Suche
Mein Konto
referenca
Ko GD, Nowacki NB, Arseneau L, et al. Omega-3 maščobne kisline za nevropatsko bolečino.Clin J Pain2010; 26: 168-172.
oblikovanje
Nenadzorovane študije primerov
Udeleženec
5 bolnikov s kronično bolečino zaradi opeklin, spinalne stenoze, sindroma karpalnega kanala, fibromialgije ali hernije diska
Preučite zdravila in odmerjanje
Kombinacije EPA in DHA s skupnim odmerkom 2.400-7.200 mg/dan, odvisno od jakosti bolečine
Primarne mere izida
McGillov vprašalnik o bolečini, lestvice nevropatske bolečine DN4, vprašalnik za zaznavanje bolečine, algometrija moči prijema in občutljive točke
Ključne ugotovitve
V vseh primerih so poročali o pomembnem zmanjšanju bolečine.
Primer 1 je vključeval bolnika s hernijo diska C6/C7, ki je stisnila desno korenino živca C7, ki jo je spremljala spinalna stenoza. Kombinirani odmerek EPA+DHA 4.800 mg/dan za 8 mesecev je povzročil 42-odstotno povečanje moči prijema, 92-odstotno povečanje moči iztegovanja tricepsa in popolno odpravo bolečine. Izboljšanje se je začelo po 2,5 tednih.
Primer 2 je vključeval bolnika s sindromom torakalne odprtine in fibromialgijo. Kombinirani odmerek EPA+DHA 2.400 mg/dan 7 mesecev je povzročil 43-odstotno zmanjšanje bolečine, merjeno z McGillovim vprašalnikom o bolečini, in 60-odstotno povečanje moči prijema na prizadeti strani. 13-mesečno spremljanje vprašalnika Pain Detect Questionnaire je pokazalo 70-odstotno zmanjšanje bolečine od izhodišča in 80-odstotno zmanjšanje rezultatov bolečine DN4.
Primer 3 je bil bolnik, ki je utrpel izboklino diska C6/C7, povezano z nesrečo. Rentgenski posnetki so pokazali tudi znake zmerne do hude stenoze vratne hrbtenice. Kombinirani odmerek EPA+DHA 4.800 mg/dan, kasneje povečan na 7.200 mg/dan, skupaj 17 mesecev, je povzročil 90-odstotno zmanjšanje ocene vprašalnika za zaznavanje bolečine, 65-odstotno zmanjšanje bolečine, merjeno z vprašalnikom o bolečini McGill, in 8-odstotno povečanje moči prijema na predmetni strani.
Primer 4 je vključeval bolnika z bolečino zaradi sindroma karpalnega kanala. Kombinirani odmerek EPA+DHA 3.000 mg na dan 8 mesecev je povzročil 41-odstotno zmanjšanje skupne ocene simptomov. Bolniku se je stanje dovolj izboljšalo in vrnil se je na polni delovni čas, ne da bi potreboval operacijo.
Primer 5 je vključeval bolnika z opeklinami prve in druge stopnje, ki so pokrivale 30 % celotne telesne površine. Kombinacija EPA+DHA (1200 mg na 23 kg telesne teže) je povzročila 25–53 % zmanjšanje ocene bolečine in nedoločeno zmanjšanje odmerka morfija.
Učinki na prakso
To je prvo objavljeno poročilo, ki preučuje učinke omega-3 maščobnih kislin na nevropatsko bolečino. Predlagani so bili različni možni mehanizmi za razlago, kako lahko EPA in DHA ublažita takšno bolečino (npr. blokiranje napetostno odvisnih natrijevih kanalčkov), vendar do danes te mehanične razlage ostajajo hipotetične.
V tem stolpcu se na splošno izogibamo poročanju rezultatov študij primerov. Majhno število preiskovancev skupaj s pomanjkanjem placebo kontrole ali randomizacije ali zaslepitve opazovalca in pomanjkanjem statistične analize ne zagotavlja zadostne znanstvene podpore.
Vendar pa lahko rezultati študij primerov spodbudijo nadaljnje raziskave in, kot v tem primeru, celo takojšnje eksperimentiranje zdravstvenih delavcev.
Vendar pa lahko rezultati študij primerov spodbudijo nadaljnje raziskave in, kot v tem primeru, celo takojšnje eksperimentiranje zdravstvenih delavcev.
Zdravljenje bolnikov s kronično bolečino, opisano v tej seriji primerov, je lahko težavno. Pomembna zmanjšanja kronične bolečine, o kateri poročajo tukaj, daleč presegajo tisto, kar bi pričakovali od samega učinka placeba, in kažejo, da če druge terapije ne prinesejo zadostnih kliničnih rezultatov, nekateri bralci tega stolpca morda razmislijo o terapevtskih poskusih z visokimi odmerki EPA+DHA. Potrebnih je več dokazov, preden se lahko dokaže, da maščobne kisline omega-3 zagotavljajo lajšanje bolečin v primerih, kot so opisani tukaj.