Suche
Mein Konto
справка
Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, Baracos VE, Reiman T, Mazurak VC. Добавката с рибено масло повишава ефективността на химиотерапията от първа линия при пациенти с напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб.Рак.15 февруари 2011 г. doi: 10.1002/cncr.25933. (Epub преди печат.)
дизайн
46 пациенти, диагностицирани с недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), завършиха проучването. Всички пациенти са получили стандартна първа линия химиотерапия (карбоплатин с винерелбин или гемцитабин). Рамото със стандартно лечение (SOC) (n=31) получава само химиотерапевтичните лекарства; Групата с рибено масло (FO) (n=15) консумира 2,5 грама EPA/DHA на ден в допълнение към химиотерапията. Продължителността на изследването е една година.
Целеви параметри
Оценката е извършена с помощта на изображения и клиничен преглед. Измерванията включват степен на отговор (пълен отговор + частичен отговор) и клинична полза (пълен отговор + частичен отговор + стабилно заболяване, разделено на броя на пациентите).
Ключови констатации
Като цяло процентът на положителните отговори в групата на FO е повече от два пъти по-висок, отколкото в групата на SOC (60% срещу 25,8%).П= 0,008). Клиничната полза също е по-висока в групата на FO, отколкото в групата на SOC (80% срещу 41,8%,П= 0,2). Имаше също така тенденция към подобрена преживяемост на една година в групата на FO (60% срещу 38,7%).П= 0,15). И накрая, ограничаващата дозата токсичност не се различава между двете групи (П=0,46).
Клинични последици
Предишни проучванияин витроИin vivoса показали, че омега-3 мастните киселини могат да увеличат цитотоксичността на химиотерапевтичните лекарства.1.2Докато такива предварителни доказателства предполагат потенциране на химиотерапията, има малко данни от клинични изпитвания в подкрепа на тези твърдения. Настоящото резюме подсилва доказателствата, които предполагат, че EPA/DHA може да повиши чувствителността на раковите клетки към цитотоксичните ефекти на химиотерапевтичните лекарства. Това е и първият път, когато този ефект е демонстриран конкретно при пациенти с NSCLC.
Въпреки че това проучване използва химиотерапевтично лекарство на основата на платина и гемцитабин или навелбин, ефектът може да не зависи от използваните специфични химиотерапевтични лекарства. Имаше фаза II проучване при пациенти с метастазирал рак на гърдата, които получиха химиотерапия на базата на антрациклин и 1,8 грама на ден DHA от източник на водорасли. Дозирането започва 7-10 дни преди началото на химиотерапията и продължава през цялото време. В допълнение към общата преживяемост, това проучване изследва включването на DHA във фосфолипидите и установява, че включването варира значително от човек на човек. Само онези, които се считат за „основатели на първо място“, са имали увеличение на общата преживяемост.3Една хипотеза за това как омега-3 мастните киселини могат да потенцират цитотоксичните агенти е чрез увеличаване на окислителния потенциал на фосфолипидния двоен слой. Повишеният общ процент на преживяемост само сред жени, които са били „тежки на DHA“, подкрепя тази хипотеза.
Това затвърждава аргумента за прием на омега-3 мастни киселини при всички пациенти с NSCLC, подложени на химиотерапия.
Предишни проучвания при гризачи предполагат, че DHA може да превърне химиорезистентните тумори на млечната жлеза в хемочувствителни и радиочувствителни тумори.4Хемосенсибилизацията е премахната с едновременното приложение на алфа-токоферол, което отново подкрепя ролята на липидната пероксидация като механизъм на действие. Други предложени механизми на хемосенсибилизация включват повлияване на сигнални протеини като Ras, Akt и Her2neu, промяна на експресията или функцията на апоптотичните протеини, повлияване на фактори на оцеляване като NF-kappaB или увеличаване на усвояването или активирането на лекарството.5
Трябва да се отбележи, че използването на рибено масло като хранителна добавка при интегративно лечение на рак е най-добре не за химио-сенсибилизация, а като антикахектичен агент.6По-конкретно по отношение на рака на белия дроб, проучване показа, че пациентите със саркопения (мускулна загуба) имат значително по-ниски плазмени EPA, DHA и общите мастни киселини след 2,5 месеца химиотерапия.7Друго проучване на пациенти с рак на белите дробове, на които е давано рибено масло под формата на добавка, показва подобрен апетит, по-малко умора и намаляване на С-реактивния протеин.8В отделна публикация авторите на настоящото резюме показаха, че мускулната маса е по-добре запазена при пациенти с NSCLC, които са консумирали 2,2 грама EPA//DHA по време на лечението, отколкото при тези, които са получили само стандартно лечение.9Въпреки че поддържането на мускулна маса е достатъчна причина да се препоръча добавяне на EPA/DHA при пациенти с NSCLC, настоящото проучване предполага, че нивата на отговор и общата преживяемост също могат да бъдат от полза. Това със сигурност подкрепя приема на омега-3 мастни киселини при всички пациенти с NSCLC, подложени на химиотерапия.
Ограничения за проучване
Това е малко проучване само с 46 участници. Въпреки това, той достигна статистическа значимост. Не е използвано плацебо в групата, която не е приемала рибено масло. Плацебо контролът значително би засилил резултатите, тъй като е възможно пациентите, достатъчно здрави, за да поглъщат допълнителни хапчета, също да се очаква да имат по-дълга преживяемост.
За повече изследвания върху интегративната онкология щракнете тук тук