikke-småcellet lungekræft.Kræft.15. februar 2011. DOI: 10.1002/cncr.25933. (Epub forud for tryk.)

design

46 patienter, der blev diagnosticeret med ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), afsluttede undersøgelsen. Alle patienter modtog standard førstelinjekemoterapi (carboplatin med enten vinerelbin eller gemcitabin). Standard-of-care (SOC) -armen (n = 31) modtog kun kemoterapi-lægemidler; Fish Oil Group (FO) (n = 15) forbrugte 2,5 gram EPA/DHA pr. Dag ud over kemoterapi. Undersøgelsens varighed var et år.

Målparametre

Evaluering blev udført ved hjælp af billeddannelse og klinisk undersøgelse. Foranstaltninger inkluderede responsrate (komplet respons + delvis respons) og klinisk fordel (komplet respons + delvis respons + stabil sygdom divideret med antallet af patienter).

De vigtigste fund

Generelt var den positive responsrate i FO -gruppen mere end dobbelt så høj som i SOC -gruppen (60% mod 25,8%).S= 0,008). Den kliniske fordel var også højere i FO -gruppen end i SOC -gruppen (80% mod 41,8%,S= 0,2). Der var også en tendens til forbedret overlevelse ved et år i FO -gruppen (60% mod 38,7%).S= 0,15). Endelig var dosisbegrænsende toksiciteter ikke forskellige mellem de to grupper (S= 0,46).

Kliniske implikationer

Tidligere undersøgelserin vitroOgin vivohar vist, at omega-3-fedtsyrer kan øge cytotoksiciteten af ​​kemoterapimedicin.^1.2Mens sådanne foreløbige beviser antyder potentiering af kemoterapi, er der kun få kliniske forsøgsdata til støtte for disse påstande. Den nuværende resume forstærker beviser, der antyder, at EPA/DHA kan sensibilisere kræftceller for de cytotoksiske virkninger af kemoterapimedicin. Det er også første gang, at denne effekt er blevet påvist specifikt hos NSCLC -patienter.

Mens denne undersøgelse anvendte et platinbaseret kemoterapimedicin og enten gemcitabin eller navlebine, afhænger effekten muligvis ikke af de anvendte specifikke kemoterapi-lægemidler. Der var et fase II-forsøg hos patienter med metastatisk brystkræft, der modtog anthracyclin-baseret kemoterapi og 1,8 gram pr. Dag DHA fra en alge-kilde. Dosering begyndte 7-10 dage, før de startede kemoterapi og fortsatte igennem. Ud over den samlede overlevelse undersøgte denne undersøgelse DHA -inkorporering i phospholipider og fandt, at inkorporering varierede meget fra person til person. Kun dem, der betragtes som ”høje stiftere”, oplevede en stigning i den samlede overlevelse.³En hypotese om, hvordan omega-3-fedtsyrer kan styrke cytotoksiske midler, er ved at øge det oxidative potentiale for phospholipid-dobbeltlaget. En øget samlet overlevelsesrate kun blandt kvinder, der var "tung på DHA", understøtter denne hypotese.

Dette styrker sagen for omega-3-fedtsyreindtagelse hos alle patienter med NSCLC, der gennemgår kemoterapi.

Tidligere undersøgelser i gnavere antydede, at DHA kunne omdanne kemoresistante brysttumorer til kemosensitive og radiosensitive tumorer.⁴Kemosensibilisering blev afskaffet med samtidig administration af alfa-tocopherol, hvilket igen understøtter rollen som lipidperoxidation som virkningsmekanisme. Andre foreslåede mekanismer til kemosensibilisering inkluderer påvirkning af signalproteiner, såsom RAS, Akt og HER2NEU, ændring af ekspressionen eller funktionen af ​​apoptotiske proteiner, der påvirker overlevelsesfaktorer, såsom NF-kappaB, eller øget lægemiddeloptagelse eller aktivering.⁵

Det skal bemærkes, at brugen af ​​fiskeolie som et diættilskud i integrerende kræftbehandling bedst gøres ikke til kemo-sensibilisering, men som et anti-cachektisk middel.⁶Specifikt med hensyn til lungekræft viste en undersøgelse, at patienter med sarkopeni (muskels spild) havde signifikant lavere plasma -EPA, DHA og totale fedtsyrer efter 2,5 måneders kemoterapi.⁷En anden undersøgelse af lungekræftpatienter, der fik fiskeolie i tillægsformularen, viste forbedret appetit, mindre træthed og en reduktion i C-reaktivt protein.⁸I en separat publikation viste forfatterne af det nuværende abstrakt, at muskelmasse var bedre konserveret hos NSCLC -patienter, der forbrugte 2,2 gram EPA // DHA under behandlingen end hos dem, der modtog standardbehandling alene.⁹Mens opretholdelse af muskelmasse er grund nok til at anbefale EPA/DHA -tilskud hos NSCLC -patienter, antyder den aktuelle undersøgelse, at responsrater og samlet overlevelse også kan drage fordel. Dette understøtter bestemt indtagelse af omega-3-fedtsyrer hos alle patienter med NSCLC, der gennemgår kemoterapi.

Undersøgelsesbegrænsninger

Dette er en lille undersøgelse med kun 46 deltagere. Ikke desto mindre nåede det statistisk betydning. Ingen placebo blev brugt i gruppen, der ikke tog fiskeolie. En placebo -kontrol ville i høj grad styrke resultaterne, fordi det er muligt, at patienter, der er sunde nok til at sluge yderligere piller, også forventes at have længere overlevelse.

Klik her for mere forskning på integrativ onkologi Her.