Suche
Mein Konto
hänvisning
Ko GD, Nowacki NB, Arseneau L, et al. Omega-3 fettsyror för neuropatisk smärta.Clin J Smärta2010;26:168-172.
design
Okontrollerade fallstudier
Deltagare
5 patienter med kronisk smärta på grund av brännskador, spinal stenos, karpaltunnelsyndrom, fibromyalgi eller diskbråck
Studera mediciner och dosering
Kombinationer av EPA och DHA med en total dos på 2 400-7 200 mg/dag beroende på smärtans svårighetsgrad
Primära utfallsmått
McGill Pain Questionnaire, DN4 Neuropathic Pain Scales, Pain Detect Questionnaire, Grip Strength and Tender Point Algometry
Nyckelfynd
En signifikant minskning av smärtan rapporterades i samtliga fall.
Fall 1 involverade en patient med ett C6/C7 diskbråck som komprimerade den högra roten av C7-nerven, åtföljd av spinal stenos. En kombinerad EPA+DHA-dos på 4 800 mg/dag under 8 månader resulterade i en 42% ökning av greppstyrkan, 92% ökning av tricepsförlängningsstyrkan och fullständig smärtlindring. Bättringen började efter 2,5 veckor.
Fall 2 involverade en patient med thorax utloppssyndrom och fibromyalgi. En kombinerad EPA+DHA-dos på 2 400 mg/dag under 7 månader resulterade i en 43 % minskning av smärtan mätt med McGill Pain Questionnaire och en 60 % ökning av greppstyrkan på den drabbade sidan. En 13-månaders uppföljning av Pain Detect Questionnaire visade en 70-procentig minskning av smärta från baslinjen och en 80-procentig minskning av DN4-smärtpoäng.
Fall 3 var en patient som led av en olycksrelaterad C6/C7-diskutbuktning. Röntgen avslöjade också tecken på måttlig till svår stenos i halsryggen. En kombinerad EPA+DHA-dos på 4 800 mg/dag, senare ökad till 7 200 mg/dag, under totalt 17 månader resulterade i en 90 % minskning av Pain Detect Questionnaire-poängen, en 65 % minskning av smärtan mätt med McGill Pain Questionnaire och en 8 % ökning av greppstyrkan för patientens sida.
Fall 4 involverade en patient med smärta på grund av karpaltunnelsyndrom. En kombinerad EPA+DHA-dos på 3 000 mg per dag under 8 månader resulterade i en 41 % minskning av den globala symtompoängen. Patienten förbättrades tillräckligt och återgick till ett heltidsarbetsschema utan att behöva opereras.
Fall 5 involverade en patient med första och andra gradens brännskador som täckte 30 % av den totala kroppsytan. En kombination av EPA+DHA (1 200 mg per 23 kg kroppsvikt) resulterade i en 25-53 % minskning av smärtpoäng och en ospecificerad minskning av morfindosen.
Effekter på praktiken
Detta är den första publicerade rapporten som undersöker effekterna av omega-3-fettsyror på neuropatisk smärta. Olika möjliga mekanismer har föreslagits för att förklara hur EPA och DHA kan lindra sådan smärta (t.ex. blockering av spänningsstyrda natriumkanaler), men hittills är dessa mekanistiska förklaringar fortfarande hypotetiska.
I den här kolumnen undviker vi i allmänhet att rapportera resultaten från fallstudier. Ett litet antal försökspersoner i kombination med bristande placebokontroll eller randomisering eller observatörsblindning och brist på statistisk analys ger inte tillräckligt vetenskapligt stöd.
Men resultaten av fallstudier kan föranleda ytterligare forskning och, som i det här fallet, till och med omedelbara experiment av medicinsk personal.
Men resultaten av fallstudier kan föranleda ytterligare forskning och, som i det här fallet, till och med omedelbara experiment av medicinsk personal.
Att behandla patienter med den kroniska smärta som beskrivs i denna fallserie kan vara svårt. De signifikanta minskningarna av kronisk smärta som rapporteras här överstiger vida vad som kan förväntas från enbart placeboeffekten och tyder på att om andra terapier inte ger tillräckliga kliniska resultat, kan vissa läsare av denna spalt överväga terapeutiska prövningar med högdos EPA+DHA. Mer bevis behövs innan omega-3-fettsyror kan bevisas ge smärtlindring i fall som de som beskrivs här.