Suche
Mein Konto
مرجع
ميرفي RA، Mourtzakis M، تشو QS، باراكوس VE، ريمان T، مازوراك VC. تزيد مكملات زيت السمك من فعالية العلاج الكيميائي في الخط الأول لدى المرضى المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم.سرطان.15 فبراير 2011. دوى: 10.1002/cncr.25933. (Epub قبل الطباعة.)
تصميم
أكمل الدراسة 46 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC). تلقى جميع المرضى العلاج الكيميائي القياسي في الخط الأول (كاربوبلاتين مع فينيرلبين أو جيمسيتابين). تلقى ذراع معيار الرعاية (SOC) ( ن = 31) أدوية العلاج الكيميائي فقط؛ استهلكت مجموعة زيت السمك (FO) (العدد = 15) 2.5 جرام من EPA/DHA يوميًا بالإضافة إلى العلاج الكيميائي. وكانت مدة الدراسة سنة واحدة.
المعلمات المستهدفة
تم إجراء التقييم باستخدام التصوير والفحص السريري. وشملت التدابير معدل الاستجابة (استجابة كاملة + استجابة جزئية) والفائدة السريرية (استجابة كاملة + استجابة جزئية + مرض مستقر مقسوما على عدد المرضى).
النتائج الرئيسية
وبشكل عام، كان معدل الاستجابة الإيجابية في مجموعة FO أكثر من ضعف ما كان عليه في مجموعة SOC (60٪ مقابل 25.8٪).ص= 0.008). وكانت الفائدة السريرية أيضًا أعلى في مجموعة FO عنها في مجموعة SOC (80% مقابل 41.8%،ص= 0.2). كان هناك أيضًا اتجاه نحو تحسين البقاء على قيد الحياة بعد عام واحد في مجموعة FO (60% مقابل 38.7%).ص= 0.15). وأخيرا، لم تختلف سميات الحد من الجرعة بين المجموعتين (ص=0.46).
الآثار السريرية
الدراسات السابقةفي المختبروفي الجسم الحيأظهرت أن أحماض أوميغا 3 الدهنية يمكن أن تزيد من السمية الخلوية لأدوية العلاج الكيميائي.1.2في حين أن هذه الأدلة الأولية تشير إلى تعزيز العلاج الكيميائي، إلا أن هناك القليل من بيانات التجارب السريرية لدعم هذه الادعاءات. يعزز الملخص الحالي الأدلة التي تشير إلى أن EPA/DHA قد يعملان على توعية الخلايا السرطانية بالتأثيرات السامة للخلايا لأدوية العلاج الكيميائي. وهذه أيضًا هي المرة الأولى التي يظهر فيها هذا التأثير على وجه التحديد لدى مرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا.
في حين استخدمت هذه الدراسة دواء العلاج الكيميائي المعتمد على البلاتين وإما جيمسيتابين أو نافيلبين، فإن التأثير قد لا يعتمد على أدوية العلاج الكيميائي المحددة المستخدمة. كانت هناك تجربة المرحلة الثانية في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي النقيلي الذين تلقوا العلاج الكيميائي القائم على أنثراسيكلين و 1.8 جرام يوميا من DHA من مصدر الطحالب. بدأت الجرعات قبل 7-10 أيام من بدء العلاج الكيميائي واستمرت طوال الوقت. بالإضافة إلى البقاء على قيد الحياة بشكل عام، فحصت هذه الدراسة دمج DHA في الفسفوليبيدات ووجدت أن الدمج يختلف بشكل كبير من شخص لآخر. فقط أولئك الذين يعتبرون من "المؤسسين الكبار" شهدوا زيادة في إجمالي البقاء على قيد الحياة.3إحدى الفرضيات حول كيفية تحفيز أحماض أوميغا 3 الدهنية للعوامل السامة للخلايا هي زيادة القدرة التأكسدية لطبقة ثنائية الفسفوليبيد. إن زيادة معدل البقاء الإجمالي فقط بين النساء اللاتي "يتناولن DHA بكثافة" يدعم هذه الفرضية.
وهذا يعزز حالة تناول الأحماض الدهنية أوميغا 3 في جميع المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة غير صغير الخلايا ويخضعون للعلاج الكيميائي.
أشارت الدراسات السابقة التي أجريت على القوارض إلى أن DHA يمكنه تحويل أورام الثدي المقاومة للمواد الكيميائية إلى أورام حساسة كيميائيًا وحساسة للإشعاع.4تم إلغاء التحسس الكيميائي مع الإدارة المتزامنة للألفا توكوفيرول، مما يدعم مرة أخرى دور بيروكسيد الدهون كآلية للعمل. تشمل الآليات الأخرى المقترحة للحساسية الكيميائية التأثير على بروتينات الإشارة مثل Ras وAkt وHer2neu، أو تغيير تعبير أو وظيفة بروتينات موت الخلايا المبرمج، أو التأثير على عوامل البقاء مثل NF-kappaB، أو زيادة امتصاص الدواء أو تنشيطه.5
تجدر الإشارة إلى أن استخدام زيت السمك كمكمل غذائي في علاج السرطان التكاملي من الأفضل أن يتم ليس من أجل التوعية الكيميائية، ولكن كعامل مضاد للتخبيث.6على وجه التحديد فيما يتعلق بسرطان الرئة، أظهرت دراسة أن المرضى الذين يعانون من ضمور العضلات (ضمور العضلات) لديهم انخفاض ملحوظ في البلازما EPA وDHA وإجمالي الأحماض الدهنية بعد 2.5 شهر من العلاج الكيميائي.7أظهرت دراسة أخرى أجريت على مرضى سرطان الرئة الذين تناولوا زيت السمك في شكل مكمل، تحسنًا في الشهية، وإرهاقًا أقل، وانخفاضًا في البروتين التفاعلي C.8وفي منشور منفصل، أظهر مؤلفو الملخص الحالي أن كتلة العضلات تم الحفاظ عليها بشكل أفضل لدى مرضى NSCLC الذين تناولوا 2.2 جرام من EPA // DHA أثناء العلاج مقارنة بأولئك الذين تلقوا العلاج القياسي وحده.9في حين أن الحفاظ على كتلة العضلات يعد سببًا كافيًا للتوصية باستخدام مكملات EPA/DHA لدى مرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا، إلا أن الدراسة الحالية تشير إلى أن معدلات الاستجابة والبقاء على قيد الحياة بشكل عام قد تستفيد أيضًا. وهذا بالتأكيد يدعم تناول أحماض أوميغا 3 الدهنية في جميع المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة غير صغير الخلايا ويخضعون للعلاج الكيميائي.
قيود الدراسة
هذه دراسة صغيرة بمشاركة 46 مشاركًا فقط. ومع ذلك، فقد وصلت إلى دلالة إحصائية. لم يتم استخدام أي علاج وهمي في المجموعة التي لم تتناول زيت السمك. إن التحكم بالعلاج الوهمي من شأنه أن يعزز النتائج بشكل كبير لأنه من الممكن أن المرضى الذين يتمتعون بصحة جيدة بما يكفي لابتلاع أقراص إضافية من المتوقع أيضًا أن يبقوا على قيد الحياة لفترة أطول.
لمزيد من الأبحاث حول علاج الأورام التكاملي، انقر هنا هنا.