参考
Ko GD、Nowacki NB、Arseneau L 等。 Omega-3 脂肪酸可治疗神经性疼痛。临床疼痛杂志2010;26:168-172。
设计
非对照案例研究
参加者
5 例因烧伤、椎管狭窄、腕管综合征、纤维肌痛或椎间盘突出导致慢性疼痛的患者
研究药物和剂量
EPA 和 DHA 的组合,总剂量为 2,400-7,200 毫克/天,具体取决于疼痛严重程度
主要结果指标
麦吉尔疼痛问卷、DN4 神经性疼痛量表、疼痛检测问卷、握力和压痛点测痛法
主要发现
据报告,所有病例的疼痛均显着减轻。
病例1为一名C6/C7椎间盘突出压迫C7神经右根并伴有椎管狭窄的患者。 每天 4,800 毫克的 EPA+DHA 组合剂量持续 8 个月,可使握力增加 42%,三头肌伸展强度增加 92%,并完全缓解疼痛。 2.5 周后开始出现改善。
病例2涉及一名患有胸廓出口综合征和纤维肌痛的患者。 根据麦吉尔疼痛问卷的测量,每天 2,400 毫克的 EPA+DHA 组合剂量持续 7 个月,疼痛减轻了 43%,受影响一侧的握力增加了 60%。 疼痛检测问卷 13 个月的随访显示,疼痛较基线降低了 70%,DN4 疼痛评分降低了 80%。
病例3是一位因事故而患有C6/C7椎间盘突出的患者。 X 光检查还显示出颈椎中度至重度狭窄的证据。 EPA+DHA 的组合剂量为 4,800 毫克/天,后来增加到 7,200 毫克/天,总共 17 个月,导致疼痛检测问卷得分降低 90%,根据麦吉尔疼痛问卷测量,疼痛降低 65%,受试者的握力增加 8%。
病例4涉及一名因腕管综合症而感到疼痛的患者。 每天 3,000 毫克的 EPA+DHA 组合剂量持续 8 个月,导致总体症状评分降低 41%。 患者病情得到充分改善,无需手术即可恢复全职工作。
病例5涉及一名一度和二度烧伤的患者,烧伤面积占全身表面积的30%。 EPA+DHA 组合(每 23 公斤体重 1,200 毫克)可使疼痛评分降低 25-53%,并且吗啡剂量也有未明确的减少。
对实践的影响
这是第一份发表的研究 omega-3 脂肪酸对神经性疼痛影响的报告。 人们提出了各种可能的机制来解释 EPA 和 DHA 如何缓解此类疼痛(例如阻断电压门控钠通道),但迄今为止,这些机制解释仍然是假设的。
在本专栏中,我们通常避免报告案例研究的结果。 少数受试者加上缺乏安慰剂对照或随机化或观察者盲法以及缺乏统计分析,无法提供足够的科学支持。
然而,案例研究的结果可能会促进进一步的研究,甚至在本例中,甚至会促使医学专业人员立即进行实验。
然而,案例研究的结果可能会促进进一步的研究,甚至在本例中,甚至会促使医学专业人员立即进行实验。
治疗本病例系列中描述的慢性疼痛患者可能很困难。 本文报道的慢性疼痛显着减轻远远超出了单独安慰剂效应的预期,并表明如果其他疗法不能产生足够的临床结果,本专栏的一些读者可能会考虑使用高剂量 EPA+DHA 进行治疗试验。 在证明 omega-3 脂肪酸能够缓解本文所述的疼痛之前,还需要更多证据。
